PLANCHE PREMIERE

Surface interne de la capsule oculo-palpébrale après

V extraction de l'œil.

On remarquera dans celle planche les ouvertures par lesquelles les muscles de l’œil traversent la capsule pour se rendre à la sclérotique. Celles qui sont placées directement en haut, en bas, en dedans et en dehors, donnent passage aux muscles droits; l’ouverture qui est en haut et en dedans est destinée au grand oblique, et celle qui est en bas et en dehors est destinée au petit oblique.

Le petit tubercule saillant que l’on voit au fond de la concavité que présente la capsule, est l’extrémité antérieure du nerf optique.

Coupe perpendiculaire de /'orbite , desline e à montrer la partie externe de la capsule.

Dans celte planche on doit remarquer surtout l’ouverture qui est faite à la partie externe de la capsule et à travers laquelle on voit le globe de l’œil, remarquable par sa teinte blanche. Les bords de l’ouverture faite à la capsule sont renversés; et en suivant la partie où la capsule est représentée intacte, on peut se faire une idée de la manière dont elle se prolonge sur les muscles droits

EXPLICATION

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supérieurs et inférieurs, les seuls qui soient ici conservés.

La partie fortement ombrée qui est placée entre l’orbite et le globe de l’œil, représente dans sa partie antérieure la membrane, qui, du rebord de l’orbite, va se rendre aux paupières. C’est par erreur que celles ci n’ont pas été dessinées.

PLANCHE û.

Coupe transversale de V orbite , dedinée à montrer la partie

supérieure de la capsule.

Dans cette planche on voit la partie supérieure de la capsule, et l’ouverture de celte membrane à travers laquelle on voit le globe de l'œil à découvert; les bords renversés de cette ouverture se voient peut-être plus distinctement que dans la planche précédente. J’appellerai aussi l'attention sur les parties faiblement ombrées qui sont en dedans et en dehors de la partie antérieure de l’œil , et qui semblent lier cet organe aux bords de l’orbite Ce sont les faisceaux tendineux des muscles droits interne et externe que j’ai décrits d’après Xénon.

planche 4.

Position que prend t’œil quand on exerce une traction sur le

muscle grand oblique.

( elle position est celle où la cornée regarde en bas et en dehors; mais comme le muscle grand oblique porte aussi l’œil en avant, ce qui amène l’écartement des paupières, on voit que du coté où la traction est exercée sur le muscle grand oblique, l’œil paraît beaucoup plus grand que du côté opposé où l’on a représenté l’œil dans l’état normal.

DES PLANCHES

PLANCHE b.

Position (jiie prend l'œil quand on exerce une

muscle petit oblique.

traction sur

le

Dans ce dessin le petit oblique est coupé à son insertion orbitaire; un fil est attaché à l’extrémité libre du muscle et tire dans la direction de ses fibres. Pour tirer dans cette direction, on est obligé d’enlever le nez par une coupe verticale.

On voit que lorsqu’on tire sur le petit oblique, la pupille se porte en haut et en dehors, et que l’œil est en même temps entraîné en avant, comme le fait voir l’écartement des paupières.

En comparant les deux planches où j’ai fait représenter l’action des muscles grand et petit obliques, on voit que ces deux muscles se réunissent pour porter l’œil en devant et en dehors; leur action commune pour entraîner l’œil dans ce dernier sens, explique ce fait tant de fois observé, mais resté jusqu’à présent sans explication, savoir : la difficulté de faire cesser le strabisme en dehors, en coupant seulement le muscle droit externe.

PLANCHE f). -y

Opération du strabisme.

L’opération que j’ai représentée ici est faite d’après le procédé que j’ai décrit, page 117; on voit qu’elle peut s’exécuter avec deux dilatateurs des paupières, deux pinces et un petit bistouri. Pour se faire une idée juste de l’élévateur de la paupière supérieure, qui est vu ici de face, il faut consulter la figure 2 de la planche 9. Une pince à ressort entraîne l’œil vers l’angle externe, et une pince sans ressort saisit et soulève le muscle droit interne ;

EXPLICATION

ce muscle est éloigné par ce soulèvement de la sclérotique, et il peut être coupé, le tranchant du ténolome étant dirigé obliquement en arrière et en dedans, et non entre le globe oculaire (1).

planche 7.

Premier temps de V operation de la myopie , suivant la

méthode de l’auteur.

Cette opération consiste à couper le muscle petit oblique à son insertion orbitaire, en faisant pénétrer le myotome à travers une piqûre faite au milieu de la paupière inférieure et au niveau du rebord orbitaire.

On voit dans cette planche la manière dont le doigt indicateur gauche sert à marquer le point précis dans lequel le myotonie doit piquer la peau, et l’on peut se faire une idée de la direction dans laquelle on doit l’enfoncer, en tenant sa pointe appuyée contre la paroi inférieure de l’orbite.

Deuxième temps de V opération de la myopie , tel quon pourrait le voir , si le muscle petit oblique était mis à découvert.

On voit dans la figure première de cette planche comment le myotonie qui sert à couper le muscle petit oblique accroche celui-ci à son insertion orbitaire, et comment il peut le couper, lorsque le tranchant de sa lame est ramené jusqu’au dessous de la peau.

On doit remarquer aussi que dans ce deuxième temps de l’opération, le manche de l’instrument s’est abaissé jusqu’à ce que sa lame ait une direction horizontale, parallèle au plan de la paroi inférieure de l’orbite.

(1)Tous les instruments qui sont représentés dans les planches annexées à cet ouvrage se trouvent chez M. Jance, quai Villeroi, 2, à Lyon.

DES PLANCHES

Opération de ta cataracte par extraction, modifiée par l'emploi de quelques-uns des procédés mis en usage dans l'opération du strabisme.

On voit qu’en pratiquant l’opération de la cataracte ainsi modifiée , les paupières sont écartées avec les mêmes dilatateurs, que l’œil est fixé avec la même pince que dans l’opération du strabisme, et que le kératotome peut couper la cornée sans que celle-ci exécute le moindre mouvement et se dérobe un seul instant aux yeux de l’opérateur.

Fig 2. Instrument de l’auteur destiné à élever la paupière supérieure.

Aponévroses du muscle gênio-glosse et des parties environnantes.

Dans la préparation que représente cette planche , tous les muscles de la région sus-hyoïdienne ont été enlevés, ainsi que les muscles génio-glosses , les glandes sous-maxillaires et sous-linguales.

La cavité allongée que l’on voit entre la partie moyenne de la mâchoire inférieure et l’os hyoïde est destinée à contenir le muscle génio-glosse ; elle est tapissée par une membrane aponévrotique dont on voit les deux feuillets latéraux ; l’aponévrose triangulaire qui s’attache près de chacun des angles de la mâchoire inférieure , est celle qui sépare la glande parotide de la glande sous-maxillaire.

Enfin, il existe un intervalle triangulaire situé de chaque côté entre la mâchoire qui est placée en dehors, l’aponévrose du génio-glosse qui est en dedans, et l’apo-

EXPLICATION