LABE, SUCCESSEUR, LIBRAIRE DE LA FAOTTLTÉ DE MÉDECINE

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PIITIIISLE.

été agitées daus les temps modernes , et qui ue peuveut être traitées qu’en entrant dans les détails. C'est là que nous allons trouver les opinions souvent partagées, et que nous aurons à consulter les nombreux travaux que ces dernières années ont vu paraître sur l’affection tuberculeuse. J’étudierai la marche delà maladie, le pronostic, le diagnostic, les causes, dans des articles séparés, et je commencerai cette description particulière par les lésions anatomiques.

S II. Détails anatomiques. — A. Lésions des voies respiratoires. — 1° Granulations tuberculeuses. — Laennec a, le premier, établi que la matière tuberculeuse se développe dans le poumon et dans les autres organes sous deux formes principales: celles de corps isolés et ai infiltrations , et les recherches ultérieures ont pleinement confirmé ce résultat d’une observation exacte. Dans la première forme, se rangent les granulations grises demitransparentes, qui, selon la plupart des observateurs, sont le premier degré du tubercule; elles se présentent sous la forme depetits corps plus ou moins bien arrondis, homogènes, luisans, d’une dureté assez considérable, et d’une grosseur qui varie entre celle d’un grain de millet et celle d’un pois. C'est à cette production que Laennec a donné le nom de tubercule miliaire , mais elle est aujourd’hui plus connue sous le nom de granulation grise, que je lui ai conservé. J’ai dit que l’on regardait généralement les granulations comme le premier degré du tubercule; cependant quelques objections ont été élevées par des médecins dont l’opinion a un grand poids ; il importe donc de les discuter. C’est ce que je vais faire, en empruntant la plupart des détails suivans à un article fort remarquable publié par M. Valleix dans les Archives générales de médecine , 3e série (février et mars 1841 ).

M. Andra! ( Clinique médicale , t. iv) pense que le tubercule est formé par une gouttelette de pus, ou du moins par un liquide ayant l’apparence du pus; que cette gouttelette, d’abord sans consistance, et s’enlevant facilement avec le dos du scalpel, acquiert ensuite une fermeté plus grande, et fini* par présenter l’aspect du tubercule, ou , en d’autres termes, constitue une petite masse arrondie, d’un blanc jaunâtre, et d’une notable friabilité ; comme si , ajoute M. Andra! , les molécules qui la composent, primitivement séparées par un liquide,