SIXIEME OBSERVATION

Syphilide vésiculeuse à forme de varicelle, accompagnée d’angine ulcéreuse , et suivie d’ccthyma syphilitique.

J .... , âgée de seize ans, d’une forte constitution, bien réglée, d’un tempérament sanguin, souffrait depuis quelques jours de la gorge; elle ressentait au fond de la bouche, une chaleur et une cuisson insolites; elle avait quelque difficulté à avaler sa salive ; elle s’aperçut bientôt de quelques petits boutons qui avaient paru çà et là sur différents points de la surface du corps. Elle n’avait eu, du reste, que de très légers symptômes généraux, qui avaient consisté dans un peu d’anorexie et dans quelques mouvements fébriles. C’est dans cet état qu’elle se présenta à l’hôpital Saint-Louis. La présence des vésicules (car c’était en effet de petits soulèvements de l’épiderme formés par l’épanchement d’une sérosité transparente), dont l’apparition avait été précédée d’une angine et d’un peu de fièvre, fit diagnostiquer une varicelle. La maladie était à son sixième jour: l’éruption couvrait presque tout le corps, et les vésicules qui laissaient entre elles quelquefois des intervalles . fort grands, se présentaient à différents étals: les unes étaient naissantes, tandis que d'autres étaient déjà flétries. Il n’y avait, du reste, d’autres symptômes concomitants que l’angine.

Biett , ayant examiné cette jeune fille , trouva beaucoup d’analogie entre l’éruption dont elle était atteinte et une syphilide vésiculeuse, qu’il avait eu déjà occasion d’observer deux fois dans des circon-

stances analogues. Un examen attentif et les modifications ultérieures qu’éprouva cette maladie, confirmèrent bientôt ce diagnostic. En effet, les vésicules étaient petites; leur base, assez large, était entourée d’une auréole d’un rouge évidemment cuivré; elles n’étaient pas franchement inflammatoires ; leurs progrès étaient extrêmement lents, et elles ne déterminaient aucun symptôme local, aucune démangeaison, presque point de chaleur. Peu à peu elles se flétrirent, et le liquide fut résorbé. Dans quelques unes, il devint opaque, se concréta, et donna lieu à une petite squame qui se détacha au bout d’un temps plus ou moins long; mais, de quelque manière qu’elles se fussent terminées, elles laissèrent toutes après elles une injection cuivrée, qui présentait tous les caractères des taches syphilitiques.

Enfin ce qui vint s’adjoindre à ces phénomènes singuliers, et ce qui contribua puissamment avec eux à décéler la nature véritable de la maladie, ce fut l'examen attentif de l’arrière-bouche, qui avait été fait lors de l’entrée même de celte jeune fille. On avait découvert sur la membrane muqueuse du pharynx une ulcération arrondie, à fond grisâtre, dont les - bords étaient coupés à pic, etc., etc. Cette jeune malade fut soumise aux délayants seulement, et l’on voulait voir si quelques symptômes se présenteraient avec des caractères plus tranchés encore, quand elle demanda à sortir, au bout de quinze jours, ennuyée, dit-elle, que la maladie n’avançât pas. Aucun aveu, du reste, de sa part, ne confirma le diagnostic, qui d’ailleurs était assez justifié par les symptômes que l’on avait pu observer.

SYMPTÔMES PARTICULIERS, — -SYPHILIDE VKSICUL. 249

Persuadé que cette maladie devait se dessiner de plus en plus, j’allai voir la malade chez elle, un mois après sa sortie, et là je pus me convaincre qu’elle avait tout le corps couvert de véritables pustules sjrphilitiques. Elle était alors entre les mains d’un empirique, et ne voulut point rentrer à l’hôpital.

C’est cette observation dont j’ai parlé plus haut, et que nous avons déjà publiée, en 1828, dans la première édition de notre Abrégé pratique des maladies de la peau. Je serais disposé à regarder ici l’éruption comme un symptôme primitif.