QUARANTE-UNIEME ET QUARANTE-DEUXIEME OBSERVATIONS

Syphilide tuberculeuse plate ( pustules muqueuses), constituant seule le symptôme primitif. Infection récente.

B...., âgée de 25 ans, entra à l’hôpital de Lourcine, salle Saint- Clément, n° 1, le 18 août 1842. Elle était malade depuis huit jours ; il y en avait dix qu’elle avait eu des rapports avec un homme, quand elle s’aperçut des premiers symptômes de son mal. Elle présentait sur toutes les parties extérieures de la vulve des plaques arrondies, saillantes, aplaties, rouges, non ulcérées, sèches : il n’v avait pas d’écoulement. Le col était tout à fait sain. Cautérisation avec le vinaigre. Amélioration rapide.

B...., sortit au bout de quelques jours. Elle était en voie de guérison.

F...., âgée de vingt-huit ans, entra à l’hôpital de Lourcine le 24 juin 1842, salle Saint-Clément, n° 7. Cette femme portait depuis quinze jours une syphilide tuberculeuse plate , qui s’était déclarée quinze

jours après le coït. Lors de son entrée, on remarquait des plaques muqueuses très multipliées, suintantes, sans ulcération, bien arrondies, sur toutes les parties extérieures de la vulve. On cautérisa avec du vinaigre aromatique pur. Le 28 juin, les tubercules étaient déjà llélris, sans suintement, sans ulcération. Le 1er juillet, L'amélioration avait fait des progrès rapides. Le 7, les plaques étaient complètement effacées; il ne restait plus que quelques rougeurs, qui témoignaient de leur présence. On continua le même traitement. Le 20 août, la malade sortit complètement guérie.

Ces observations m’ont été communiquées par mon ami M. le docteur Hardy, qui, chargé d’une division de malades à Lourcine, a vu souvent les pustules muqueuses constituer un symptôme primitif, soit qu’elles accompagnassent un chancre, ce qui est fort rare, soit qu’elles existassent avec une blennorrhagie, ce qui est très fréquent. Dans les deux premiers cas, il n’y avait pas trace d’ulcération, et les tubercules muqueux constituent un symptôme primitif, bien évidemment successif d’une blennorrhagie. Ce sont deux exemples de syphilide tuberculeuse primitive accompagnant un autre symptôme primitif. Les deux autres, au contraire , nous montrent les pustules plates constituant bien seules la manifestation de la syphilis primitive. Ces observations offrent encore de l’intérêt sous le rapport du traitement. Ainsi , M. Hardy obtient une modification prompte et une guérison souvent très rapide par une

espèce de cautérisation qu’il pratique en touchant tous les jours chaque tubercule à l’aide d’un pinceau trempé dans du vinaigre aromatique, quelquefois étendu, le plus souvent pur. Cette cautérisation est peu douloureuse , encore ne l’est-elle que les premiers jours.

J’ai déjà, de mon côté, rapporté plus haut un exemple (page 238, quatrième observation) dans lequel les tubercules plats constituant seuls le symptôme primitif, ont été suivis, trois ans après, de phénomènes secondaires. Je me bornerai à en rapporter ici de nouveau une seule observation.