SOIXANTE-SEPTIEME OBSERVATION

Sypliilide serpigineuse secondaire. — Symptôme primitif; écoulement blennorrhagique, il y a trente-cinq ans, ayant duré huit jours.

Le 8 octobre 1 842, a été admis à l’hôpital Saint- Louis, le nommé R. . . , menuisier, âgé de soixantesept ans , atteint d’une sypliilide serpigineuse qui avait débuté il y a cinq ans, et siégeait sur l’épaule gauche, le bras droit et l’occiput.

Cet homme, dont tous les parents sont sains, assure qu’il n’a jamais eu d’autre accident syphilitique qu’un écoulement très léger, non douloureux, contracté il y a quarante ans, et qui disparut au bout de huit jours sans autre traitement que des tisanes émollientes. Interrogé avec le plus grand soin, pressé de toutes les manières de dire la vérité, il déclara qu’il n’avait jamais rien eu depuis, et rien, dans ses réponses, n’a pu faire soupçonner aucune restriction de sa part, aucune atteinte à la vérité. Il ne portait d’ailleurs aucune cicatrice qui accusât l’existence antérieure soit d’un chancre, soit d’un bubon.

La maladie dont il était affecté avait débuté il y a cinq ans, c’est à dire trente-cinq ans après l’infection première, sans que d’ailleurs R.... pût expliquer l’apparition de ces symptômes par l’influence d’une cause occasionnelle appréciable. C’étaient d’abord des boutons qui s’étendirent peu à peu, s’ulcérèrent,

CAUSES DES SYPHIEIDES.

en donnant lieu à une suppuration plus ou moins abondante, et à des cicatrices alors très apparentes. Il se confia à un charlatan du pays, qui prétendait guérir toute espèce de maux avec un secret , et qui lui donna une pommade dont le premier effet paraissait être de le soulager, mais qui, en réalité, n’apporta aucune modification dans l’état de ses plaies. Depuis dix-huit mois, R.... avait joint à la profession de menuisier celle de maître de danse. Il travaillait continuellement, et , sans d’ailleurs commettre d’excès, il était très peu réservé dans son régime. La maladie faisant toujours des progrès, il se décida à entrer à Saint-Louis.

Lors de son entrée, toute la région scapulaire gauche, y compris le dos, l’aisselle et le thorax, ainsi que le bras droit, depuis le coude jusqu’à l’épaule , étaient le siège de larges surfaces d’une teinte rouge livide, disparaissant incomplètement sous la pression du doigt , parsemées de croûtes noirâtres très adhérentes: ces croûtes recouvraient des ulcérations peu profondes, qui donnaient lieu à une suppuration assez abondante. De nombreuses cicatrices bridées , à surface blanche et lisses comme celles de la brûlure, accusaient les ravages qu’avait déjà faits la maladie. Les caractères de cette éruption ne permettaient pas de méconnaître une syphilide serpigineuse.

Je mis d’abord R.... à l’usage de l’iodure de potassium, mais de légers accidents du côté de l’estomac me forcèrent à le remplacer par le protoiodure de mercure administré en pilules. Le malade en prit trois par jour, de cinq centigrammes chacune.

On peut ajouter à ces faits le cas suivant, que Biett a recueilli dans son service, et qu’il citait dans ses leçons cliniques.