SOIXANTE-HUITIÈME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse secondaire. Pour symptôme primitif , un écoulement blennorrhagique contracté quaranie-un ans auparavant et ayant duré un mois. — Pas de symptômes intermédiaires.

En mai 1 834 a été reçu à l’hôpital Saint-Louis le nommé N...., âgé de soixante-dix-sept ans, d’une taille moyenne, paraissant d'une forte constitution , ayant encore des cheveux en assez grande abondance, pour être traité d’une syphilide tuberculeuse siégeant à la face.

Interrogé sur ses antécédents, ce vieillard nous assura qu’il n’avait jamais éprouvé qu’une seule gonorrhée en 1789, que cet écoulement avait duré un mois, sans être accompagné ou suivi d’aucun autre symptôme, soit primitif , soit consécutif, et qu’enün il n’avait eu récemment aucun rapport suspect, pas même par baisers. L’affection , bien nettement caractérisée, était syphilitique ; on douta d’abord de la vérité de ses réponses ; mais quelle que fût la forme employée, incrédulité, menace de non guérison, appel à la franchise, ce malade répondit toujours par la négative. On lui fit envisager combien cela était important; il en convint et persista dans ses déclarations premières. On dut donc le croire, eu égard surtout au ton de franchise avec lequel il parlait.

CAUSES DES SYPHILIDES.

Le fait , d’ailleurs , n’était pas unique , et il ne faisait que confirmer d’autres faits identiques déjà connus.

La maladie était caractérisée par de larges saillies siégeant à la face; ces saillies, d’un rouge cuivreux, de la grosseur d’un pois environ, étaient lisses et recouvertes dans certains points d’une desquamation légère ; elles présentaient enfin tous les caractères des tubercules syphilitiques. Le malade fut mis, mais sans succès 7 à l’emploi des préparations d’or , puis du protoiodure de mercure , sous l’influence duquel il guérit parfaitement.

Pour certains pathologistes, les syphilides ne seraient que le résultat secondaire d’une infection primitive manifestée par un symptôme exclusif, par l’ulcération. J’ai déjà établi que la maladie syphilitique pouvait se traduire par plusieurs symptômes primitifs; il est facile de prouver à présent que les syphilides secondaires peuvent succéder, après un temps plus ou moins long, à tous les accidents qui constituent la syphilis primitive, soit à un chancre, soit à un bubon, soit à une blennorrhagie C’est un fait démontré par l’observation. J’en ai déjà rapporté plusieurs exemples.

TRAltfÉ DES SYPHILIDES.