SOIXANTE-DIX-IIUITIÈME OBSERVATION

Ulcérations syphilitiques secondaires et syphilide tuberculeuse consécutive. — Plusieurs symptômes primitifs. — Cause occasionnelle : application d’un vésicatoire.

Le nommé B. . . . âgé de trente-huit ans, scieur de long, a été reçu à Saint-Louis, dans le service de Biett , le 12 mai 1838, pour être traité de plusieurs symptômes syphilitiques secondaires.

Ce malade avait eu plusieurs affections vénériennes primitives; à vingt ans, il contracta un bubon d’emblée; un an après, il fut affecté de blennorrhagie et de chancres qu’il ne traita pas. Un an plus tard en 1821, B.... vit se développer une affection squameuse, et il fut traité pendant cinquante-neuf jours aux Vénériens , par la liqueur de Van Swieten. Il vint plus tard à l’hôpital Saint-Louis où il fut traité par la tisane de Feltz et les bains alcalins. Il était guéri quand il contracta, en 1 822, un nouvel écoulement et deux chancres qu’il traita fort mal, et qui se compliquèrent d’une orchite.

B — s’était marié en 1823 : il fut affecté successivement d’ulcères consécutifs qu’il traita à peine et de douleurs ostéocopes qui disparurent sous l’influence de frictions mercurielles.

B.... fut repris quatre mois après de nouvelles douleurs ostéocopes avec exostose au tibia gauche, pour lesquelles il entra à l’hôpital Saint- Antoine. En 1830, il contracta une nouvelle blennorrhagie qui dura quarante jours. Cet homme, plongé dans la dé-

bauche, faisait de continuels excès de boissons, qui expliquaient cet état permanent d’affections syphilitiques; cependant il était à peu près bien, en exceptant les douleurs auxquelles il était continuellement exposé.

Dix-huit mois avant son entrée, on lui conseilla pour ces douleurs l’application d’un vésicatoire au bras gauche, et au bout de deux mois on le remplaça par un cautère. Le vésicatoire sécha, mais B.... s’apperçut qu’à sa place se développaient des croûtes et des ulcérations qui ne se cicatrisèrent plus et ne firent au contraire qu’augmenter. Depuis cette époque (août 1837), il s’était développé cinq ulcérations à la partie inférieure de la jambe droite. En même temps, les douleurs ostéocopes avaient reparu et B.... entra à l’hôpital Saint-Louis.

L’état général du malade était mauvais. Sur la jambe droite à la partie inférieure interne, existaient quatre taches violacées, traces d’anciennes ulcérations cicatrisées. On remarquait au dehors de la malléole interne, une autre ulcération, datant de la même époque, et qui ne s’était jamais complètement guérie. Elle était de la largeur d’une pièce de trente sous, arrondie, présentant les signes d’une cicatrisation commençante. La jambe gauche offrait aussi des cicatrices caractéristiques. Le bras gauche à sa partie moyenne externe était le siège d’une surface d’un rouge obscur, dont les bords étaient parsemés de tubercules syphilitiques, croûteux à leur sommet. Cette surface représentait la place du vésicatoire; mais chose remarquable le cautère qui exis-

CAUSES DES SYPH1LIDES.

tait encore , n’avait pas pris l’aspect d’un ulcère syphilitique.

Le malade traité sans succès par le cyanure d’argent, pendant trois mois, fut mis à l’usage des pilules de Sédillot, et il sortit guéri le 20 juillet.