DESCRIPTION ANATOMIQUE

OBSERVATIONS GÉNÉRALES

Épithélioma à cellules pavimenleuses contenant un grand noyau ; infiltration dos cellullcs dans les lames sclérales : cornée malade ; les membranes Bowmann et de Descemet sont détruites ; épithélium postérieur seul conservé.

Épithélioma pavimenteux, travées conjonctives de soutien grêles et rares, peu de vaisseaux.

Examen histologique démontre épithélioma sans tendance à la pénétration dans les parties profondes.

Épithélioma. La coupe du bulbe montre que la soudure cornéenne est disjointe par un prolongement de la tumeur qui s'enfonce dans l'intérieur de l'œil, le prolongement remplit l'angle de la chambre antérieure et se place entre le corps ciliaire décollé et la sclérotique.

Basevi pense que la propa gation s'est faite de la conjonctive à la cornée, le long de l'ôpithèlium et que les membranes fibreuses de l'œil oui offert un obstacle ;i la pénétration des éléments spécifiques dans l'intérieur du bulbe.

La tumeur dérive évidemment de l'épithélium pavimenteux normal de la conjonctive

Le malade n'a pas été suivi, fait qui enlève à cette obser vation la plus grande partie de sa valeur.

Même réflexion que pour la précédente. Le même auteur rapporte une troisième observation dans laquelle l'examen histologique a démontré qu'un épithélioma malin avec engorgement ganglionnaire multiple s'était complètement développé en dehors de la coque oculaire : la couche superfi cielle de la cornée était seule incorporée à la tumeur.

Tumeur improprement nommée épithélioma de la cor née. Bowmann conseille d'enlever les tumeurs de ce genre par le chlorure de zinc

Celle observation montre très nettement que l'effraction de la coque oculaire se fait au niveau de la soudure scléro-cornéenne.

Lagrange. Tum. de l'œil.

34 A. ÎUMKims KI'IHUI.HAIHKX KT JMÛHHI'MIAIKKS

Outre les faits contenus dans les tableaux précédents, il en existe un certain nombre d'autres signalés succinctement par les ailleurs H qu'il convient ici de rappeler.

Althof M (1861) l'ail connaître un cas semblable à celui de de Graeie, ne présentant rien de particulier à noter que L'étendue en surface du cancroïde ayant nécessité de bonne lieUre l'extirpation de l'œil, (Voir l'index bibliographique à la (in du mémoire.)

Knapp rapporte aussi deux cas dont nous trouvons l'analyse dans Je travail de Vittorio Basevi. Dans le premier, il s'agit d'Un homme de soixante-cinq ansj bien portant, qui présentait à l'œil gauche, dans la conjonctive bulbaire, une tumeur d'une hauteur d'un millimètre, correspondant au limbe de la cornée. Neuf mois après l'extirpation de la fumeur, il n'y avait pas de récidive.

Dans le second fait de Knapp, il s'agit d'une femme de trente-sept ans, chez laquelle apparut une sorte de phlyetène sur la conjonctive bulbaire, dans le voisinage de la cornée. Après son excision, la conjonct ive resta saine pendant environ quatre mois, puis la tumeur reparut, douloureuse, dans la position primitive.

Schmidt, en 1872, rapporte également un cas d'épithélioma né dans le limbe de la cornée.

Chapman et Knapp firent connaître un autre fait d'épithélioma de la conjonctive bulbaire, chez un homme de soixantedix ans ; l'origine était traumatique. La tumeur de l'angle externe de l'œil seportait vers la cornée et en avait envahi la partie périphérique supérieure et externe. On énucléa le bulbe.

De l'examen macroscopique il résulta que la fumeur avait pris naissance dans le tissu épithélial de la conjonctive et s'étendait à la sclérotique et à la cornée.

» Althop. — Ardu fi ophl, VIII. (p. 137-lîO).

ÈP1THELI0MA bE LA CONJONCTIVE BULBAIRE

W. A. Brailoy cite un cas de carcinome conjonctival enlevé trois lois, chaque fois avec récidive : finalement, on procédaà l'énucléàtion du bulbe.

Bloydt (de Boston,) rapporte aussi un carcinome de la conjonctive bulbaire, qui dut être rapidement extirpé. Le diagnostic Fui vérifié par l'examen histologique. Deux semaines aprèsla première opération, lenéoplasme reparut el l'on dut Intervenir à nouveau. Toutefois, l'œil et la vision furenl conservés.

Ëeyder dans son substantiel article déjà cité fait connaître les faits suivants que nous donnons ici à titre d'indications bibliographiques et en regrettant qu'ils ne soient pas assez complets pour mériter de figurer dans nos tableaux :

1° Thos. Reid l, mentionne très rapidement un cas qui ne parait avoir été rapporté nulle part plus explicitement.

2" A. Clôsson 2, cite le fait d'un pâtre, âgé de 53 ans, portant depuis plusieurs années une petite tumeur qui dans les derniers mois avait rapidement augmenté de volume, elle était grosse comme une noisette et douloureuse, la tumeur était située sur la marge de la sclérotique et de la cornée, il n'y a pas d'autres détails cliniques.

3° Keyser 3, rappelle l'observation d'un malade de 89 ans qui depuis quatre années constatait le développement lent d'une large tumeur cancroïdale sur la marge scléro-cornéenne ; il y avait de vives douleurs, l'excision fut pratiquée; six mois après il n'y avait pas de récidive.

4° Schiess 4 décrit une tumeur à moitié carcinomateUse à moitié Sarcomateuse, contenant des cloisons de tissu conjonctif entre lesquelles on trouvait de larges cellules êpithéliales.

'Thos Reid. On épithelioma of the Eyo. Glasgow »tedïcalJournat,l.]\.2,)\>. 117, » A. COSSON. A Case or Cancroid of the corne» and sciera. Arch. A palh. anal Vol. l,p.56.

a Keysbr. Clinical contributions lo ophtalniology. Mal. and, sur g, Reporter t et Richmond and Louisville med. Journal, janvier 1873. * Sohiëss. Peslher mecL chirurg* PresSi 1870, pi 278.