Partie externe du segment postérieur
Origine dans la partie antérieure de la choroïde ;
s'avance sur la cornée et la
conjonctive sans produire une grosse nodosité
Origine dans la partie antérieure de la choroïde, à travers la cornée détruite sort une grosseur d'un diamètre de 4 centim.
Siège du côté tempo, ral et en arrière.
La tumeur s'avance en avant sur la rétine.
Une grosseur du volume de la moitié d'un haricot siège dans la sclérotique, à la partie postérieure de l'œil.
Siège au-dessous de la papille ; le nerf optique est dégénéré au voisinage de l'œil.
Etude microscopique de la tumeur
Cellules fusiformes
Etat des parties voisines
Petites cellules rondes et
cellules fusiformes
Cellules rondes avec substance
gélatineuse inter-cellulaire, îlot myxomateux.
Cellules rondes et fusiformes avec nombreux îlots cartilagineux provenant de la dégénérescence du corps vitré.
Cellules rondes et fusiformes avec
quelques alvéoles ;
au milieu îlot cartilagineux.
Tissu rappelle
celui des granulations.
Pendant l'opération l'œil fut accidentellement ouvert, une cuillerée à café de pus de boniie nature s'écoula Il s'agissait sans doute d'une choroïdile métaslalique.
11 y eut erreur de diagnostic.
Rétine disparue.
La tumeur paraît s'être développée sur la lame vitreuse
et recouverte par l'épithélium pigmenté.
Le segment postérieur de l'œil est rempli d'un exsudât séreux.
La rétine est complètement décollée le nerf optique est excavé et atrophié.
La choroïde généralement tachetée présente par endroits de petits tubercules blancs la rétine est épaissie mais non décollée.
lt. — TUMEURS INTRA-OCULAÏRES
A u leur et source bibliographique
Nkttlkship, Ophtalm Hospital Report, VII B., 3 Ahth., p. 385, 1872.
Htrschberg, Klin.
Monatsblat., VII B., p. 77,
HlRSCHBERG,
Arch. de Graefe, XVI B., I Abth.
Perrin, Soc. de chirurgie, 1875, p. 267
Thbitel, Arch. de Graefe,
t. XXIX, fascicule 1, 1885
PliUZAL,
Bulletin des Quinze- Viiujls, janvier-mars
sexe cl coté
Ananinèse
Homme 78 ans.
OEil cl roi l.
Femme 8 ans.
OEil gauche .
Femme.
12 ans.
OEil gauche.
Depuis L3 ans, atrophie à Lu suite d'une inflammation spontanée ; d ep il i s trois semaines, exophtalmie.
Depuis plus de 5 mois,
troubles de la vision depuis 4 mois,
excroissance rapide
Homme 22 ans.
Homme.
66 ans
Homme.
56 ans.
OEil droit.
Dep s un an, reflet dans les parties profondes pas de douleurs.
Tumeur avait depuis longtemps envahi le globe de l'œil.
Il y a quatre ans, névralgie trifaciale, puis sarcome sousmaxillaire à droite, ïritis ayant nécessité l'iridectomie.
État du malade
au moment de l'opération
de
Protrueion l'œil phtisique.
Tension et acuité visuelle
Opération
. abaissée Vision nulle.
Tumeur de la grosseur d'une pomme ; au milieu, a cornée atrophiée les ganglions sous-maxillaires sont engorgés.
Glaucome buphtalmie ; la cornée est saillante en dehors en haut.
Vision nulle.
Décollement occupant toute l'étendue du fond de l'œil, sauf zone transversale en dehors de là papille, occupée par masse saillante gris jaunâtre, couverte d'un réseau capillaire propre au neoplas me
Iris présente exsudai jaunâtre semblable à un condylome :
tension normale, poussées de douleurs très vives.
T. élevée.
(Vision nulle.
LnucléalioB
Énucléationy les ganglionsi ne sont pasi enlevés.
Enucléationi nerl optique excisé.
T. élevée, Phénomènes gl au cornai eux.
Vision nulle.
T. normale encore un peu de vision.
Énucléalion
ÉnucléatiOT |
Énucléalioi*
DU LKl'CO-SAHCOMK l)K LA CHOROÏDE
Résultat
Mort après deux ans probablemont ]>ar généralisation.
Volume et l'orme
Origine el siège de la tumeur
Un mois après [les ganglions sont gros comme un poing d'adulte.
Guérison constatée après 4 mois
La choroïde se présente dans l'oeil flétri sous la forme d'un tractus noir très épaissi sur un point,la sclérotique déchirée en arrière laisse passer une tumeur grosse comme un œuf de poule.
La choroïde tout entière est dégénérée surtout en bas où elle a 5 mill. 1/2 d'épaisseur.
La choroïde dégénérée présente jusqu'à 5 millim.
d'épaisseur.
Guérison constatée après 3 ans,
Tumeur ronde
saillante, un centimètre
dans tous les sens, faisant saillie de 6 mili , vaisseaux nom breux constatés sur le vivant,
Néoplasme remplissait L'œil
Tumeur molle grisâtre, de la grosseur, d'un petit haricot.
Tumeur s'est développée dans le milieu et dans les parties externes de la choroïde ; en arrière, tumeur épisclérale grosseur de 15 à 30 mill.
de diamètre.
A la partie supérieure de la cornée
grosseur d'une longueur de 9 mill. sur 3, 5 d'épaisseur à ce niveau la coque oculaire est perforée.
Développée dans la couche des gros vaisseaux.
Développée à la l'ois dans la choroïde et dans le corps ciliaire, point de départ dans la choroïde.
Etude misçroscopique de la tumeur
( lellules fusiformes
Petites cellules rondes.
Petites cellules rondi s.
L'examen histologique montre qu'il s'agit d'un sarcome blanc.
L'auteur diagnôstiq. sarcome choroïdien, surtoul à cause de l'âge du patient (66 ans).
Cellules embryonnaires denses, pressées les unes contre les autres ; cellules petites à noyau volumineux remplissant, presque toute la cellule.
Etats des parties voisines
La partie antérieure du nerf optique est comprise dans la tumeur, la partie postérieure est normale.
Au-dessus de la tumeur la membrane vitreuse est partout conservée, la rétine est décollée la sclérotique atrophiée ne paraît pas perforée le nerf optique est sarcomateux au voisinage du bulbe et atrophié en arrière.
La rétine est à sa place ;|l sur un point on y trouvell une grosseur de forme lenticulaire de 4-5 mill. sur 1-5 mill.l
N. B. — Il est probable que cette observation se rapporte à l'un des deux examens de sarcome blanc publiés parPerrin et Pon cet, dans leur atlas.
La tumeur adhère à la coque oculaire par um sorte de pédicule : adhérence du néoplasme à la papille.
Dans le corps ciliaire, les cellules embryonnaires sont clairsemées et séparées les unes des au très par des espaces restés sains ; au côte interne rie la tumeur zone pigmentée la délimitant exactement.
