IV. — SYPHILIS

L'étude des déchets de l'organisme et leurs rapports entre eux ont ét^ étudiés, en France, par Patoîr, Gastou, Soua) et J. Ferras, et l'urologie clinique dans cette ofTection a été précisée par ce dernier auteur, et ce sont les résultats de ses recherches que nous relatons.

Ferras démontre, par de nombreuses analyses, l'impossibilité d'établir une formule urinaire unique dans la syphilis et, se rapprochant en cela de la clinique, l'analyse chimique fait voir en effet que les échanges se comportent difTéremment à chacune des trois périodes de cette affection.

Le volume émis en vingt-quatre heures est généralement augmenté dans les trois périodes, et à la période secondaire, en particulier, la polyurieest plus accentuée.

La densité, malgré la polyurie légère, il est vrai, reste élevée et au-dessus de la normale chez les 'syphilitiques secondaires ; elle s'en éloigne peu è la période primaire, et devient nettement abaissée à la période tertiaire, où pourtant la polyurie est la moins accusée.

L'acidité apparente n'a guère varié à la période secnndaire ; mais elle se trouve nettement abaissée chez les primaires et les tertiaires. Ferras ajoute encore que, dans les syphilis graves, l'acidité se montre très élevée dès le début.

Les éléments organiques souvent au-dessus de la ne daire, sont très inférieurs cl chez les primaires.

L'élimination des sels mir à la période secondaire, c* phénomènes de dénutrition tr à cetl« phase de la maladie.

On remarque do l'hypere riode secondaire, c'est-à-dir la syphilis et, au contraire, i cet élément à la période plua

Le chiffre de l'acide uriqu période secondaire, il se rap diminuer de moitié chez les qaart chez les tertiaires.

Les phosphates sont élim tions à la période secondair dessons de la normale. J. Fe vants :

A la période secondaire. 3 :

— tertiaire ... 2

— primaire. . , 1

Les chlorures sont en pro ment augmentée chez les pi double à la période seconda la dernière période.

L'éhmination du soufre to constantes et profondes, et I basant sur la part important tution de l'hémoglobine, d'ui

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408 CROLOGIE CtlNIQDE DE DIVERSES MALADIES

l'anémie du syphilitique cliniquement constatée et e^cpéri mentalement vérifiée par les travaux de Quinquaud et Dominicl. A la période secondaire, la proportion du soufre total urinaire dépasse de beaucoup la normale pour retomber au dessous aus autres périodes. Le coefficient azoturique n'est généralement pas

Le rapport de l'acide ptiospborique à l'azote total est très élevé dans les trois périodes, mais surtout à la tertiaire ; celui de l'acide urique à l'urée est toujours faible. il va en s'abaissant de période en période.

Pour les éléments anormaux, Ferras n'a observé qu'une seule fois de l'albuminurie dans les cas qu'il a étudiés. Mais on sait que la syphilis, en tant que maladie infectieuse, est susceptible d'amener de la néphrite, qui peut se manifester à toutes les périodes ; l'albumine est généralement transitoire au cours des accidents secondaires ; sa quantité est peu élevée et, dans le dépôt urinaire, on peut constater la présence de cylindres.

Les variations dans l'élimination des éléments normaux de l'urine ont amené J. Ferras à ne plus considérer, au point de vue chimique, que deux périodes dans la syphilis : l'une primo- second aire avec des échanges augmentés, preuve d'une défense active de l'organisme ; l'autre, tertiaire, avec diminution des éclnnges, indice d'une déchéance profonde des tissus.

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