APOPHYSES TRANSVERSES

Variations de forme et de dimensions. — Ces apophyses sont, toutes choses égales d’ailleurs, plus fortes et plus volumineuses que les apophyses transverses des autres vertèbres cervicales. Leur longueur (du bord externe de la cavité glénoïde au sommet non creusé en gouttière) oscille entre 10 et 20 millimètres, leur largeur (de l’origine du bord antérieur de la branche antérieure à celle du bord postérieur de la branche postérieure), entre 11 et 19 millimètres et leur épaisseur (en dehors du trou transversaire), entre 4 et 9 millimèires; celle de droite est très souvent plus longue, plus large et plus épaisse que celle de gauche. Elles sont en outre, moins développées, d’ordinaire, chez la femme que chez l’homme (i).

Trou transversaire. — Variations de dimensions et de forme. Le foramen transversaire de la première vertèbre cervicale a la forme d’un cercle dont le diamètre mesure 7 millimètres en moyenne et, par exception, celle d’une ellipse ou d’un ovoïde dont l’extrémité renflée regarde en dedans ou en dehors. Sur le même atlas, fostium transversaire droit et l’ostium transversaire gauche sont loin, en outre, d’avoir une configuration et une grandeur identiques. Sur une femme,

(1) Pour détails complémentaires, Cf. Variations de dimensions de V allas en général.

de 4? ans, hémiplégique, j’ai vu celui' du côté gauche alîecter la forme d’un cercle dont le diamètre ne dépassait pas 4 mm. 5 et celui de droite, celle d’un ovoïde, renflé en dehors, dont Taxe transversal égalait 12 millimètres et l’axe antéro-postérieur, 5 millimètres.

Racine antérieure. — Variations de volu/ne. — Ainsi que celle des autres vertèbres cervicales, la racine antérieure de l’apophyse transverse de l’atlas est d’habitude plus grêle que la racine postérieure. Il est très rare également qu’elle ne soit pas, ainsi que la racine postérieure, plus massive d’un côté que de l’autre sur le même individu.

Ouverture du trou transversaire en avant. — De même que celle des autres vertèbres cervicales, la racine antérieure de l’apophyse transverse de l’atlas peut enfin être réduite à l’état d’un fil excessivement ténu, voire même manquer en totalité ou en partie. La béance antérieure, plus ou moins accentuée, du foramen transversaire atloïdien a été constatée :

l'î fois sur 100 atlaspar M. Pitzorno.

25 — (8 fois des 2 côtés, 9 fois à droite et 8 fois à gauche) sur 172 — Varaglia.

70 — (45 — 15 — 10 — ) — 500 — l’auteur.

Soit 107 fois sur 772 atlas.

Soit sur 14,1 p. 100 et plus souvent, semble-t-il, des deux côtés que d’un seul.

Ce vice de conformation, rarement symétrique quand il est bilatéral, n’existe pourtant, au dire de Macalister, des deux côtés que sur 2 p. 100 et d’un seul côté que sur 1,6 p. 100 des pièces ostéologiques du Musée anatomique de l’Université de Cambridge. Serait-il plus commun en Italie et en F’rance qu’en Angleterre ?...

Anatomie comparée. — L’ouverture en avant du trou transversaire atloïdien pendant toute la vie est, chez l’homme, la conséquence d’un arrêt de développement [ce trou se ferme normalement dans le septième mois qui suit la naissance (1)]. Mais cet arrêt de développement,.accidentel dans l’espèce humaine, constitue la règle dans diverses espèces animales. Chez V Ornithorynque^ le tamentin^ le dauphin.^ le cacliatot, le bœuf, etc., l’artère vertébrale est logée dans la courbure de la branche supérieure de l’apophyse latérale de l’atlas, seule existante.

Sur un squelette de goritte, décrit par Maggi (2), chacun des deux

(1) Dans l’espèce humaine, chez le fœtus et après la naissance jusqu’à la fin de la vie, la portion absente de la racine antérieure de l’apophyse transverse est remplacée par un ligament fibro-cartilagineux (Voy. 7= vertèbre cervicale, Côtes cervicales, Anatomie comparée.)

(2j Maogi, Il Patriotta di Pauia, 1879, n“ 144.

trous transversaires atloïdiens était ouvert en avant. Il en était de même, je le rappelle, chez un gorille étudié par Strulhers (voy. Vertèbres cervicales en général. Ouverture du trou transversaire en avant). Disons vite que c’est là un mode de conformation insolite chez les Anthropoïdes, les apophyses transverses des vertèbres cervicales de ces singes, naissant et se développant en effet, de la même manière que celles de l’homme et ne différant de celles de l’homme que par leur volume et leur inclinaison inférieure plus prononcés, notamment dans le goritle.

Racine postérieure. — Absence. — Luschka et Poirier assurent que l’une ou l’autre des deux racines de l’apophyse transverse de l’atlas peut faire complètement ou partiellement défaut. Je n’ai, pour ma part, jamais constaté dans la région cervicale — l’axis excepté, — que le défaut de présence, total ou partiel, de la branche antérieure-

Trou sus-transversaire postérieur {Foro sopratrasversario posteriore et foro sopratrasversario anteriore de Zoja ; Foro sopratrasversario de Varaglia ; Occasional laterat bridge of bone on the atlas over the groove for the sub-occipitat nerve and vertebrat arterg de Struthers ; Gléno-transverse bong arch de Macalister ; Trou antérieur et eæ/mie de Chauveau et Arloing; Trou atlantoïde tatéral de Bolck, etc.).

Sur certains atlas, la partie externe du bord supérieur du bras postérieur de l’apophyse latérale est, comme l’a remarqué un des premiers, sinon le premier Cruveilhier, relié à la moitié postérieure ou au milieu du bord externe de la cavité glénoïde par une lamelle osseuse, dirigée de haut en bas et dedans en dehors et mesurant en moyenne i centimètre de longueur, 7 mm. 5 de largeur et 3 millimètres d’épaisseur. Cette lamelle qui convertit la gouttière du bord supérieur de la racine postérieure de l’apophyse transverse, contenant l’artère vertébrale et la branche antérieure du premier nerf cervical, en un orifice, présente une face supérieure, lisse ou rugueuse, légèrement convexe ; une face inférieure lisse, concave ; un bord postérieur, rectiligne ou concave, en rapport avec le plexus veineux sousoccipital ; un bord antérieur, concave, entre lequel et l’apophyse costiforme chemine la branche antérieure du premier nerf cervical.

Le foramen sus-transversaire postérieur peut être circulaire mais a habituellement la forme d’une ellipse dont le diamètre transversal mesure, en moyenne, 9 millimètres et le diamètre vertical, 6 millimètres.

Zoja, qui lui a donné le nom de trou sus-transversaire postérieur [foro sopratrasversario poster iore), a donné le nom de trou sus-transversaire antérieur {foro sopratrasversario anteriore) à l’ouverture limitée, en bas et en avant, par le bord supérieur de la racine anté-

cl, Trou sus-lransversaire postérieur chez l’homme.

L’atlas est vu du côté de sa face supérieure et le trajet des vaisseaux et des nerfs dans le • ’-i trou transversaire (a) transformé en échancrure par suite de l’absence de sa lame anté- .‘[r

rieure, dans le trou sus-transversaire postérieur (d) et dans le trou rétro-articulaire supé- ' î

rieur (c), est indiqué par un fil. Je crois que cette pièce anatomique est unique. Elle ' reproduit chez l’homme, non seulement la conformation du canal artériel ou canal trigé- <

minai des Bovidés, mais encore la division en deux (d') de chacune des facettes articulaires ■

supérieures de leur atlas. . '

Trou sus-transversaire postérieur chez le bœuflBos laurus).

L’atlas du bœuf est vu du côté de sa face antérieure ; on aperçoit (a) le trou sus-transversaire de chacune des deux ailes (apophyses transverses) qui n’offre pas de trou transversaire. Le trou rétro-articulaire supérieur n’est pas visible

Sur le schéma ci-dessus, le trajet) des vaisseaux et des nerfs transversaires dans le trou sus-transversaire postérieur et le trou|^ rétro-articulaire supérieur est|§ indiqué par un fil (a).

Sur chacun de ces atlas existent la seconde partie trou sus-transversaire postérieur, et la troisième partie, trou rétro-articulaire supérieur, du canal transversaire {canal artériel, canal trigéminal, etc.).

Heure de l’apophyse transverse ; en haut et en arrière, par le bord antérieur du nouveau pont osseux, alias par le bord antérieur du trou sus-transversaire postérieur ; en dedans, par la masse latérale ; en dehors, par la partie externe de l’extrémité libre de l’apophyse transverse. Cette ouverture a communément la forme d’un ovoïde, renflé en dehors, dont la longueur de Taxe transversal égale en moyenne, 8 millimètres et celle de l’axe vertical, 5 mm. 5. Le regretté anatomiste italien a, enfin appelé trou atloïdo sus -transversaire {foro atloideo-sopratraversario) l’espace circonscrit par le contour externe du trou rétro-articulaire supérieur et le contour postérieur du trou sus-transversaire postérieur et qui est comblé presque entièrement parla branche postérieure du premier nerf cervical.

Le foramen sus-transversaire postérieur a été rencontré :

2 fois

sur 500 atlas par P Poirier.

— 400 — M.Pitzorno.

— 447 — Dubreuil-

Charabardel (1).

3 — ( I fois des 2 côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche) sur 172 8 — (3 — 3 — 2 — 500 —

Soit 32 fois sur 1.719 allas.

Soit sur 1,8 p. 100.

— Varaglia.

l’auteur.

Il ne s’agit ici que du foramen sus-transversaire postérieur comptet^ mais le foramen sus-transversaire postérieur incomplet est infiniment plus fréquent. L’un et l’autre ont été observés dans toutes les races et, dans chaque race, chez l’homme et chez la femme. Sur le même sujet, et quels que soient la race et le sexe, l’anneau osseux en question est, parfois complet d’un côté et incomplet de l’autre et lorsqu’il est complet ou incomplet de chaque côté, le plus souvent asymétrique.

La solution de continuité, plus ou moins étendue, qu’ofire le trou transversaire postérieur incomplet siège toujours à sa partie supérieure. Et on s’explique qu’il doit nécessairement en être ainsi quand on sait que la conversion en trou de la gouttière du bord supérieur du bras postérieur de l’apophyse latérale de l’atlas, contenant l’artère vertébrale et la branche antérieure du premier nerf cervical, est due à l’ossification d’un ligament de nature conjonctive qui réunit la moitié postérieure ou le milieu du bord externe de la cavité glénoïde à la partie externe dePapophyse latérale de l’atlas et auquel on peut, en raison-de ses insertions et de sa direction, donner le nom de ligament

(l) 2 fois sur 41 hommes et 1 fois sur 22 femmes disséqués à l’amphithéâtre d’anatomie de l'École de médecine de Tours, 10 fois sur 342 atlas secs d’Européens et d’Européennes et 3 fois sur 42 atlas secs de nègres.

Canal transversaire, artériel ou Irigéminal, complet.

ai

Sur chacun de ces atlas existent par conséquent la première partie (a), trou transversaire, la seconde partie (6) trou sus-transversaire postérieure, et la troisième partie (c, d), trou rétro— articulaire supérieur, du canal transversaire.

loi)

gleno-sus-transversaire oblique{i). A chacun de ses battements rartère vertébrale, au niveau du point où elle se réfléchit sur la racine postérieure de l’apophyse transverse de la première vertèbre cervicale, tend, en le refoulant en haut celigament et détermine à chacunede ses extrémités l’apparition d’ostéophytes. Ces ostéophyLes ont non seulement un mode de genèse analogue mais encore un mode d’accroissement analogue à ceux qu’on trouve parfois à l'origine ou à la terminaison du canal transversaire et auxquels il faut attribuer la division totale ou partielle des 6^, 7*^, 5*^, etc., trous transversaires et la transformation en un anneau osseux, complet ou incomplet, de la gouttière de la face supérieure du pédicule atloïdien. Et c’est évidemment pourquoi la paroi supérieure du foramen sus-transversaire postérieur comme celle du foramen rétro-articulaire supérieur, est tantôt formée par une lamelle osseuse indivise dans toute sa longueur ou par deux languettes osseuses, articulées ou non entre elles au moyen d’une suture, tantôt par deux aiguilles situées en face l’une de l’autre et dont les pointes sont, à l’état frais, reliées Tune à l’autre par un trousseau de fibres conjonctives.

Le trou sus-transversaire postérieur peut, quelle que soit sa configuration, coexister des deux côtés ou d’un seul, sur le meme sujet, avec un ou plusieurs des trous atloïdiens anormaux que j’ai décrits précédemment. C’est ainsi que, dans mon Musée particulier, figure l’atlas d’un maniaque, décédé en 1882, à l’âge de 60 ans, à l’Asile des aliénés de Tours, et sur lequel on trouve e/z plus du Iroii vertébral^ mais à droite seulement :

1® Le trou transversaire dans lequel passe l’artère et la veine vertébrales et le nerf de François Franck ;

2° Le trou sus-transversaire antérieur duquel émerge la branche antérieur du premier nerf cervical ;

3° Le trou sus-transversaire postérieur contenant l’artère et la veine vertébrales et la branche antérieure du premier nerf cervical ;

4° Le trou attoïdo-sus-transversaire duquel sort la branche postérieur du premier nerf cervical ;

5° Le trou rétro-arti eut aire supérieur que traverse l’artère vertébrale, le premier nerf cervical, les veinules et les ramuscules du grand sympathique qui les accompagnent ;

6° et 7° Le trou rétro-articulaire inférieur et le trou rétro-transversaire qui renferment chacun une veinule.

Anatomie comparée. — Après avoir noté que la première vertèbre

(1) Il est appelé ligament gléno-îransuersaire, par Dubreuil-Chambardel (lui a constaté son absence sur 46 des 63 sujets disséqués par lui.

cervicale de l’homme et celle de quelques singes, le chimpanzé entre autres, se distingue de celle de presque tous les animaux : i° par sa petitesse relative ; 2° par l’absence, en arrière de chacune desapophyses articulaires supérieures, d’un anneau osseux, J. -F. Meckel a ajouté :

« Il existe, en outre, chez quelques singes, par exemple le Saïmiri (Simia sciurea)^ le Sajou {S. apella), le Maure [S. Maiira), le Magabeg sans collier {S. fuliginosa), le Coaila [S. Ateles), chez les Makis, les Slenops et le tamanoir, une seconde ouverture pour la partie supérieure de l’artère vertébrale ; cette ouverture manque à Fhomme et aux autres Mammifères. » Cette seconde ouverture pour la partie supérieure de l’artère vertébrale, se rencontre sur nombre d’autres animaux que ceux signalés par J. -F. Meckel. 11 y a, pour ma part, plus de vingt- cinq ans que mon regretté ami Struthers, alors professeur à l’Université d’Aberdeen, m’a montré l’atlas d’un Choak-Kama {Cgnocephalus porcarius), de Cuvier, Guenon à face allongée de Bufton, Singe noir de Vaillant, etc.), qui avait à droite et à gauche : un trou transversaire, un trou sus-transversaire postérieur et un trou rétroarticulaire supérieur (1).

Ce simien possède donc régulièrement ou irrégulièrement, — il m’est encore impossible de me prononcer d’une façon plus catégorique à cet égard — chacune des trois portions du canal dit canal artériel de Cuvier (2) que, dans son parcours tortueux, traverse, chez les Mammifères, l’artère vertébrale avant de pénétrer dans le crâne et dont la première portion est constituée par le trou transversaire, la seconde par le trou sus-transversaire postérieur, la troisième par le trou rétroarticulaire supérieur. Mais s’il est dQ^Mammifères où chacune des trois portions de cecanal est présente, il en est aussi où chacune des trois portions de cecanal fait défaut, et par suite cecanal tout entier; d’autres où deux des trois^portions de ce canal manquent; d’autres enfin, où une des trois portions de ce canal est seule absente.

Les trois portions se trouvent dans les Chéiroptères, divers Carnassiers {ours, hgènes, etc.), les Insectivores, les Équidés {chevaux, ânes, bardots), etc.

Aucune d’entre elles n’existe chez Vornithorgnque, le lamentin, le dauphin, le cachalot, etc.

Le kangourou, la baleine, le rhinocéros, etc., ne possèdent que la troisième et l’homme, le gorille, le gibbon, etc., que la première.

Dans VÉchidné, V hippopotame et dans, — les chameaux exceptés,— les Ruminants {bœufs, moutons, chèvres), etc., on ne rencontre que la seconde et la troisième et dans les souris et les rais, les chiens et les

(JL) Et conséquemment aussi un trou atloido-sus-lransuersaire.

(2) Cuvier, Leç. d'anal, comp., t. II, p. 77. Bruxelles, 1836.

chats et plusieurs autres petits Carnassiers fissipèdes et les phoques, parmi les Carnassiers pinnipèdes^ le porc-épic commun, etc., que la première et la troisième.

« Les ailes (i) de la première vertèbre cervicale du chameau à deux bosses (Camelus dromedarius) ne sont pas très larges, a écrit Lesbre (2), mais elles sont fortement rabattues en avant ; on y voit :

à la partie inférieure un trou qui les traverse de part en part et s’ouvre dans une dépression à leur face antérieure ; c’est le trou trachélien ou transversaire; 2^ à la partie supcro-interne, un autre orifice, plus grand, s’ouvrant, d’une part au fond de la dépression susdite, d’autre part dans le canal vertébral : c’est le trou de conjugaison (3); il est prolongé en haut et en dehors par une petite scissure qui est ellemême susceptible de se convertir en trou. Enfin un dernier pertuis qui sert de dégagement aux sinus veineux atloïdiens traverse la lame vertébrale et débouche dans la même excavation que les deux autres. »

Au dire de Lesbre, cette conformation constitue également la règle chez le Chameau à une bosse [Camelus arabicus seii dromaderius) et le lama domestique ou guanaco.

Pour les animaux du genre lama ou auchenia dénommé à si juste titre chameau du Nouveau Monde, mes recherches ne concordent pas sous ce rapport avec celles de Lesbre. Au Jardin botanique de la ville de Tours sont morts depuis quarante ans dix lamas domestiques, plus ou moins âgés (7 mâles et 3 femelles), dont j’ai pu examiner les squelettes. Sur l’atlas de chacun de ces squelettes j’ai constaté qu’il existait, en effet, à droite et à gauche, trois foramina : un foramen transversaire, un foramen sus-transversaire postérieur et un foramen rétro-articulaire supérieur. Maintenant je suis peut-être tombé sur une série exceptionnelle d’atlas de lamas, dont la scissure qui prolonge en dehors, chez les chameaux, le trou de conjugaison et qui est susceptible de se convertir en trou, selon la remarque de mon excellent ami le professeur d’anatomie de l’École vétérinaire de Lyon, s’était converti en trou par suite d’une ossification ligamenteuse.

Trou sous-transversaire postérieur. — Ce trou a été trouvé pour la première fois, en 1906, par Giuffrida-Ruggeri (4) sur la moitié gauche, seule existante et complètement soudée à l’occipital, de la première vertèbre cervicale d’un indigène argentin. Dans ce cas, le bras antérieur de l’apophyse latérale gauche était représenté par une expan-

(1) Les apophyses transverses rudimentaires chez l’homme ont la forme de grandes ailes dans les Solipèdes, les Ruminants, etc.

(2) Lesbre, Rech. anat. sur les Camélidés, cit. pp. 32,143 et 169.

(3) D’après la plupart des anatomistes vétérinaires, ce foramen peut être double.

(4'i Giuffrida-Ruggeri, Monil. zool. ilaU, p. 88. Firenze, 1906.

sioïl en forme d’épine de l’os de la nuque dont l’extrémité externe ne se confondait pas avec celle du bras postérieur, de sorte que le foramen transversaire était constitué par un anneau irrégulier, ouvert en dehors et trop étroit pour pouvoir donner passage à l’artère vertébrale. De la partie interne du bord inférieur de la racine postérieure de l’apopbyse transverse se détachait, enfin, une languette osseuse qui allait s’unir à la masse latérale du semi-atlas en se portant en bas et en avant. En arrière de la masse latérale que termine l’apophyse articulaire inférieure et au-dessous du trou occipital se trouvait donc un ostium à peu près circulaire de 5 millimètres de diamètre que devait nécessairement traverser l’artère vertébrale pour pénétrer dans le crâne. Zoja (i) a décrit en termes assez obscurs une malformation qui se rapproche de celle en question que je n’ai jamais vue et sur le mode de genèse de laquelle il m’est encore impossible de me prononcer catégoriquement, mais qui pourrait bien être aussi la conséquence d’une ossification ligamenteuse.

Sommet. — Bitiiberculisalion. — Les apophyses transverses de la première vertèbre cervicale sont, je le rappelle (2), plus souvent bituberculeuses chez l’homme que chez la femme. Cette anomalie est intéressante à connaître, car elle vient à l’encontre de l’opinion d’Allen et de M. Cleland qui prétendent que la racine antérieure de l’apophyse latérale de l’atlas et celle de l’apophyse latérale de l’axis ne correspondent pas, chacune, à un arc ventral, mais au pont unissant en dehors la racine antérieure et la racine postérieure de chacune des

apophyses transverses des vertèbres cervicales sous-axoïdiennes, la dernière exceptée.

Bifîdilé de l’extrémité distale de la racine postérieure. — Ce mode de conformationexiste sur deux atlas (n°® 77 et 79 du Musée anatomique de l’Université de Cambridge). Allen en a fourni un bon dessin. Jel’ai observé, mais à droite seulement, sur un homme âgé de 62 ans, paralytique général, mort au mois de novembre 1887, à l’Asile des aliénés de Tours. Ainsi qu’on peut en juger de visu, la branche postérieure de

(1) Zoja, loc. cil. siiprà.

(2) Cf. Variations de dimensions de l'allas en général.

Bifidité de l'extrémité distale de la racine postérieure {a) de l’apophyse transverse droite de l’atlas.

l’apophyse transverse droite de la première vertèbre du cou dépasse d’un centimètre en dehors, où elle se recourbe en arrière, la branche antérieure et donne naissance, au niveau du point où elle se fusionne avec cette branche, a une expansion postérieure mesurant i cm. 5 de longueur. La bifidité de l'extrémité distale de la racine postérieure de l’apophyse transverse de la première vertèbre cervicale est due, selon moi, à l’ossification des fibres conjonctives aponévrotiques et tendineuses qui se fixent sur l’extrémité distale de cette racine postérieure.

Articulation avec V occipital. — Varaglia a décrit, avec un dessin à l’appui, un atlas dont la partie postérieure de l’apophyse transverse gauche énormément développée était articulée, en arrière et en dehors du condyle de l’occipital, avec la face inférieure de cet os. Il s’agit là d’une hypertrophie osseuse dont la genèse nous échappe encore et qu’il faut ranger, en attendant mieux, parmi les variations, monstruosités ou tératologiques.

Il n’en va pas de même de ces prolongements osseux, bien limités, droits ou courbes, lisses ou rugueux, peu volumineux, du sommet de l’apophyse transverse vers la surface jugulaire de l’occipital avec laquelle ils peuvent être articulées et dont divers anatomistes ont fait mention. On a sous les yeux une malformation de ce genre que j’ai

Atlas dont le sommet de l’apophyse transverse gauche était articulé au moyen d’un prolongement (a) ascendant (processus sus-transversaire) avec la surface jugulaire gauche de l’occipital.

trouvée, mais à gauche seulement, sur l’atlas d’un homme de 27 ans, mort phtisique, au mois de juillet 1907, à l’Hôpital général de Tours. Sur ce sujet l’extrémité libre du prolongement ascendant ou apophyse sus-transversaire formait avec la surface jugulaire gauche de l’occipital une petite articulation arthrodiale.

Dans les Addenda de mon Traité des variations des os de la face de

lu TRAITÉ DES VARIATIONS DES OS DE LA COLONNE VERTÉBRALE

r homme et de leur signification au point de vue de V anthropologie zoologique, j’ai écrit (p. 4^9) *

« Le professeur Macalister (i) dit qu’il a rencontré trois variétés d’apophyses paramastoïdes : i° une variété où cette production osseuse insolite était formée par un prolongement descendant de l’exoccipital et un prolongement ascendant de l’apophyse transverse de l’atlas; 2° une variété où elle était constituée par un prolongement descendant de l’exoccipital, articulé ou fusionné avec l’apophyse transverse de l’atlas ; 3° une variété où elle était représentée par un prolongement aseendant de l’apophyse transverse de l’atlas, articulé ou fusionné avec l’exoccipital. U en a conclu que le processus paracondgleus n’est rien autre chose (qu’une ossification, plus ou moins étendue, de l’appareil ligamenteux compris entre the Iransverse process and the jugular process. Mon excellent ami le professeur Macalister ne m’en voudra pas, je l’espère, de persister à croire que l’opinion que j’ai émise dans mon T raité des variations des os du crâne de l'homme de la signification du processus paracondgleus humain, est, généralement, plus plausible. On a noté évidemment la présence d’une ossification ininterrompue entre l’exoccipital et l’apophyse transverse de la première vertèbre cervicale, mais, dans un cas de ce genre observé par Leveling (2), sur une vieille femme qui ne pouvait tourner la tête, il fut constaté de chaque côté, après la mort, que l’extrémité inférieure de l’éminence paramastoïdienne avait été primitivement libre. L’Institut anthropologique de Brunswick possède, d’autre part, le crâne d’un enfant de neuf mois, qui a été étudié par Uhde (3) et qui a une apophyse paraoccipitale, ce qui prouve péremptoirement que cette apophyse peut être congénitale. Mon ancien maître et collègue, le professeur Courbon, de Tours, gardait la tête d’un fœtus masculin de huit mois et demi, qui offrait à droite une saillie bien nette de la nature de celle dont je traite. Que le ligament qui réunit l’occipital et l’apophyse transverse de l’atlas puisse s’ossifier complètement ou incomplètement, il serait mal à moi qui ai expliqué, le premier, nombre de variations osseuses, en invoquant une incrustation par des sels calcaires de la totalité ou d’une partie d’un lien fibreux, de prétendre le contraire. Mais je ne saurais admettre davantage que le processus paracondgleus ait constamment pour origine une ossification anormale de la totalité ou d’une partie du pont fibreux susindiqué. »

Ma manière de voir à cet égard n’a pas changé depuis iqo3.

(1^ Macalister, Journ. of Anal, and Phys., 1894.

(2) Leveling, Observai, anal, rariores, fasc. I. Norimber, 1787.

(3) Uhde, Arch, f. Klin, chir., 1866,

AXIS (1

Syn. : Dent (Hippocrate) ; Deuxième rouelle (Estienne) ; Deuxième vertèbre pivotante ; Vertèbre dentiforme (Rabelais) (2) ; Axe (Diemerbroeck) ; Vertèbre dentale; Epistropheus ; Production dentale ; Deuxième vertèbre cervicale, etc.

Varicitions de dimensions. — En usant de la méthode dont Zoja s’est servi pour arriver à déterminer les dimensions de l’atlas, c’est-àdire en mesurant successivement sur lo axis d’hommes adultes et autant d’axis de femmes adultes, la hauteur du corps et celle de l’apophyse odontoïde {diamètre vertical maximum), la distance qui sépare la face antérieure du corps du sommet de l’apophyse épineuse [diamètre antéro-postérieur maximum) et la longueur de la ligne qui réunit le sommet de l’apophyse transverse droite à celui de l’apophyse transverse gauche {diamètre transverse maximum), M. Pitzorno (3) a noté, en millimètres, les moyennes ci-contre :

MOYENNES

Hommes

Femmes

Diamètre vertical maximum . . . .

— antéro-postérieur maximum.

— tra ns verse maximum . . .

En plus de ces mesures qu’il a dénommées mesures externes de l’axis, le même anatomiste a pris sur chacun des 20 axis sus-indiqués deux autres mesures : celle de l’étendue de l’intervalle compris entre la face postérieure du corps et le milieu de la face antérieure de l’arc qui porte l’apophyse épineuse {diamètre antéro-postérieur maximum)

(1) Du grec essieu, pivot. Je dois observer à ce propos que ce n’est pas à la seconde, mais à la troisième vertèbre cervicale que les Grecs donnaient improprement le nom d’a^cov, axe.

(2) Cf. mon Rabelais anatomiste et physiologiste, p. 42. Paris, 1899.

(3) M. Pitzorno, Arch. p. Vantrop. e Vetnolog., 1898,

et celle de l’espace limité par la face interne du pédicule droit, à sa naissance, et celle du pédicule gauche, à sa naissance [diamèlre transverse maximum). Ces deux mesures, appelées par Pitzorno mesures internes de l’axis, lui ont fourni, en millimètres aussi, les moyennes suivantes :

MOYENNES Hommes Femmes

Diamètre antéro-postérieur maximum. 20,4 18,9

— transverse maximum . . . 25,9 23,8

En raison de l’examen du trop petit nombre d’os sur lequel elles sont basées, ces moyennes ne s’imposent certainement pas, mais, comme elles ne diffèrent pas sensiblement — sauf en ce qui concerne le diamètre vertical maximum de l’axis féminin (voy. Variations de dimensions de V apophyse odontoïde)^ — de celles que j’ai recueillies sur les axis de i5o rachis dont 76 d’Européens et de non-Européens adultes et y5 d’Européennes et de non-Européennes adultes, je me bornerai donc à signaler les chiffres extrêmes que m’ont fournis les mesures externes et internes que j’ai prises, en procédant de la même façon que M. Pitzorno, sur chacun des axis de ces i5o rachis, c’est-àdire dans quelles limites ces mesures peuvent varier. Voici ces chiffres extrêmes :