CORPS OU CENTRUM

FACE SUPERIEURE. — Eminences latérales [crochets latéraux du corps des vertèbres cervicates, de Cruveithier ; Apophgses semitiinaires de Sappey ; Eminentiæ costariæ, de Luschka (2), etc.). Variations de dimensions. — C’est à la saillie verticale qui prolonge en haut,

(1) Van Beneden, Roux et Rauber, Arch. de biolog., t. IV, fasc. II, III.

(2) Luschka, Die anal. d. Menschen, I Hais, p. 30. Tübingen, 1802.

à droite et à gauche, le corps de chaque vertèbre cervicale et dont la longueur et ^épaisseur sont très variables, que celui-ci doit de présenter sur sa face supérieure une excavation assez profonde, connue en anthropologie sous le nom de crochet. Ce crochet se retrouve chez les Anthropoïdes ; déjà faible chez les gibbons, il est presque nul chez les Semnopithèques, et tout à fait nul chez les singes moins élevés. Dans cette série décroissante, les Anthropoïdes sont donc, sous ce rapport, plus rapprochés de l’homme que des autres singes.

J’ai noté l’absence du crochet sur les 3® et 4® vertèbres cervicales d’une Européenne adulte, et sur les 5® et 6® vertèbres cervicales d’un Tonkinois déjà avancé en âge. Les deux rachis, normaux par ailleurs, offrant celte malformation, ont été mis à ma disposition, Tune par le naturaliste Tramond, l’autre par mon ancien prosecteur, le docteur Bougrier, médecin commissionné à bord des paquebots des Compagnies maritimes.

Luschka (i) a appelé eniinentiæ costariæ les petites apophyses qui surmontent latéralement la face supérieure du corps de chacune des pièces osseuses de la colonne cervicale, parce qu’il les a considérées comme répondant aux têtes des côtes soudées avec ces pièces osseuses. Cette hypothèse doit être rejetée à cause de la coexistence possible de ces tubercules avec des côtes cervicales articulées (voy. 7® vertèbre cervicale, côte cervicale).

Empreinte de l’artère vertébrale. — La partie moyenne de la face externe rugueuse de chacune des apophyses de la face supérieure du corps des vertèbres cervicales en rapport avec l’artère vertébrale est souvent excavée en gouttière.

FACE INFÉRIEURE. — Variations de dimensions des échancrures LATÉRALES. — Elles soiit en rapport avec celles des éminences latérales de la face supérieure du corps de chacun des éléments osseux du rachis cervical. Quand les éminences latérales manquent, il en est de même des encoches ou enfoncements qui les reçoivent.

Tubercule MUSCULAIRE. — Hasse et Schwarck (i) ont appelé l’attention des anatomistes sur un tubercule ou apophyse musculaire qu’on rencontre assez fréquemment sur le bord postéro-inférieur du corps des 5 dernières vertèbres cervicales, des 2 premières dorsales et des dernières lombaires.

CIRCONFÉRENCE. — Au centre de la partie postérieure ou intrarachidienne, on voit une série de petits orifices agglomérés qui repré-

(1) Hasse et Schwarck, Hasse's anal, sludien, I. Heft., 1870.

VERTÈBRES CERVICALES EN GENERAL

sentent les embouchures des canaux veineux creusés dans le corps de la vertèbre, orifices d’autant plus nombreux et plus larges que la vertèbre est plus volumineuse. Tantôt ovalaires, tantôt circulaires, ces ouvertures sont assez souvent percées au sein d’une fossette qui peut être elle-même divisée en deux par une crête, continue ou discontinue, mousse ou tranchante.

PÉDICULE

Les échancrures inférieures ont, en général, dans toutes les régions, une profondeur plus considérable que les supérieures, mais le contraire advient quelquefois.

MASSE APOPHYSAIRE

A. APOPHYSES TRANSVERSES, LATÉRALES ou DIAPA- PHYSES. — Trou transversaire. [Trou vasculaire des vertèbres cervicales ; trou trachélien ; trou intertransversaire ; trou vertébral^ etc.) Absence. — Struthers (6) a vu, à gauche, sur la 6® vertèbre cervicale, ce foramen remplacé par une lamelle osseuse. De ce côté le tubercule" antérieur de l’apophyse transverse avait des dimensions plus considérables que d’ordinaire alors que c’était l’inverse pour l’apophyse transverse perforée du côté opposé. En 1892, un de mes aides d’anatomie, R. Petit, a disséqué le cadavre d’un lypémaniaque, mort à l’âge de 81 ans, à l’Asile des aliénés de Tours, chez lequel les apophyses latérales droites des 5®, 6® et 7® vertèbres cervicales étaient imperforées. De ce côté, l’artère vertébrale pénétrait dans le canal transversaire par le trou de l’apophyse latérale de la 4® vertèbre cervicale et, du côté opposé, par le trou de l’apophyse transverse de la 7® cervicale. Le foramen transversaire de la 7® vertèbre cervicale, bien que manquant très rarement, manque cependant plus souvent que celui des autres vertèbres cervicales.

Variations de dimensions. — De tous les trous transversaires, le plus petit est celui de la 7® vertèbre cervicale. Sur une vertèbre cervicale quelconque le foramen transversaire gauche est quelquefois plus large que le droit et vice versa, selon que le volume de l’artère vertébrale du côté gauche, l’emporte sur celui de l’artère correspon-

(1) Struthers, loc. cit. suprà, p. 26.

dante du côté droit ou lui est inférieur. Dans un cas où les deux artères vertébrales étaient atrophiées et le tronc basilaire constitué par une artère naissant, à droite et à gauche, de la carotide interne, au-dessous du canal carotidien et entrait dans le crâne par le trou condylien antérieur, Batuzeff (i) a noté, de chaque côté, une réduction des diamètres des foramina de la base de chacune des apophyses transverses. Sur un cadavre dont il n’a pas indiqué le sexe et sur lequel l’artère vertébrale droite ne fut malheureusement pas disséquée, Struthers a constaté que l'artère vertébrale gauche s’enfonçait dans le trou transversaire (2) gaucho de la 5*" vertèbre cervicale qui était très ample ainsi que celui du côté opposé, tandis que les deux trous transversaires de la 6® cervicale étaient moitié moins larges que d’habitude. Sur un autre cadavre dont il a également négligé de signaler le sexe, le regretté professeur de l’Université d’Edimbourg a observé qu’à droite où l’artère vertébrale s’introduisait dans le 4® foramen transversaire celui-ci était plus grand que les 5® et 6® foramina transversaria sous-jacents alors qu’à gauche où l’artère vertébrale s’insinuait dans le 6® trou transversaire, la racine antérieure de l’apophyse latérale de la 5® cervicale et celle de l’apophyse latérale de la 6® manquaient et étaient remplacées par un ligament. Le 7® trou transversaire du côté droit et celui du côté gauche étaient ovalaires et le premier, plus petit que le second.

Si à ces faits j’ajoute ceux du même genre que j’ai* rencontrés depuis trente-deux ans que je professe l’anatomie à l’École de médecine de Tours, je crois avoir le droit de conclure que presque toujours, pour ne pas dire toujours, quand l’artère vertébrale pénètre dans le canal vertébral par le 5®, le 4% ou le 3® trou transversaire au lieu d’y pénétrer par- la 6®, voire même sort de ce canal pour y rentrer ensuite, les trous transversaires dans lesquels elle devait régulièrement passer, manquent ou sont rétrécis.

Beaunis et Bouchard (3) ont parlé, en effet, d’une artère vertébrale — (le côté n’est pas indiqué) — que Ton a vue sortir de son canal entre la 2® et la 3® pièce osseuse du rachis, se porter en arrière en décrivant une courbe à convexité postérieure et rentrer dans son canal

(1) Batuzeff, Ant. anz.^ 1889.

(2) Les dénominations de Iroii vertébral, de canal vertébral sont mauvaises parce que certains auteurs s’en servent pour désigner le trou rachidien et le canal rachidien-, les expressions /rou transversaire, trou intertransversaire, canal transversaire, canal intertransversaire manquent de précision ; il faudrait leur substituer celles de trou trachélien, de canal trachélien, et l’artère vertébrale devrait être appelée artère trachélo-encéphalique. C’est donc à contre-cœur et pour ne rien innover que je me sers ici des termes employés couramment.

(.8) Beaunis et Bouchard, Anat. desc., 3« édit., p. 457.

VERTÈBRES CERVICALES EN GENERAL

par le trou de l’apophyse latérale de l’atlas. Romaglia (ij a fait mention d’un cas analogue. Sur une femme de 4^ ans, tuberculeuse, morte à l’Hôpital général de Tours, disséquée par un de mes anciens prosecteurs, le docteur Maurice, de Richelieu (Indre-et-Loire) et présentée à mon cours le lo mars 1890, l’artère vertébrale droite était normale, alors que l’artère vertébrale gauche, provenant de la sousclavière par un tronc commun avec la branche thyro-bicervico-scapulaire, entrait dans son canal par le 7^ foramen transversaire en sortait par le 5® et y rentrait par le 2®. Entre le 5® et le 2^ trous transversaires, l’artère vertébrale gauche reposait sur la racine antérieure du 4® Hou transversaire et celle du 3®, si étroits, l’un et l’autre, qu’une épingle y glissait à frottement dur.

Anatomie comparée. — Dans les Dauphins, il n’y a que l’atlas qui présente une ouverture pour le passage des vaisseaux, mais cette ouverture n’existe pas chez tous les Dauphins : le Dauphin ordinaire ne la possède pas. Dans les Baleines et, parmi les Ruminants, dans la girafe, le foramen transversaire est absent sur toutes les vertèbres du cou. On note, au contraire, sa présence (2) sur toutes les pièces

7« vertèbre cervicale avec un trou transversaire.

Chez l’homme. Chez le Porc-épic commun (Hystrix CrUlata).

a, foramen transversaire droit; — b, foramen transversaire gauche.

osseuses de la colonne cervicale de VAï et de divers Rongeurs, du Porc-épic (3), entre autres. La 7® vertèbre cervicale des Éléphants,

(1) Romaglia in Poirier, Trait, d’anat. hum., t. II, p. 713. Paris, 1896.

(2) Même sur la 9«.

(3) Lesbre, Contrib. à l'étude du Porc-épic commun, p. 15. Lyon, 1906.

des Tapirs^ des Rhinocéros, des Solipèdes, de la plupart des Ruminanls, des Carnassiers, des Rongeurs, des Singes inférieurs, de tous les Insectivores, de tous les Lémuriens, etc., en est dépourvue. « Chez le Fourmilier tamanoir, le trou transversaire manque, selon J. -F. Meckel (i), aux 2®, 3® et 7® vertèbres, tandis qu’il est distinct dans les autres. Chez le Pongo il manque aux deux dernières vertèbres. » Les six premiers os du rachis d’un Fourmilier tamanoir, figurant dans le Muséum d’histoire naturelle de Paris, le possèdent pourtant. A la vérité, le 7® trou transversaire est, dans les espèces animales, aussi bien que dans l’espèce humaine, celui des trous transversaires qui avec le 6® s’écarte le plus fréquemment de son type normal. Contrairement à l’opinion de Owen (2), il est plus souvent présent qu’absent dans le gorille] sa présence a été du reste constatée de chaque côté, sur un gorille par cet anatomiste lui-même, sur deux gorilles et de chaque côte également, par Struthers (3), sur un jeune gorille, un chimpanzé [Troglodgtes niger), mais seulement, sur fun et l’autre, à gauche par moi. Il existe, à droite, sur le squelette d’un cheval {Equus caballus) que détient le Musée anatomique de fUniversité d’Aberdeen, bien qu’il fasse narmalement défaut dans les Equidés. Sur la 7® pièce osseuse du rachis cervical d’un mouton, Struthers, a vu : a) à droite, le foramen trachélien, rond, moitié moins large que celui de 6° pièce osseuse du rachis cervical, placé devant lui, et bordé, en avant, par la racine antérieure de l’apophyse latérale entièrement ankylosée; P) à gauche, le foramen trachélien, ovalaire, assez large et fermé, en avant, par un ligament fîbro-cartilagineux. Les apophyses latérales de la 7e vertèbre du cou qui sont, d’ordinaire, imperforées chez les Éléphants, sont perforés swcnnÉ lé pliant indien adulte dont le squelette est conservé dans le Barclay’s Muséum du Collège des Chirurgiens d’Édimbourg. Quoique dans les Camélidés la 7® vertèbre cervivicale soit habituellement la seule vertèbre cervicale qui soit privée de foramina transversaria, le Muséum précité et le Musée anatomique de l’Université d’Iéna renferment, chacun, un squelette de Chameau à une seule bosse [Camelus Arabicus seu dromedarius) dont la 7® vertèbre cervicale a un « foramen transversarium » du côté droit seulement.

Variations de forme. — Au lieu d’être circulaire, le trou trachélien peut affecter la forme d’un ovale à grand axe transversal, celle d’un coin dont la base est tournée en dehors ou en dedans, celle d’une virgule dont la queue dirigée en dedans ou en dehors, décrit une

(1) J. -F. Meckel, loc. cil. suprà, t. III, p. 413.

(2) Owen, Trans. zool. Soc., 1-5, 1835-1862.

(3) Struthers, .Tourn. of Anat.ua. Phys., 1892.

VERTÈBRES CERVICALES EN GENERAL

courbe à concavité supérieure ou inférieure, celle d’un sablier ou d’un oo de chiffre dont la partie antérieure est habituellement plus forte que la postérieure, etc. Cette dernière configuration est due à la subdivision du foramen transversaire par deux aiguilles osseuses, émanant, l’une de son bord externe, l’autre de son bord interne et dont les extrémités libres, séparées l’une de l’autre par un intervalle plus ou moins grand, se font face. Sur quelques sujets une de ces deux aiguilles, l’interne ou l’externe, fait défaut.

Variations de contenu. — Dans le canal, en partie osseux, en partie fibro-musculaire qu’elle parcourt, l’artère vertébrale est accompagnée d’une des grosses veines vertébrales et d’un nerf (nerf de François Franck). Tel est l’état normal, mais la grosse veine vertébrale qui l’accompagne est fréquemment dédoublée par place. Il n’est pas extrêmement rare, suivant la remarque fort ancienne d’Eustachi, de voir la grosse veine susdite se diviser au moment de se terminer en deux branches : l’une qui sort avec l’artère par le 6® trou transversaire, l’autre par le 7®. Cruveilhier a observé une fois cette disposition, mais avec cette variante toutefois que les deux branches de bifurcation de la grosse veine vertébrale sortaient l’une par le 5® foramen transversaire, l’autre par le 6®. Dans un cas signalé par Sandifort (1), la grosse veine vertébrale était double (2).

Duplicité et triplicité. — La duplicité du foramen percé dans la base de l’apophyse latérale des vertèbres cervicales, a été signalée pour la première fois par J. Meckel (3), puis par Struthers, Zoja (4), Varaglia, Turner (5), etc. Elle consiste dans la division par une fine languette osseuse dirigée transversalement du trou transversaire en deux : un antérieur et un postérieur {posterior latéral foramen de ' Struthers) qui est toujours, pour ne pas dire toujours, ovalaire ou circulaire et un tiers ou moitié plus petit que l’antérieur. Les dimensions du posterior latéral foramen qui égalent en moyenne, en effet, celles du trou sphéro-épineux, ne livre même, dans certains cas, que difficilement passage à une épingle. Le trou transversaire en forme de sablier ou de 00 de chiffre n’est certainement qu’un trou transversaire double en voie de formation, un trou transversaire double incomplètement divisé par suite du défaut de réunion et de soudure

(1) Sandifort, Observ. anat. palhoL, lib. IV, cap. VIII, p. 17.

(2) Pour détails complémentaires sur les variations des veines vertébrales, voy. Walter, Th. doct., p. 60. Paris, 1885, et pour les variations de l’artère vertébrale, Waldeyer, Ballet, de V Associai, des analomistes, VII® Congrès. Bordeaux, 1906.

(3) J. -F. Meckel, Man. d'anal, gén. desc. el palhol. (trad. ital.), t. II, p. 37 Napoli, 1827.

(4) Zoja, Il Gabinello d. anal, norni. de Pauia, OsleoL, 1895.

(5) Turner, Journ. of Anal. and. Phys. London, 1883.

entre elles des extrémités libres des deux aiguilles osseuses émanant, l’une de son bord externe, l’autre de son bord interne. Cela me paraît d’autant plus indéniable que ces deux aiguilles correspondent comme situation, comme direction à la languette osseuse qui partage accidentellement l’ouverture qui existe à la base de chacune des apophyses latérales des six premières vertèbres cervicales, en deux compartiments d’inégale grandeur et qu’en 1906, sur une femme morte d’une pleurésie tuberculeuse, à l’âge de 48 ans, à l’Hôpital général de Tours et dont les deux artères vertébrables avaient été préparées pour mon cours par Lebas, mon prosecteur, j’ai vu, dans le 6® foramen transversaire gauche, l’artère et la veine vertébrales, isolées l’une de l’autre par deux aiguilles osseuses, situées dans un plan transversal, provenant de ses bords et dont les extrémités libres étaient articulées entre elles au moyen de minuscules dentelures. Tous les autres

trous transversaires étaient normaux, aussi bien à gauche qu’à droite.

Le foramen transversaire double, ainsi que le foramen transversaire en forme de sablier ou de oc de chiffre qui en est le premier stade, peut, chez le meme individu, se rencontrer sur un ou plusieurs des éléments osseux du rachis cervical et sur chacun d’eux, d’un seul côté ou des deux côtés, etc. Le trou transversaire en forme de sablier ou de 00 de chiffre coexiste parfois sur une vertèbre cervicale quelconque avec un trou transversaire double. Un de mes anciens élèves, M. le docteur Dubreuil-Chambardel a donné le nom de canal veineux transversaire à la division sur une série de vertèbres contiguës et provenant d’un même sujet, du trou transversaire en deux par une lamelle osseuse (1).

Sur 18 Européens, Struthers a constaté la division complète par

(1) Dubreuil-Chambardel, Biillel. de la Soc. d'anthropologie de Paris, 1907, et Lambron, Ga;{. niéd. du Centre, p. 150, 1907.

Canal veineux transversaire.

IV®, V®, VI®, vertèbres cervicales.

VERTÈBRES CERVICALES EN GENERAL

une languette osseuse ou la division incomplète par deux aiguilles osseuses de l’ouverture, percée à la base des apophyses latérales des vertèbres cervicales, sur i6 (des deux côtés sur 8, à droite sur 3 à gauche sur 5) parmi les vertèbres cervicales ; sur lo (des deux côtés sur 2, à droite sur 4, à gauche sur 4) parmi les 7®®; sur 8 (des deux côtés sur 6, à droite sur 2) parmi les 5"'=; sur 6 (des deux côtés sur 3, à gauche sur 3) parmi les 4®^ sur 1 (à droite) parmi les Les atlas et les axis étaient normaux sous ce rapport, mais 9 atlas offraient en arrière de la racine postérieure des apophyses transverses (6 des deux côtés, 1 à droite et 2 à gauche) un foramen surnuméraire.

Sur 5o squelettes, Varaglia a noté que le trou transversaire était constitué par deux orifices juxtaposés et indépendants l’un de l’autre :

14 fois des deux côtés, 2 fois à droite et 2 fois à gauche sur les 6®® vertèbres cervicales

2 — — 1 — — sur les 7®® — —

2 — — 1 — — et 2 fois à gauche sur les 5®® — —

1 — — 1 — à gauche sur les 4®® — —

et avait la forme d’un sablier, autrement dit avait de la tendenza a

diventar doppo :

2 fois des deux côtés, 4 fois à droite et 1 fois à gauche sur les 6®* vertèbres cervicales

1 — — 1 — — et 1 — 7®® —

1 — — sur les 5®® —

Sur 200 colonnes vertébrales de Tourangeaux j’ai observé un trou transversaire double :

60 fois des deux côtés, 5 lois à droite et 6 fois à gauche sur les 12 — 4 — — et 6 —

9 — — et3 -

6 — — 1 — — et 1 —

4 — — 1 — — et 1 —

et un trou transversaire en forme de 00 de chiffre :

11 fois des deux côtés, 2 fois à droite et 4 fois à gauche sur les 6®® vertèbres cervicales

— et 1 --

'J es

— et 1 —

— et 2

. 4es —

— 1 fois à

gauche sur les. . ’ . .

Poirier (1) a écrit : « Cette anomalie nous a paru plus fréquenlc sur la 7® cervicale. » Cette assertion est infirmée par les statistiques ci dessus. A l’état de complet développement ou en voie de dévelop-

6®® vertèbres cervicales

"J es

3eS

(1) P. Poirier, loc. cit suprà, t. 1, p. 326.

peinent, le trou transversaire double se rencontre plus souvent sur la 6*= vertèbre cervicale que sur la 7® et sur celle-ci que sur les autres et, dans toutes les vertèbres cervicales, des deux côtés que d’un seul côté. Il se montre dans toutes les races, car parmi les rachis étudiés à ce point de vue par Varaglia, il y en avait d’Européens et de non-Européens, mais il est encore impossible de dire s’il apparaît plus communément dans une race que dans une autre et, dans une race quelconque, plutôt dans le sexe masculin que dans le sexe féminin.

Tout en réservant pour plus tard la description des variations de l’atlas et de l’axis, je dois dire de suite, — pour que les propositions que je viens d’émettre s’imposent sans restriction, — que la duplicité et la forme en sablier des trous transversaires de chacun de ces deux os n’ont pas encore été signalées, que je sache, chez un individu appartenant à une race quelconque. Macalister (1) a avancé que le foramen que bordent les deux branches de chacune des apophyses latérales de la seconde vertèbre cervicale is never double or divised. On peut en dire autant de celui de la première vertèbre cervicale. Sur i5o atlas et autant d’axis examinés par Macalister, 268 par Struthers,

Triplicité, à droite, du trou transversaire et duplicité, à gauche du trou transversaire de la 6« vertèbre cervicale.

Trou transversaire droit : a, compartiment antérieur; — b, compartiment postéro-exferne — c, compartiment postéro-interne.

Trou transversaire gauche : a’, compartiment antérieur b’, compartiment postérieur.

Varaglia et moi, 5oo par Poirier et Friteau (2), soit sur 918 atlas et autant d’axis provenant de sujets, masculins et féminins, appartenant à diverses races, les trous transversaires avaient leur conformation habituelle.

(1) Macalister, Joiirn. of Anal, and Phys., p. 266. London, 1894.

(2) Poirier, loc. cil. suprà, p. 327 (en note).

VERTÈBRES CERVICALES EN GÉNÉRAL

Audat, un de mes anciens élèves, a fait don, en 1897, à mon Musée d’anthropologie particulier, de la 6® vertèbre cervicale d’une idiote, morte à l’Hôpital de Blois, à l’àge de 42 ans et dont le trou transversaire gauche est partagé en deux compartiments, un antérieur, plus grand et un postérieur, plus petit, et le trou transversaire droit en trois, un antérieur et deux postérieurs de dimensions à peu près égales, mais moins larges, l’un et l’autre, que l’antérieur. Je ne connais encore aucun autre exemple de cette malformation.

Anatomie comparée. — Le vice de conformation dont il s’agit, trouve, selon Varaglia, « son explication dans la persistance d’un des trous vasculaires multiples de l’état fœtal (i) ». Je ne cite cette explication que pour mémoire : 'Varaglia n’a apporté aucun argument pour la défendre, n’a pas indiqué de quel trou vasculaire du rachis fœtal il a voulu parler.

De ce que, parmi 8 embryons humains, de i5 à 28 millimètres de long, sur lesquels il a pratiqué, après durcissement dans le sublimé et l’alcool et coloration par divers réactifs, des coupes microscopiques transversales sériées de la colonne cervicale, il en a vu deux, l’un de 22 millimètres de long, l’autre de 28 millimètres de long, dont un des trous transversaires, encore ouvert en dehors, était partiellement divisé par une expansion du centrum, terminée par une extrémité libre renflée et un des trous transversaires, hermétiquement clos était imparfaitement segmenté par une languette en forme de trapèze, émanant du processus côstarius de Hasse et Schwarck, G. Valenti (2) tend à croire que la lamelle osseuse qui partage parfois le trou transversaire est une « émanation directe du tissu vertébral ». Mon savant collègue de TUniversité de Bologne que je suis heureux de remercier publiquement de ramabililé et de l’empressement qu’il a mis de m’adresser, et souvent à titre gracieux, les ouvrages italiens d’anatomie humaine et comparée dont j’ai eu besoin jusqu’ici, me pardonnera de ne pas être d’accord d’une façon absolue avec lui à ce propos et cela pour les raisons suivantes :

La conformation des apophyses transverses cervicales à une époque déterminée de la vie fœtale, signalée par le professeur G. Valenti n’existe pas sur les embryons humains que nous avons examinés, le professeur Leboucq et moi (3); elle n’existe que sur 2 des 8 qu’a étudiés à ce point de vue le professeur G. Valenti et n’est pas tout à fait identique sur chacun d’eux, ni de chaque côté, sur chacun d’eux.

(1) Varaglia, loc. cit. suprà, p. 22.

(2) G. Valenti, Mem. cl. R. Accad. cl. sc. cl. Isl. de Bologna, s. V, t. X, 1903.

(3) Voy. 7® vertèbre cervicale, Côtes cervicales, Anal. comp.

Les prolongemenls osseux qui, après la naissance, divisent incomplètement le foramen transversaire n’affectent pas la forme d’une massue ou d’un trapèze, mais d’une aiguille.

Avant, comme après la naissance, ces prolongements osseux sont réunis entre eux par une membrane qui paraît se comporter vis-à-vis de la potasse, de l’acide acétique, etc., comme les membranes de nature conjonctive.

C’est, je pense, à l’ossification de cette membrane qu'est due la divi- — , sion anormale en deux compartiments des processi latérales des pièces osseuses de l’épine du cou de l’homme fait. Comme le professeur Leboucq, de TUniversité de Gand, a observé également cette cloison vraisemblablement de nature conjonctive sur des fœtus humains, j’ai tenu à savoir s’il lui attribuait la même signification que moi. Voici ce qu’il m’a écrit à ce sujet, le 9 août 1906 ; « 11 est certain qu’il s’agit bien souvent d’une simple lamelle conjonctive (ou cartilagineuse) séparant l’artère de la veine vertébrale et s’ossifiant plus tard sans avoir aucune signification morphologique. Mais en est-il toujours ainsi? » Presque constamment, sinon constamment à mon avis.

J’ai avancé, dans mes Traités des variations des os du crâne et de la face de V homme, que parmi ces variations, il y en a un certain nombre qui sont dues à l’ossification d’un ligament fibreux; j’ai montré que cette ossification d’un ligament fibreux est souvent la conséquence des tractions qu’il exerce sur le périoste dont il accroît le pouvoir ostéogène dans le point où il se continue avec lui ; j’ai fait remarquer que ce pouvoir ostéogène du périoste dans le point où il se continue avec un ligament fibreux est d’autant plus accru que les tractions exercées sur lui par ce ligament fibreux sont plus fortes et plus répétées (i).

Selon moi, en effet, si l’épine trochléaire supérieure de la face inférieure ou orbito-nasale du frontal est plus commune que l’épine trochléaire inférieure, c’est parce que le tendon de l’oblique supérieur de l’œil se replie sur le ligament fibreux dont elle occupe la place et que celui-ci, déprimé à chaque instant, tiraille par contre-coup le périoste avec lequel il se continue et dont l’irritation accroît le pouvoir ostéogène. Et si l’épine trochléaire supérieure susdite siège de préférence à droite, c’est, enfin, selon moi aussi, parce que les trac-

(1) Ollier a établi [Trait, régén. des os, t. I, p. 173) qu’au point où on irrite le périoste se produit une exostose, qui peut être considérable si les irritations sont répétées. Les résections osseuses montrent que le muscle agit vis-à-vis du périoste comme un agent qui irriterait cette membrane. Est-ce que, d’un autre côté, les crêtes et les apophyses osseuses n’acquièrent pas un développement en rapport avec l’importance des tractions qu’elles subissent de la part des aponévroses, des tendons et des muscles qui s’y attachent ?

VERTÈBRES CERVICALES EN GÉNÉRAL

lions qu’exerce le grand oblique de l’œil sur le ligament fibreux sur lequel il se replie et par suite sur le périoste orbitaire, sont plus accentuées à droite qu’à gauche, les muscles du côté droit l’emportant, au point de vue dynamique comme au point de vue statique, sur ceux du côté gauche.

Le foramen transversaire double et le foramen en forme de sablier des apophyses des vertèbres cervicales des Primates, y compris l’homme, rentrent de même dans la classe des variations que j’ai définies : variations par ossification tigamenteuse. Dans le canal, en partie osseux, en partie flbro-musculaire, qu’elle parcourt la grosse veine vertébrale, qui accompagne l’artère vertébrale elle nerf de F. Franck, est fixée au périoste et aux aponévroses voisines par des travées fibreuses qui assurent sa béance ; elle n’est séparée de l’artère et du nerf, mobiles et isolables, à laquelle elle est accolée que par une mince couche de tissu cellulaire lâche. Son calibre, qui n’atteint que 6 millimètres à sa terminaison, est bien moindre que celui de l’artère vertébrale en arrière et en dehors de laquelle elle est placée et dont elle embrasse la face externe dans la concavité de son croissant. C’est à l’ossification, plus ou moins complète, de la mince couche de tissu cellulaire interposé entre l’artère vertébrale elle nerf de François Franck, d’une part, et la grosse veine vertébrale en question, d’autre part, qu’il faut attribuer, je crois, tant dans l’espèce humaine que dans les espèces animales, l’apparition d’un foramen double ou d’un foramen en forme de sablier, à la base des apophyses latérales d’un ou de plusieurs des os du rachis cervical. Tout le dénote : la forme ovalaire ou circulaire de chacun des compartiments, les dimensions moindres et la situation plus externe du compartiment postérieur du foramen double et du foramen en forme de sablier, la direction transversale de la languette osseuse du foramen double et celle des deux aiguilles du foramen en forme de sablier, le rapprochement plus ou moins marqué, voire même l’articulation entre elles des extrémités libres des aiguilles osseuses du foramen en forme de sablier, la gracilité et l’aplatissement fréquent d’avant en arrière de la bandelette osseuse du foramen double et des aiguilles osseuses du foramen en forme de sablier, l’implantation sous le périoste du canal transversaire de chacun des bouts de la languette osseuse du foramen double et de la base de chacune des aiguilles du foramen en forme de sablier, la continuité du périoste qui tapisse le canal transversaire et du périoste qui enveloppe la languette osseuse du foramen double et les aiguilles osseuses du foramen en forme de sablier, etc.

Ceci dit, il me reste à expliquer pourquoi, dans l’espèce humaine, l’un et l’autre de ces deux trous se montrent de préférence, d’un seul côté ou des deux côtés, d’abord sur la 6® vertèbre cervicale, ensuite

sur la 7°, puis sur la 5% la 4° et la 3^ C’est parce que pour s’engager dans son canal, l’artère vertébrale de l’homme est obligée de décrire un coude au niveau duquel le sang, circulant plus difficilement, elle comprime et déplace plus qu’ailleurs par ses battements la lame conjonctive interposée entre elle, le nerf de François Franck et leur satellite, la grosse veine vertébrale et que cette lame conjonctive tiraille, par contre-coup, plus violemment qu’ailleurs, le périoste du canal avec lequel elle se continue et dont l’irritation répétée détermine la formation de productions osseuses qui augmentent peu à peu de hauteur et dont les extrémités libres, se faisant face et marchant à la rencontre l’une de l’autre, finissent à la longue par se rejoindre et se confondre intimement. Or, c’est le plus souvent par le 6® trou transversaire, ensuite par le 7®, puis par le 5% le 4*^ et le 3® que l’artère vertébrale s’insinue, à droite et à gauche, chez l’homme, dans le canal qu’elle traverse.

En procédant par ordre de fréquence, c’est donc sur la 6® vertèbre cervicale humaine, ensuite sur la 7®, puis sur la 5®, la 4® et la 3®, qu’on doit trouver et qu’on trouve effectivement, d’un seul côté ou des deux côtés, un foramen transversaire double ou un foramen transversaire en forme de sablier, etc.

Qu’on ne prétende pas le contraire. Plus haut avant de pénétrer dans le crâne, l’artère vertébrale de fhomme se réfléchit, en premier lieu, sur le bord supérieur de l’apophyse transverse, en second lieu, sur la partie postérieure de la masse latérale de l’atlas et détermine de même assez souvent et pour des raisons identiques, l’ossification simultanée ou non du ligament de nature conjonctive [ligament-glénosLis-transversaire) qui relie la partie postérieure du bord externe de la cavité glénoïde de la masse latérale de l’atlas au bord supérieur delà racine postérieure de l'apophyse transverse et de la bande fibreuse séparable du reste du ligament occipito-atloïdien postérieur qui se porte de l’extrémité postérieure de l’apophyse post-glénoïdienne de la masse latérale de l’atlas au bord postérieur de la gouttière dans laquelle passent le nerf sous-occipital, l’artère vertébrale et les veinules et les filets nerveux qui l’accompagnent (Pour détails complémentaires, voy. Variations de forme de l'arc postérieur de l'atlas). Dans les Espèces simiennes^ ]e n‘ai noté jusqu’ici la présence des deux côtés d’un trou transversaire double que sur la 6® vertèbre cervicale d’un Chimpanzé [Troglodgtes niger) et celle, à droite, d’un trou transversaire double et, à gauche, d’un trou transversaire en forme de oc de chiffre que sur la 6® vertèbre cervicale d’un orang [Simia satgrus).

Pour ce qui est du foramen transversaire triple de fhomme, il ne peut s’expliquer que par une ossification de la cloison cellulo-fibreuse qui sépare fartère vertébrale et le nerf de François Franck de la

VERTÈBRES CERVICALES EN GENERAL

grosse veine vertébrale, leur satellite, dédoublée localement ou double et celle d’une autre cloison cellulo-fibreuse isolant l’une de l’autre les deux branches de la grosse veine vertébrale susdite dédoublée localement ou les deux grosses veines A^ertébrales.

Racine antérieure ou ventrale. — Variations de volume. — Celte racine, encore appelée apophyse costiforme^ apophyse costale, parce qu’elle est, dit-on généralement, l’homologue d’une côte ou, pour être absolument précis, l’homologue de l’extrémité proximale (tête et col) d’une côte, la racine postérieure, constituant seule Vapophyse transverse proprement dite, est moins volumineuse que la racine postérieure. Je l’ai vue, cependant trois fois et chaque fois, à droite et à gauche, plus épaisse qu’elle. Il est rare que, sur le même os, cette racine soit aussi massive d’un côté que de l’autre (i). Elle peut être réduite à l’état d’un fil ou absente, en partie ou en totalité, de sorte que le trou transversaire offre le vice de conformation dont il va être question ci-après, est transformé en une échancrure dont les extrémités interne et externe sont plus ou moins distantes l’une de l’autre.

Ouverture du trou transversaire en avant. — Cette anomalie a été observée par Varaglia :

4 fois (2 fois deux côtés, I fois à droite et 1 fois à gauche sur la 2® vertèbre cervicale) ;

1 fois à droite sur la 3®;

1 fois des deux côtés sur la 5® ;

3 fois (1 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche) sur la 6®, sur les 5o squelettes d’Européens et de non-Européens qu’il a étudiés:

Et par moi :

4 fois (2 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche) sur la 3« vertèbre c'^rvicale ;

2 — (1 fois à droite et 1 fois à gauche) sur la 7® vertèbre cervicale (2).

Sur 200 rachis tourangeaux.

Quand elle est bilatérale, il est très rare qu’elle soit absolument identique à droite et à gauche.

A l’état frais, la portion osseuse de la branche antérieure de l’apophyse transverse qui manque est remplacée par un ligament fibro-

(1) Cette remarque est applicable à la racine postérieure.

(2) Pour ce qui concerne l’ouverture en avant des trous transversaires de l’atlas et de l’axis, voy. chacun des chapitres consacrés à l’étude de ces deux os.

cartilagineux. Comme il en est normalement de même dans le fœtus et le nouveau-né, le vice de conformation en question n’est donc rien autre chose qu’un arrêt plus ou moins complet de développement.

Dans sa statistique, Varaglia n’a pas dit combien de fois il l’avait rencontré sur la 7® vertèbre cervicale, mais il n’a pas oublié de noter que : « La lame antérieure du processus latéral de cette vertèbre peut être unie à la fois . en dedans et en dehors ou seulement en dedans ou en dehors, par des tractus fibreux au reste de l’os. »

Bien que j’aie constaté l’ouverture en avant du foramen transversaire du 7® élément osseux du rachis cervical sur 2 Tourangeaux sur 200, je suis persuadé que ce pourcentage est trop faible parce que:

1° Il repose sur l’examen d’un trop petit nombre de sujets ;

2° Il ne concorde pas avec l’opinion accréditée (jue toutes les variations du 7® élément osseux du rachis cervical, les plus communes sont celles qui portent sur les apophyses transverses de cet élément, de sorte que même lorsqu’on parle des variations de cet élément on sous-entend celles de ses apophyses transverses.

Anatomie comparée. — Struthers a fait mention d’un gorille dont les deux trous transversaires de l’atlas et le trou transversaire gauche de la 7^ vertèbre cervicale n’étaient pas fermés en avant et d’un mouton dont la racine ventrale de l’apophyse transverse gauche de la 7^^ cervicale était remplacée par un ligament fibro-cartilagineux. Sur un squelette de jeune Orang rufus de Bornéo, probablement de sexe mâle, mesurant 774 millimètres de taille, G. Hervé (1) a vu le canal vertébral formé par la superposition des trous des apophyses transverses cervicales n’exister par suite du défaut de réunion en dehors des extrémités externes des branches des processi latérales des 4% 5®, 6*’ et 7'^ vertèbres cervicales, qu’au niveau des trois premières. L’ouverture en avant du foramen transversaire droit de la 5® cervicale a été constatée par moi sur un vieil orang. (Pour détails complémentaires, voy. 7® vertèbre cervicale. Côtes cervicales, Embrgogénie, anatomie comparée).

Tubercule mogen ou scalënique. — Quand on regarde attentivement les apophyses transverses des vertèbres cervicales moyennes (3% 4® et 5*^) on remarque, au dire de Juvara et de Dide (2) qu’elles offrent trois tubercules :

Un antérieur, ascendant, qui donne insertion au muscle grand droit antérieur et au muscle long du cou;

Un postérieur, descendant, sur lequel les muscles spinaux transversaux ;

(1) G. Hervé, Ballet, de la Soc. d’anîhrop. de Paris, p. 38ô, 1889.

(2) Juvara et Dide, Ballet, de la Soc. anat. de Paris, p. 25, 1894.

VERTÈBRES CERVICALES EN GÉNÉRAL

Un moyen, situé au-dessous du tubercule antérieur et au-devant du tubercule postérieur, dirigé en bas et sur lequel s’attachent les faisceaux tendineux du scalène antérieur.

En raison de ce fait, Juvara et Dide ont proposé de désigner ce tubercule, qui, lorsqu’il manque, est remplacé par une empreinte généralement très nette, sous Je nom de tubercule scalénique.

Ce tubercule moyen ou scalénique n’est rien autre chose que la partie inférieure du tubercule antérieur de l’apophyse latérale.

Côtes cervicales (voy. plus loin Septième vertèbre cervicale).

Racine postérieure ou dorsale. Articulation des apophyses TRANSVERSES ENTRE ELLES. — Poirier dit que les apophyses transverses entrent parfois en contact par de petites facettes articulaires placées sur les bords correspondants de ces apophyses. Je cherche vainement depuis trois ans ce vice de conformation.

Sommet. — Indivision. — L’apophyse transverse droite de la 3®vcrtèbre cervicale d’un homme de 6o ans, que renferme (n® 62, année 1897) le Musée anatomique de l’Université de Sassari, est monotuberculeuse. J’ai rencontré, de chaque côté, en 1907, le même mode de conformation sur une phtisique morte à l’âge de 82 ans.

Foramen apical. — En 1881, à droite, sur la 4® vertèbre cervicale d’une femme de 42 ans, et, en i883, des deux côtés, sur la 6® vertèbre cervicale d’un homme de 49 ans, j’ai vu le sommet de l’apophyse latérale, percé d’un trou, mesurant 2 millimètres de largeur. En i885, Varaglia (i) a observé la même anomalie et l’a attribuée à la persistance après la naissance « d’un des trous vasculaires qui existent pendant la vie fœtale ». Le défaut de soudure complète de l’extrémité distale de la racine antérieure de l’apophyse transverse et de celle de la racine postérieure, est certainement due à la présence entre ces deux extrémités distales et avant leur parfait développement d’un vaisseau sanguin, vraisemblablement d’une veine.

B. APOPHYSES ARTICULAIRES, OBLIQUES ou ZYGAPO- PHYSES. — La position des surfaces articulaires des vertèbres cervicales varie d’une verlèbre à l’autre. A la troisième, les axes transversaux des surfaces articulaires correspondantes de droite et de gauche (2) convergent entre eux et font partie d’un arc de cercie dont

(1) Poirier, Varaglia, pass/m.

(2) Ceux des surfaces articulaires ou apophyses articulaires supérieures ou antérieures (prézygapophyses, préaxiales zygapophyses) et ceux des surfaces articulaires ou apophyses articulaires inférieures ou postérieures (poslzygapophyses. postaxiales zygapophyses).

le centre est placé en arrière de la vertèbre. Aux vertèbres suivantes, le rayon de cet arc de cercle devient de plus en plus grand, et, enfin, à la dernière vertèbre cervicale les axes transversaux des surfaces articulaires correspondantes de droite et de gauche se trouvent dans la même ligne transversale. Ces surfaces articulaires (i) sont plus fréquemment concaves que planes ; parfois aussi elles sont légèrement convexes.

G. APOPHYSE ÉPINEUSE, NEURALE OU NEURÉPINE. — Division sagittale médiane complète ou incomplète. Foramen sagittal médian. — Le professeur Hans Virchow, de l’Université de Rerlin, m’a envoyé, le 21 avril 1911, deux photographies, l’une d’une 7® vertèbre cervicale dont l’apophyse épineuse est au niveau du plan sagittal médian, divisée en deux parties symétriques, depuis son origine à l’arc osseux qui entoure la moelle épinière jusqu’à sa terminaison ; l’autre, d’une vertèbre thoracique dont l’apophyse épineuse offre, au niveau du plan sagittal médian, une solution de continuité linéaire qui ne se prolonge pas en avant, jusqu’à l’origine à l’arc osseux qui protège la moelle épinière, et en arrière jusqu’à la terminaison de cette apophyse. J’ai observé deux fois, la première de ces malformations, d’abord au moisdemai i889,surla4^vertèbrecervicaled’unefemmeveuve, décédée à l’âge de 42 ans, à la salle i4 de l’Hôpital général de Tours, puis, au mois de décembre 1907, sur la6® ver tèbre cervicale d’un marchand forain, paralytique général, mort le 24 décembre 1907, à l’âge de 63 ans, à l’Asile des aliénés de Tours. J’ai vu enfin, au mois d’avril 1882, sur un colon de la colonie pénitentiaire de Mettray, âgé de 16 ans, la neurépine de la 5® vertèbre cervicale, percée à sa base d’un trou contenant une veinule. Il ne s’agit dans tous ces cas que d’un arrêt de développement plus ou moins complet du processus spinosus des vertèbres, résultant d’un défaut de réunion entre elles sur la ligne médiane des deux moitiés latérales de ce processus.

Ouverture de Varc neural. (Voy. Vertèbres thoraciques en général., Apophyse épineuse., Ouverture de Varc neural.)

Division en tèois ou quatre branches et indivision de V extrémité libre de la neurépine. — Comme ce que j’aurai à dire plus loin des variations de dimensions et de forme de la neurépine de faxis s’applique à la plupart des variations de dimensions et de forme de la neurépine de chacune des vertèbres cervicales situées plus bas, j’appellerai seulement ici l’attention sur les vices de conformation des neurépines

(1) Pour plus de clarté, Regalia a proposé d’appeler preartrode la surface articulaire de chaque prézygapophyse et postarlrode, la surface articulaire de chaque postzygapophyse (Regalia, Arch. p. l’anlrop. e l’elnol., vol. X, fasc. 3. Firenze, 1880).

Variations de conformation des neurépines des vertèbres cervicales soiis-axoïdiennes.

a, branche droite de chacune des neurépines;

b, — gauche —

4i TRAITÉ DES VARIATIONS DES OS DE LA COLONNE VERTEBRALE

cervicales dont on a les fac-similés sous les yeux et dont personne n’a encore parlé, que je sache, et sur les cas de non-bifîdité de ces neurépines qui ont été observés jusqu’aujourd’hui tant par d’autres que par moi.

Geoffroy Saint-Hilaire (i) a avancé, le premier, que les neurépines des vertèbres cervicales sont simples dans la race hottentote. Sur le squelette unique de Boschiman (Vénus hottentote) que détient le Muséum d'histoire naturelle de Paris, elles sont effectivement simples, et c’est vraisemblablement après les avoir vues que l’illustre professeur a formulé la proposition ci-dessus. Ultérieurement, Pt. Owen (2) a noté que sur un squelette de Boschiman et un squelette d’Australienne du Collège Royal des Chirurgiens de Londres, les 5 dernières vertèbres cervicales ont chacune leur épine neurale indivise et que sur un squelette d’Australien en sa possession, il en était de même de l’épine neurale de la 3® cervicale. En 1879, Hamy (3), dans sa description d’une femme, Aëta Nigrito, et, en 1886, Turner, dans ses Reports {on ihe bone of ihe human skeleton) of the Challenger Expédition, ont attiré l’attention des anthropologistes sur la tendance qu’ont, dans les races de couleur, chacune des neurépines des pièces osseuses rachidiennes du cou, la neurépine de l’axis exceptée, à perdre leur bifidité et cité un certain nombre d’exemples de ce fait. En 1886 également, J. Cunningham (4) a examiné i5 rachis d’Européens, 7 d’Australiens, 6 de Nègres, 4 d’Andamans, 3 de Tasmaniens, i de Boschiman et 2 d’Esquimaux pour s’assurer du degré de fréquence d’apparition dans les diverses races de l’anomalie dont il s’agit. Dans ces dernières années, celle-ci a été encore l’objet d’intéressantes recherches de la part de Martin (5), de Ranke(6), de Matiegka (7), de Lehmann-Nitsche (8), etc.

Après avoir déclaré que « chez les Européens, l’épine de la 7® vertèbre du cou n’est jamais fendue, et que celle de la 6® ne l’est que rarement » et qu’il n’y a pas lieu, par conséquent, dans des statistiques comparatives du degré de fréquence d’apparition dans les

(1) Geofroy Saint-Hilaire, cit. par Broca. Les Primates, Bullel. de la Soc. d'anlhrop. de Paris, p. 272, 1869.

(2) R, Owen, Trans. zoot. soc. vol. IV, 1851.

(3) Hamy, Noiw. Arch. du Muséum, vol. II, 1879.

(4) J. Cunningham, Jourri. of Anal, and Phys., vol. XX, p. 637. London, 1886.

(5) R. Martin, Arch. f. Anthrop., p. 169, 1894. D’après R. Martin: « l’apophyse épineuse de la 5® vertèbre cervicale présente chez les Européens et les Indiens de la Terre de Feu un commencement de bifurcation qui n’existe pas chez les races inférieures. »

(6) Ranke, Siiz. d. malhem. physik. cl. d. k. bayer. Akad. d. Wiss. München,

(7) Matiegka, Sltz d. K. Bohni. gesellsch. d. Wiss. in P ray., 1894.

(8) Lehmann-Nitsche, loc. cil. siiprà, p. 240.

VERTÈBRES CERVICALES EN GÉNÉRAL

diverses races de la bifidité de l’épine cervicale, de s'occuper des deux dernières vertèbres du cou, Cunningham a indiqué, dans les deux tableaux suivants, quel était le mode de conformation de l’épine de chacune des vertèbres moyennes du cou sur les i5 Européens et les 24 non-Européens qu’il a examinés :

Configuration des apophyses épineuses des vertèbres cervicates chez Européens.

BIFIDE