ARC ANTÉRIEUR

Absence. — Elle peut être totale ou partielle. L’absence totale n’a été observée jusqu’ici, à ma connaissance du moins, que par Th. Dwight (i), sur un homme de 20 ans, appartenant à la race blanche. Dans ce cas, chacun des bords de l’apophyse odontoïde était reliée par des tractus fibreux à la face interne de la masse latérale correspondante, et le sommet de cette apophyse, pourvu d’une facette encroûtée de cartilage articulé avec un condyle basiaque. La moitié gauche de l’arc postérieur, incomplètement développé, était rattachée, en avant et en arrière, par un ligament de nature conjonctive au reste de l’os dont chacune des moitiés pouvait, par suite, se mouvoir indépendamment de l’autre.

La présence d’une solution de continuité au milieu de l’arc antérieur de la première vertèbre cervicale a été constatée, par contre, sur des sujets adultes par Sômmering (2), Colomiatti (3), Humphry (4), Hyrtl, Martini, etc.; un adolescent par Macalister (5), une adolescente par Varaglia (6), et une Tourangelle de 22 ans par moi. Sur l’atlas de cette Tourangelle l’intervalle qui sépare, au niveau du plan saggital médian, les extrémités, libres, effilées, des portions existantes des branches droite et gauche de l’arc antérieur n’excède pas i5 millimètres. Quand la perte de substance de la partie moyenne de l’arc antérieur se réduit ainsi à une simple fente de quelques millimètres de largeur, elle est généralement qualifiée: division verticale médiane de l'arc antérieur., segmentation de l'arc antérieur., etc.

Sur le cadavre d’une nonagénaire qu’il a disséquée, Struthers(7) a vu

(1) Th. Dwight, Journ. of Anat. and Phys., vol. XXI.

(2) Sômmering, De corporis hiini. fabr. cif., t. I, p. 218.

(5) Colomiatti, loc. cil. suprà, p. 9.

(4) Humphry, loc. cil. suprà, pl. VIII, fig'. V.

(5) Macalister, loc. cil. suprà, p. 528.

((n Varaglia, /oe. cil. suprà, p. 11.

(7) Struthers, loc. cil. suprà, p. 19.

l’arc antérieur de l’atlas représenté par un ligament fibro-cartilagineux dans la moitié droite duquel était incluse une écaille osseuse mesurant 3/8 de pouce de longueur et i/6 de pouce de hauteur.

O, absence de l’arc antérieur de l’atlas.

Chez l’homme.

Chez le Phascolome.

A l’élat frais et quelles que soient sa forme et son étendue, l’ouverture anormale de l’arc antérieur de la première vertèbre cervicale est comblée par une lame fibro-cartilagineuse, reliquat du moule fibrocartilagineux embryonnaire.

Synchondroses pré-gléno-atloïdiennes. — Le Musée Orfila de la Faculté de médecine de Paris contient un atlas d’adulte, vraisemblablement celui d’un homme adulte, dont l’extrémité droite et l’extrémité gauche de l’arc antérieur sont séparées de chacune des masses latérales correspondantes par une mince couche de tissu fibro-cartilagineux. Cette anomalie doitêtre excessivement rare, car je l’ai cherchée en vain, avec le naturaliste Tramond et un de mes garçons d’amphithéâtre, E. Perrochon, sur plus de5oo atlas d’adultes.

Anatomie comparée. — Les vertèbres du tronc du Lépidosirène n’ont pas de corps, (diezles Poissons /lOAnocecgncs, les centra ms des éléments durs de l’extrémité distale du rachis sont, par suite d’un raccourcissement centripète et d’une confluence osseuse, moins nombreux que les arcs neuraux et hœmataux existants. Enfin, ces centrums peuvent disparaître complètement et les restes des arcs inférieurs subsistent seuls soit indépendants (Physostomps), soit fusionnés en une apophyse en forme de style {Acanthoplèros), Le centrum semble aussi avoir disparu dans l’atlas des Mammifères, mais la généralité des anatomistes actuels assurent (Voy. plus loin : Axis, os odonloïdien) que chez presque tous, il se soude au corps de l’axis dont il devient l’apophyse odontoïde. L’arc antérieur de la première vertèbre cervicale ne mérite donc pas, selon eux, le nom de corps que lui ont donné les anciens anatomistes; c’est une partie nouvelle, enclavée entre les masses latérales de cette vertèbre pour servir d’appui à l’apophyse odontoïde et qui fait plus ou moins défaut chez quelques Didelphes.

Dans quelques Marsupiaux appartenant au genre Koala ou Phascolarctos l’arc anténeur de la première vertèbre cervicale est, en effet, entièrement cartilagineux. (i ) : dans les Potoroos et les Kanguroos, il est formé par deux pièces émanant, l’une de la masse latérale droite, l’autre de la masse latérale gauche et qui restent pendant un temps assez long (2), voire même pendant toute la vie (3), séparées l’une de l'autre par une fissure médiane, plus ou moins large ; dans les PéramèleseX la Sarigue Caypolin, il est constitué par une pièce centrale qui ne s’unit jamais ou que très tard aux masses latérales.

« Les deux moitiés du corps (l’arc antérieur) de la première vertèbre cervicale de la plupart des Marsupiaux, ne sont unies, a noté Meckel, que par une substance cartilagineuse qui est étroite chez les Kangurous, très large dans les Phascolomes. puisque dans une vertèbre large de deux pouces, la lacune est remplie par un cartilage qui est long

(1) OvvEN, Art. Marsupialia.

(2) Pander et Dalton, in Milne Edwards, Leç. s. la phys. et l'anal, de Vhoninie el des anim., t. X, pp. 281-282. Paris, 1874.

(3) J. -F. Meckel, loe. cil. suprà, t. III, p. 418.

d’un demi-pouce et haut de deux lignes. Le Phalanger renard [Phalangista vulpina) ressemble, sous ce rapport, au Kangurou ; le Pliai, de Cook, le P/ial. rnaculata et le Phal. riifa, au contraire, ressemblent aux Pliascolomes... Chez ceux-là même de ces animaux chez lesquels les deux moitiés latérales sont presque en contact, elles sont longtemps très distantes rune de l’autre. Je trouve ainsi, chez un kangurou d’environ deux pieds de longueur, que l’intervalle en question occupe presque tout le tiers moyen de l’atlas. Comme j’ai observé cette disposition remarquable sur tous les squelettes que j’ai examinés, c’est-à-dire sur au moins douze squelettes de Kangurous, sans aucune exception, on peut la considérer comme constante. »

Dans les Chéloniens et les Lacertiliens, l’atlas est, comme celui de l’homme pendant les premières années de la vie, constitué par trois pièces osseuses : une inférieure (antérieure dans l’espèce humaine) et ceux supéro-latérales.

Toutes les anomalies humaines mentionnées dans les deux paragraphes précédents correspondent donc à des conformations not*males dans la série animale. Constituent-elles des dispositions propres àcertains stades de l’évolutionde l’atlas de l’homme ?Les anatomistes ne s’entendent pas encore à cet égard. Cet os naît en effet:

De trois centres d’ossification principaux ou primitifs pour Kerckring, Cuvier, Rathke, Calori, A. Kôlliker (i), S. Thomas, C. Hasse (2), etc. : deux latéraux pour les lames etles masses latérales et un médian pour l’arc antérieur;

De trois et quelquefois de quatre, — celui de l’arc antérieur pouvant être double, — pour Fallope, Sappey, Poirier, Rambaud et Renault, Cruveilhier, Zoja, Romiti, Leidy, etc.;

De quatre pour P. Lachi et A. Macalister., deux pour l’arc antérieur et deux pour les lames et les masses latérales;

De trois, quelquefois de quatre et très rarement decinq, pour J. Cloquet, deux pour les lames etles masses latérales et un pour l’arc antérieur, quelquefois deux pour les lames et les masses latérales et deux pour l’arc antérieur et très rarement deux pour les lames, deux pour les masses latérales et un pour l’arc antérieur;

De cinq pour Richat, deux pour les lames, deux pour les masses latérales et un pour l’arc antérieur ;

De cinq également pour Boyer, deux pour les masses latérales, un pour l’arc antérieur et deux pour l’arc postérieur ;

De trois, quelquefois de quatre et très rarement de six pour

(1) A. Kôlliker, Trail. d'enihryol. tract, franç. de Schneider, p. 421. Paris,

(2) C. IIasse, Anafom. fitud. Leipzig, 1872.

Ch. Robin, deux pour les lames et les masses latérales et un pour l’arc antérieur, quelquefois deux pour les lames et les masses latérales et deux pour l’arc antérieur, et très exceptionnellement deux pour les lames et les masses latérales et quatre pour l’arc antérieur ;

De six pour Jamain, deux pour chaque arc et un pour chaque masse latérale.

S’il faut en croire Meckel, l’arc antérieur de l’atlas humain procède d’un ou de plusieurs (?) noyaux principaux ou primitifs d’ossificaüon qui s’unissent entre eux avant de rejoindre ceux desquels naissent les masses latérales et les lames dont les extrémités internes (le tubercule postérieur) ont pour origine un noyau d’ossification particulier. Cette manière de voir est partagé par Humphry qui ajoute, toutefois, que l’arc antérieur peut, a défaut d’un noyau d’ossification propre, être formé par une expansion en avant de chaciîne des masses latérales. Gray dit à peu près la même chose.

Mes recherches sur l’ostéogénie de l’atlas humain qui ont porté sur 4o embryons de 4 semaines à 9 mois et 60 nouveau-nés et enfants de 1 jour à 10 ans concordent, je dois le dire, avec celles des professeurs P. Lachi et Macalister; je vais en exposer aussi succinctement que possible les résultats.

Vers la fin de la cinquième semaine ou au commencement de la sixième semaine de la vie intra-utérine, l’anneau cartilagineux qui constitue l’atlas primitif est, sauf en avant, complètement formé et, au niveau du point où l’arc postérieur s’unit aux masses latérales on distingue déjà, à droite et à gauche, un noyau d’ossification qui s’étend progressivement d’abord, en arrière, dans les lames, puis, en avant, dans les niasses latérales et, enfin, en dehors, dans l’apophyse transverse et plus rapidement dans, les premières que dans les secondes et dans celles-ci que dans la dernière. Dès le milieu du cinquième mois de la vie fœtale, l’apophyse odontoïde apparaît sous la forme d’un petit agglomérat de cellules cartilagineuses isolées, en avant et en arrière, du tissu fibreux ambiant par une fente étroite; le tissu fibreux situé en arrière de la fente postérieure demeure tel quel et constitue le ligament transverse alors que le tissu fibreux, placé en avant de la fente antérieure et dans lequel se déposent d’abord des cellules cartilagineuses puis des sels calcaires devient l’arc antérieur. L’ossification de cet arc commence dans le sixième mois qui suit la naissance par deux centres d’ossification disposés symétriquement de chaque côté, près du plan sagittal médian, mais qui se confondent assez vite tout,en conservant parfois, pendant quelque temps, un aspect bilobé. Du milieu de l’arc antérieur l’ossification se propage vers ses extrémités dont chacune se soude intimement dans le courant de la cinquième année à la masse latérale du même côté. Les deux moitiés, entièrement ossifiées de

TRAITÉ DES VARIATIONS DES OS DE LA COLONNE VERTÉlUJALE

l’arc postérieur, ne se rejoignent guère avant quatre ans et demi ; ainsi que le professeur Macalister, je n’ai jamais trouvé le point d’ossification médian de l’arc postérieur, décrit et représenté par J. -F. Meckel. Quant à l’occlusion osseuse du foramen transversaire, elle s’opère à une date très variable, généralement pendant la sixième année.

La constitution fibro-cartilagineuse de l’atlas humain est un fait qui vient à l’appui des données de l’anatomie comparée qui veulent que l’arc antérieur de l’atlas ne soit qu’un élément osseux surajouté à cet os et ayant une signification morphologique particulière.

Parmi les malformations de l’arc antérieur de la vertèbre cervicale de l’homme dues à un trouble de développement, il en est deux qui méritent autant, sinon plus, que celles dont il est question précédemment, de retenir l’attention. L’une dont il existe un spécimen au Musée anatomique de Vilna (i), a été observée par Zoja (2) sur un garçonnet de 7 ans et, par moi, sur une fillette de 8 ans ; l’autre a été rencontrée par Zoja, sur un enfant de 8 ans et, par moi, sur un enfant de 9 ans et demi. J’en fournis les dessins, car elles me donnent droit d’étendre aux os du tronc et des membres humains, en la modifiant, dans une juste mesure, la loi concernant les variations de configuration et d’étendue des os de la face et du crâne humains que j’ai été antérieurement appelé plusieurs fois à formuler, savoir : sur l’enveloppe membrano-cartilagineuse de la masse cérébrale et des organes sensoriels cranio-faciaux de l’homme, toute place demeurée libre par suite d’un retard ou d’une insuffisance de l’ossification d’un os est comblée ordinairement par l’extension de l’ossification d’un ou de plusieurs des os voisins ou par l’apparition d’un ou de plusieurs os supplémentaires (os wormiens). En me basant sur les deux vices de conformation sus-mentionnés et dont un coup d’œil jeté sur les dessins ci-contre permettra de se rendre immédiatement compte, je dirai donc :

Sur l’ébauche membrano-cartilagineuse d’un os du rachis de l’homme, toute place demeurée libre par suite d’un retard ou d’une insuffisance de l’ossification d’un des noyaux d’ossification, est comblée ordinairement par l’extension de l’ossification d’un ou de plusieurs des noyaux d’ossification voisins ou par l’apparition d’un ou de plusieurs noyaux complémentaires (noyaux épiphysaires).

Sur le premier des deux dessins des malformations en question on remarque en effet, que par suite d’un retard ou de l’insuffisance de l’ossification de chacun des noyaux d’ossification de l’arc antérieur, chacune des extrémités de cet arc est constituée par une expansion

(1) Mus. anal, cæsareæ acad. nied. chir. Vilnensis, n” 225, p. 18. Vilnæ, 1842.

(2) Zoja, loc. cil. suprà, p. 293.

en avant, de la masse latérale du même côté, pendant que sur le second de ces deux dessins, on constate que, par suite d’un retard ou de

Atlas d’une fillette de 8 ans.

L’arc antérieur de l’atlas est encore ouvert en avant.

a, 6, Participation de chacune des masses latérales de l’allas à la formation de chacune des extrémités externes de l’arc antérieur.

l’insuffisance de l’ossification du noyau d’ossification de chacune des masses latérales, l’extrémité antérieure de chacune de ces masses

Atlas d’un garçonnet de 9 ans et demi.

Participation de l’arc antérieur de l’atlas à la formation de l’extrémité antérieures de chacune des masses latérales.

latérales est formée par une expansion en arrière de l’extrémité de l’arc antérieur du même côté. Quoi qu’on en dise, Humphry ne s’est donc pas trompé lorsqu’il a déclaré que les extrémités de l’arc antérieur sont parfois des prolongements des masses latérales.

Pour terminer, j’observerai que l’ouverture de l’arc antérieur de fatlas peut se retrouver également dans les singes des ordres élevés. Sur \Q'Troglodgtes Aubrgï par Alix et Gratiolet (i), « la partie

moyenne de l’arc antérieur de l’atlas n’était pas ossifiée.., mais ligamenteuse dans l’espace de 5 millimètres ».

(l) Alix et Gratiolet, Noiiu. arch. du Muséum^ t. II, 1866.

Variations de dimensions. — La longueur [espace interglénoïdien antérieur) de l’arc antérieur de l’atlas oscille entre lo et 28 millimètres. Cette réduction ou cetLe exagération de dimensions dépend du degré de développement des surfaces articulaires qui, chez certains sujets, s’étendent jusqu’au voisinage de la ligne sagittale médiane. La hauteur de l’arc antérieur, prise au niveau de la ligne sagittale médiane, en arrière du tubercule antérieur, mesure, en moyenne, comme j’ai déjà eu l’occasion de le dire, 10 à 12 millimètres.

Variations déformé. — Elles sont la conséquence des variations de nature diverse indi(|uées ci-après :

1. Variations du tiibercute antérieur. — 11 peut faire défaut ou, au contraire, être très saillant et, à son niveau, l’épaisseur de l’arc antérieur ne pas dépasser par suite, 5 millimètres ou atteindre 18 millimètres. Il peut être lisse ou rugueux, représenté par une crête verticale ou une pyramide pointue ou un cône dont l’extrémité libre, la plus petite, est divisée en trois segments dont les deux latéraux donnent insertion à des fibres musculaires et, le médian, à des fibres conjonctives. Il peut être dirigé de haut en bas et se prolonger plus ou moins loin en bas au-devant de l’axis en raison de l’ossification dans une plus ou moins grande longueur du ligament vertébral commun antérieur au niveau du point où il s’attache à l’atlas ou, dirigé de bas en haut, et se prolonger, plus ou moins loin en haut, en raison de l’ossification, dans une plus ou moins grande étendue du faisceau moyen du ligament occipito-atloïdien. Le tubercule de l’arc antérieur de l’atlas de « YHomo primigenius de Krapina » est épais inférieurement et surmonté d'une pointe (i).

« Il existe très généralement au milieu de la face inférieure du corps (2) de l’atlas, a écrit J. -F. Meckel, une saillie qui est ordinairement plus développée chez les animaux que chez l’homme et qui se dirige un peu en arrière de manière à recouvrir d’en bas une partie de Taxis sur lequel il existe aussi souvent une semblable saillie. » La saillie atloïdienne signalée par Meckel acquiert, en elfet, un volume assez marqué chez le tapin^ se présente, dans diverses espèces de Cétacés, sous la forme d’une petite apophyse coïncidant avec une apophyse épineuse postéro-supérieure, mais manque presque complètement, ainsi que celle de Tare postérieur, chez Vorang dont la première vertèbre cervicale est, d’ordinaire du reste, plus gracile que celle de

(1) Gorjanovic-Kramberger, Der diluviale mensch von Krapina iir Kroalien Ein beilr. z. Palaoanlhropologie, p. 20. Wiesbaden, 1006.

(2) L’arc anlérieur de l’atlas pour J. -F. Meckel {loc. cil. suprà, t. IV, p. 414),

rhomme. Sur quelques gorilles^ j’ai vu le tubercule de l’arc antérieur de l’atlas, très volumineux et surmontéd’uneépine dirigée obliquement de haut en bas (i).

L’absence ou l’état rudimentaire de ce tubercule peut être, chez rhomme, l’effet d’une insuffisance de développement en dedans des deux noyaux d’ossification desquels provient l’arc antérieur de la première pièce osseuse du rachis cervical, de même que l’hypertrophie de ce tubercule peut être la conséquence d’un excès de développement des deux noyaux d’ossification susdits. En ce qui concerne les augmentations de volume de ce tubercule, je pense cependant, en raison de sa bifidité et de sa trifidité fréquentes, qu’elles reconnaissent généralement pour cause, je le répète, une ossification ligamenteuse.

II. Variations de la facette odontoïdienne. — Elle peut être plus ou moins vaste, plus ou moins profonde, affecter la forme d’un cercle ou d’un ovale à grand axe vertical.

III. Soudure del’os odontoïdien à la facette odontoïdienne. (voy. Axis. Os odontoïdien).

IV. Articulation du bord supérieur avec le bord antérieur du trou occipital. — Sur le crâne d’une sexagénaire hémiplégique, décédée au mois d’août 1906 a l’Hôpital général de Tours, toute la portion du bord antérieur du foramen occipital, comprise entre les deux condyles est creusée d’une gouttière recouverte d’une couche de cartilage qui fait suite à celle qui revêt chacun des condyles, et articulée avec le bord supérieur de l’arc antérieur de l’atlas, accru de hauteur, et masqué également par une lame cartilagineuse qui se continue, en arrière, avec celle qui protège chacune des cavités glénoïdes. Il n’existe aucune trace bien appréciable de synoviale entre les surfaces articulaires ni de ligaments à leur périphérie.

Dans mon Traité des variations des os du crâne de rhomme et de leur signification au point de vue de V Anthropologie zoologique., j’ai noté (p. 92) que le Musée anatomique de l’Université de Pise possède une tête osseuse de vieillard qui ofire la même anomalie.

V. Facette articulaire pour le condyle basiaque. — Cette facette /le configuration, de grandeur et de profondeur très variables, encroûtée ou non de cartilage, est située au milieu du bord supérieur de l’arc antérieur. Quelquefois, cependant, en raison de l’inclinaison à droite ou à gauche, du troisième condyle de l’occipital, très long, elle est placée, d'un côté ou de l’autre, à quelques millimètres du plan sagittal médian.

VI. Processus arlicularis allantis d’Halbertsma. — Kalbertsma a

(1) Schnell prétend qu’il en est de meme chez Vorang. Il n’en était pas ainsi sur 9 orangs, sur 12 que j’ai examinés à ce point de vue.

trouvé sur le cadavre d’une vieille femme une production osseuse qui s’étendait de l’extrémité supérieure de la facette odontoïdienne de l’atlas en côtoyant la partie supérieure de la face antérieure de l’apophyse odontoïde jusqu’au sommet de cette apophyse avec lequel elle s’articulait, après s’être recourbée en crochet. Ce prolongementosseux, en forme de capuchon, auquel l’anatomiste allemand sus nommé a donné le nom de processus articularis atlaniis^ n’est pas absolument rare surtout chez les vieillards.

Il en existe trois spécimens (n°® 58, 85 et 86) au Musée de l’Institut anatomique de l’Université de Cambridge; je l’ai observé sur un homme de 8o ans, une femme de 75 et un homme de 4^ et il faut, à coup sûr, en rapprocher la malformation dont P. Poirier (1) a fait mention en ces termes : « Sur un grand nombre d’atlas, nous avons constaté une série de rugosités irrégulières surmontant le bord supérieur de la facette articulaire odontoïdienne, et provenant, à n’en pas douter, de l’ossification du ligament occipito-odontoïdien. Dans un cas, ces productions osseuses arrivaient jusqu’au bord antérieur des cavités glénoïdes : à ce niveau, elles étaient devenues cartilagineuses. Sur cette même pièce, la facette articulaire odontoïdienne était éburnée et remplacée par une surface osseuse criblée de trous vasculaires. »

Il faut bien se garder de confondre le processus articularis atlaniis d’Halbertsma avec le processus papillaris du même auteur. Ils rentrent évidemment tous deux dans le cadre des variations anatomiques que j’ai appelées variations par ossification ligamenteuse, mais l’un est le résultat de l’ossification des ligaments occipito-atloïdo-axoïdiens à leur partie inférieure, l’autre, de l’Ossification des mêmes ligaments à leur partie supérieure, fun est rachidien, a pour origine le bord supérieur de l’arc antérieur de la première vertèbre cervicale, l’autre est crânien, émane du bord postérieur ou du voisinage du bord postérieur du basi-occipital. Le processus papillaris d’Halbertsma est, en effet, « constitué par un ou deux petits reliefs osseux, généralement asymétri(|ues, situés sur le bord antérieur ou tout près du bord antérieur du trou occipital et qui sont rattachés aux condyles voisins par une crête plus ou moins marquée. » C’est donc une de ces végétations osseuses décrites par Kalenscher sous le nom (ïéininences accessoires et dont je me suis occupé précédemment (2).

(1) P. PomiEH, loc. cit.suprà, p. 327.

(s) Cf. mon Traité des variations des os du crâne de l'homme, pp. 92, 95 et 98.

ARC postérr:ur

Absence. — Elle peut, comme celle de l’arc antérieur, être totale ou partielle et, dans ce dernier cas, consister dans l’ouverture, plus ou moins étendue, de l’arc postérieur au niveau de sa partie moyenne, ou dans la rudimentation, plus ou moins accusés, de l’une ou l’autre des deux moitiés de cet arc. De ces divers vices de conformation de l’atlas le plus commun est l’ouverture de l’arc postérieur au niveau de sa partie moyenne, le plus exceptionnel, le défaut de présence complet de cet arc. De même que l’absence de l’arc antérieur celle de l’arc postérieur est fréquemment, quelle que soit la forme sous laquelle elle se présente, accompagnée d’une soudure, complète ou incomplète, de la première vertèbre cervicale à l’occipital (i) ou d’un processus post-glénoïdien.

La déhiscence congénitale de l’arc postérieur, au niveau de sa partie moyenne, a été signalée par Sangalli (2), Zoja, Grâvvitz, Macalister, Th. Dwight, Romiti (3), Lachi (4), Humphry, etc.

Dans ce genre de malformation, l’intervalle qui sépare la portion existante de la moitié droite de l’arc postérieur de celle de la moitié gauche, peut ne pas dépasser 2 millimètres ou atteindre plusieurs centimètres et l’une ou l’autre de ces deux portions différer de sa congénère comme forme, comme dimensions et comme direction. Quand elles sont très rapprochées, le tubercule postérieui- est divisé en deux par une fente, verticale ou oblique; lorsqu’elles sont assez distantes, l'extrémité libre de chacune d’elles est habituellement effilée et pointue. La présence d’une solution de continuité d'origine congénitale de l’arc postérieur de l’atlas, au niveau de sa partie moyenne a été notée:

Sur 5 atlas sur

72 par Zoja.

494 — Varaglia.

100 — M. Pitzorno 500 — Poirier.

60 — Fusari.

400 — l’auteur (6).

Soit sur 26 — 1.626

Sc)it sur 1,5 p. 100.

(1) Voy. plus haut: Variations de connexions. Assimilation ou attache anormale de l'allas à la hase du crâne.

(2) Sangalli, Giorn. d. anat. e fisiol.., vol. I et II, p. 279. Pavia, 1805.

(3) Romiti, Giorn. internai, d . sc. med., p,678. Napoli, 1880.

(4) Laciii, Calai, ragionat. d. R. Univers, d. Siena, 1880.

(5) M. Pitzorno, Il museo anal. d. R. Univers, d. Sassari., 1898.

(6) Fusari, Sicilia medica, 1889.

Je ne connais qu’une observation d’absence totale de développement de l’arc postérieur; elle est due à Allen.

Luschka, Allen et Macalister ont fait mention, chacun, d’un cas dans lequel la moitié droite de l’arc postérieur existait seule et portait le tubercule postérieur qui dépassait le plan sagittal médian et Struthers d’un cas où la moitié gauche de l’arc postérieur, seul présent, se terminait un peu à gauche du plan sagittal médian. Varaglia a disséqué, je le rappelle, deux cadavres dont le quart postérieur du demi-arc postérieur droit de l’un et le demi-arc postérieur gauche de l’atlas de l’autre, faisaient défaut. Je possède la première vertèbre cervicale d’un Chinois dont l’extrémité libre de la moitié droite de l’arc postérieur de l’atlas, ayant sa longueur normale, est renflée et la moitié gauche du même arc constituée par une toute petite excroissance osseuse.

La division verticale médiane simultanée de l’arc antérieur et de l’arc postérieur a été observée sur un homme âgé d’environ 4o ans par Theile (i), sur un homme de 70 ans par Keen (9), sur un habitant de Pérouse, âgé de 89 ans et dont l’apophyse transverse gauche de l’atlas était en outre articulée avec une apophyse paramastoïde; par P. Lachi (3), sur une femme guayaqui; par Guiffridra-Ruggeri, etc. Il en existe un spécimen au Musée anatomique de l’Université de Cambridge et un specimen à l’infirmerie de Frankenthal. L’un est la première vertèbre cervicale d’un dément : le diamètre antéro-postérieur maximum du foramen vertébral mesure 28 millimètres, l’ouverture médiane de l’arc antérieur et celle de l’arc postérieur sont très petites et presque symétriques ; le tubercule postérieur manque el il reste peu de chose de la facette odontoïdienne.

L’autre est la première vertèbre cervicale d’un jeune homme dont la tête, pendant les violentes crises épileptiques auxquelles il était fréquemment sujet, subissait un mouvement de rotation forcé ; des deux fragments de chacun des deux arcs, segmenté dans son milieu, ceux de l’arc de derrière sont moins longs que ceux de l’arc de devant (4).

Lorsque l’arc postérieur de l’atlas lait entièrement ou partiellement défaut, cet arc ou sa portion, médiane ou unilatérale, manquante est remplacée, à l’état frais, par du tissu cartilagineux.

De ce qu’il a vu sur un atlas dont l’arc postérieur était béant dans

(1) Theile, Deutsche klinik., 25, 1853.

(2) Keen, American Journ. medic. sc., p. 412, 1874.

i3) P. Lachi, Un caso rarissimo di processo paracondyloideo. Pcrugla, 1888.

Luschka, Allen, etc., passim.

(4) Moleschott, Uniersuch. z. naturl. d. Menschen u.d. Thiere, 1857, III, p. 122, in Luschka, Die anal, de mensch., cit. s. 37.

son milieu, le tubercule de l’arc antérieur et la racine antérieure de chacune des apophyses transverses situés en droite ligne, Allen a induit que la béance de cet arc dans son milieu est due à l’extension forcée de la tète qui, dans les présentations de la face, en repoussant, en dehors et en avant, les extrémités postérieures des cavités glénoïdes des masses latérales, tend à les écarter l’une de l’autre. Cette hypothèse est inadmissible pour deux raisons:

Parce que cette béance n’existe pas toujours quand l’axe longitudinal de la racine antérieure de l’apophyse transverse droite s’entrecroise avec celui de la racine antérieure de l’apophyse transverse du côté opposé en formant un angle ouvert en avant ; 2° parce que l’extension forcée de la tête ne provoque aucun écartement des deux moitiés de l’arc postérieur dont le tubercule a été préalablement sectionné au niveau du plan sagittal vertical médian.

Les anomalies dont il est question dans ce paragraphe ne sont donc, les unes, que les effets d’un arrêt de développement en arrière, plus ou moins complet, de chacun ou de l’un ou l’autre des noyaux d’ossification dont naît l’arc postérieur, les masses latérales et les branches postérieures des racines transverses de la première pièce osseuse du rachis cervical, les autres, d’un arrêt de développement incomplet en avant et en arrière et simultané des noyaux d’ossification dont provient chaque moitié de la première pièce osseuse de la colonne vertébrale. Ces arrêts de développements sont vraisemblablement provoqués par l’atavisme puisque : 1" l’ouverture de Tare postérieur de l’atlas constitue un mode de conformation normal au bas de l’échelle des Mammifères, chez les Monotrêmes ; 2° les arcs vertébraux sont représentés dans la lamproie (1), parmi les Poissons cartilagineux, par deux pièces cartilagineuses qui, dans \q Lepidosiren paradoxa (2) sont unies entre elles sur la ligne médiane comme chez l’embryon humain de trois mois.

Variations de dimensions. — La longueur [espace inter glènoidien postérieur) de l’arc postérieur de l’atlas oscille entre 3o et 5i millimètres. Elle dépend de celle de l’apophyse post-glénoïdienne qui est très variable. Moins haut que l’arc antérieur, l’arc postérieur est, en général, plus épais que lui.

Variations de forme. — Elles sont la conséquence des malformations indiquées ci-après.

I. Variations du tubercule postérieur. — Il est parfois remplacé par

(1) Milne Edwards, Leç. s. Vanal. et la phijs. de l’homme, cil.

(2) Bischoff, Trait, d. déuelop. de Ihomme et des Mammifères, trad. ital. Napoli,

une surface plane ou rugueuse ; par une dépression plus ou moins profonde dans laquelle on trouve, par exception, un foramen minuscule qui est l’origine d’un canalicule qui s’ouvre en avant dans la cavité rachidienne; une crête ou un bourrelet, continus ou discontinus, hérissés ou non d’aspérités et d’un seul côté ou des deux côtés desquels peut exister une petite gouttière verticale ; un renflement cylindrique ou conique dont l’extrémité libre, mousse ou pointue, regarde en haut ou un renflement sphérique ou ovalaire que prolonge, aussi bien du côté convexe que du côté concave de l’arc postérieur, un.e aiguille, etc. On a fait mention de son articulation au moyen d’une facette avec une facette de même forme et de mêmes dimensions, située sur le bord supérieur de l’apophyse épineuse de l’axis. (Yoy. Apophyse épineuse de Vaxis.)

II. Apophyse épineuse atloïdienne. — Allen, Zoja et Macalister ont rencontré quelques atlas pourvus d’une apophyse épineuse mesurant de 8 à 10 millimètres de longueur, creusée inférieurement ou non d’une gouttière longitudinale et terminée par un tubercule indivis ou par deux branches.

Je possède dans mon Musée particulier la première vertèbre cervicale d’une femme, morte d’une congestion pulmonaire, à l’âge de 63 ans, en 1907, à l’Hôpital général de Tours et dont la neurépine ressemble trait pour trait à celle de l’axis.

Si c’est à un arrêt de croissance, plus ou moins complet, des extrémités postérieures des lames neurales après leur accolement total ou partiel qu’il faut attribuer l’absence du tubercule de l’arc postérieur voire même son remplacement par une excavation au fond de laquelle s’ouvre ou non un canalicule partant de la cavité rachidienne, c’est dans un excès de croissance des extrémités postérieures des lames neurales après leur jonction qu’il faut chercher la raison d’être de l’hypertrophie du tubercule de l’arc postérieur de l’atlas ou de l’existence d’une apophyse épineuse atloïdienne, indivise ou bifide. Le tubercule de l’arc postérieur de l’atlas qui correspond à la neurépine des autres vertèbres cervicales et qui est peu développé dans l’espèce humaine est, du reste, très volumineux dans les Chéloniens et principalement dans les Crocodiliens où il se présente comme un os ex se.

Dans diverses espèces de Cétacés, il est constitué, je le rappelle, par une apophyse épineuse distincte, très inclinée en arrière.

III. Articulation du bord supérieur avec le bord postérieur du trou occipital. — Toute la portion du bord postérieur du trou occipital, comprise entre les deux condyles, peut être articulée avec le bord supérieur de l’arc postérieur exhaussé de l’atlas (Macalister). Sur un Angevin de 4o ans et une Tourangelle de 27, j’ai vu le bord supérieur épaissi de la première pièce osseuse du rachis du cou affecter la

forme d’un dos d’âne dont le sommet touchait presque l’opisthion chez le premier, et était articulée au moyen d’une facette avec une facette opisthiaque, chez la seconde. L’articulation du milieu du bord supérieur de Tare postérieur de l’atlas affectant la forme d’une courbe ou d’un angle à concavité inférieure a été observée avant moi par Gruber (i), Allen, Macalister et d’autres. Dans le cas décrit par le professeur A. Macalister, il existait une petite synoviale entre les surfaces articulaires. Pour Allen, l’exhaussement de la partie moyenne du bord supérieur de l’arc postérieur de la première vertèbre cervicale, aA^ec ou sans articulation avec l’opisthion, est dû à la présence du noyau d’ossification aux dépens duquel naît, au dire de Meckel, cette partie moyenne et dont l’existence est niée par la généralité des anatomistes. A cela, on peut opposer: i° que pour arriver au contact de l’opisthion et s’articuler ou non avec lui, ce noyau est obligé d’acquérir un développement considérable en hauteur que rien ne justifie et dont la cause nous échappe ; 2° que la présence de ce noyau d’ossification n’explique pas pourquoi tout le bord supérieur surélevé de l’arc postérieur peut, de même que tout le bord supérieur surélevé de l’arc antérieur du premier élément osseux de la tige vertébrale, atteindre l'occipital, s’articuler même avec lui. Et voilà pourquoi j’ai dû, faute de mieux, écrire dans mon Traité des variations des os du crâne de V homme (2) : « Chez les Poissons, le basioccipital, le corps de la première vertèbre crânienne dans la théorie vertébrale du crâne, situé dans le même plan horizontal que les autres corps vertébraux, pénétré comme eux par la notocorde et creusé en arrière d’une dépression conique remplie de substance gélatiniforme, s’articule directement avec le corps de la première vertèbre rachidienne (articulation amphicœlique). Il en est ainsi chez tous les Poissons, sauf chez le Lépidostée et le Trichiiire^ dont le basilaire a, de même que celui des Reptiles ei Oiseaux, un condyle saillant et VEchenéis, dont le même os a, comme celui des Batraciens et des Mammifères, deux condyles. »

En invoquant la théorie vertébrale du crâne, les facettes basiaque et opisthiaque, la rainure basiaque et péri-basiaque, l’extension en hauteur des arcs de l’atlas et de l’apophyse odontoïde deviennent explicables. Ce sont des conformations dénotant la tendance qu’ont même chez l’homme, la première vertèbre cervicale à s’articuler, ainsi que dans les Vertébrés inférieurs avec la vertèbre occipitale. Il ne faut pas oublier, en effet, que l’apophyse odontoïde est considérée par la généralité des anatomistes comme le corps de l’atlas, ni que

(1) \V. Gruder, Neiie anonialien, p. 14.

dans les Reptiles et divers Monodelphiens, Tos odontoïdeum reste indépendant.

Pour terminer, j’ajouterai que chez le cheval, le bœaf, le /zeWsson, etc., l’arc postérieur de l’atlas, si rudimentaire chez l’homme, est haut et massif comme dans les autres Vertébrés.

IV. Varàitions de courbure des lames. — La courbe à concavité antérieure que décrit l’arc postérieur de l’atlas varie davantage que celle à concavité postérieure que décrit l’arc antérieur ; elle est même quelquefois remplacée par un angle, plus ou moins ouvert en avant.

V. Variations de dimensions de la gouttière de la face supérieure du pédicule. — Cette gouttière qui contient l’artère vertébrale, des veinules et le premier nerf cervical (nerf sous-occipital), est loin d’avoir constamment la même profondeur et surtout la mêm.e largeur. Les différences de largeur assez sensibles qu’elle offre communément tiennent, ainsi qu’il est facile de s’en assurer en les injectant, à l’augmentation ou à la diminution du calibre des veinules formant un plexus en rapport avec l’artère vertébrale et le L»' nerf cervical.

Le bord postérieur de cette gouttière est constitué parfois par un relief osseux qui,. d’après M. Gleland (i), est « morphologically identical in position » avec le « processus oblique superior » (apophyse articulaire supérieure) des autres vertèbres.

VL Trou rétro-articulaire supérieur [Trou atloïdien de Strauss- Durckheim (2) ; Foro tra Vapofisi articolare super iore e Varco posteriore de Zoja ; Foro sopra atloideo de Varaglia ; Occasional posterior bridge of bone on tlie atlas over the groove for tlie sub-occipital nerve and verlebrcd arlerg de Struthers ; Posterior oblique bridge of the allas de Macalister ; Trou oblique de W. Ellenberger et H. Baum (3) ; Trou antérieur et interne de Chauveau et Arloing ; Trou de conjugaison de Lesbre (4), Trou atlanloide postérieur de Bolck, etc.]

Ce trou dont il est fait depuis très longtemps mention dans la plupart des traités d’anatomie humaine, est limité, en bas, par la face supérieure du pédicule de l’arc postérieur, en avant, par la portion du bord postérieur de la masse latérale de l’atlas, située au-dessus de cette face et, en haut et en arrière, par une lamelle osseuse qui prolonge l’apophyse post-glénoïdienne jusqu’au point où se termine en arrière le pédicule. La lamelle osseuse qui convertit ainsi en foramen

(1) Mc. Cleland, Proceed. of îlie roy. phys. Soc. of Edinburgh, vol. II, p. 221, 18G0, et Natur. Hislory Rewew, p. 151. London, 1861.

(2) Strauss-Durckheim, Anal. desc. el comparée du chai, t. I, p. 470. Paris, 1810.

(8) W. Ellenberger et H. Baum, Anal. desc. el lopogr. du chien, ivad. franç. de

Deniker. Paris, 1892.

(4) Lesbre, Conlrib. à l'anal, du Porc-épic commun, cit. p. 14.

Zoja, Varaglia, etc., passim.

la gouttière qui contient le premier nerf cervical, l’artère vertébrale, les veinules et les ramuscules du grand sympathique qui les accompagnent, est généralement assez gracile, percée parfois d’une ouverture, d’ordinaire circulaire, qui donne passage à une veinule, et présente à considérer, en raison de sa direction oblique de haut en bas et d’avant en arrière, une face supérieure et postérieure, convexe, rugueuse; une face inférieure et antérieure, concave, lisse et deux bords latéraux, rectilignes ou sinueux. L’orifice dont elle constitue le contour postéro-supérieur peut être circulaire, mais affecte habituellement la forme d’un ovale dont le grand axe antéro-postérieur mesure en moyenne 5 à 7 millimètres et le petit axe 5 à 6 millimètres.

Macalister dit que l’anomalie dont il s’agit existe sur 7,5 p. 100 des atlas que possède le Musée anatomique de TUniversité de Cambridge, sur 3,4 p. too des deux côtés, sur 2,4 p. 100 du côté droit seulement et sur 1,7 p. 100 du côté gauche seulement. Sur 5oo atlas. Poirier l’a observée 88 fois, soit sur 17,6 p. 100 ; 4o fois des deux côtés, soit sur 8 p. 100 et 4b fois d’un seul côté, soit sur 9,6 p. 100. Sur 342 atlas de sujets appartenant à la race blanche, mon ancien élève, le docteur L. Dubreuil-Chambardel l’a rencontré 67 fois, soit sur 19,5 p. 100 : 49 fois des deux côtés, soit sur 14, 3 p. 100 et 18 d’un seul côté, soit sur 5,2 p. 100. Sa présence a été également notée:

t 4 fois (6 fois des deux côtés, 5 fois à droite, 3 fois à gauche) sur 175 allas par Varaglia-

— Zoja.

— Fusari.

- M. Fit.

zorn.o.

— l’auteur.

Soill06 — (39

ÿT

Soit sur 11,7 p. 100; sur 4, 3p. 100 des deux côtés, sur4,i p. 100 du côté droit seulement et sur 3,3 p. 100 du côté gauche seulement. Il est donc plus souvent unilatéral que bilatéral et, quand il est unilatéral, plus commun à droite qu’à gauche. Comme les atlas dont il est question dans les statistiques de Macalister et de Poirier et dans la dernière statistique ci-dessus proviennent de sujets masculins et féminins, européens et exotiques, il est certain qu’il apparaît dans toutes les races et, dans chaque race, aussi bien chez l’homme que chez la femme (1). Dans quelle proportion dans chaque race et, dans chaque race, chez l’homme et chez la femme ? On l’ignore encore.

(1) Sur 42 atlas de nègres, le trou rétro-articulaire supérieur a été découvert aussi 12 fois par L. Dubreuil-Chambardel, [C. rend, du XVI^ Congrès international de médecine, p. 206. Budapest, 1910).

La dénomination trou sus-atloïdien manquant de précision et celle trou otloïdien pouvant être attribuée à toutes les ouvertures normales

b, trou rétro-articulaire supérieur de l’atlas chez l’homme..

L’atlas est vu du côté de sa face latérale droite, et le trajet des vaisseaux et des nerfs transversaires dans le trou transversaire, l’échancrure sus-transversaire et le trou rétroarticulaire supérieur, est indiqué par un fil.

6, trou rétro-articulaire supérieur de l’atlas chez le chien (Canis familiaris).

L’atlas est vu du côté de sa face Sur le schéma ci-dessus de l’atlas du

postérieure. chien le trajet des vaisseaux et des

nerfs transversaires dans le trou transversaire, l’échancrure sus-transversaire et le trou rétro-articulaire supérieur, est indiqué par un fil.

Sur le dessin de l’allas de l’homme et sur celui de l’atlas du chien sont représentées la pre mière partie h/) (trou transversaire) et la troisième partie (6) (trou rétro-articulaire supérieur) du canal transversaire {canal artériel, canal trigéminal, etc.) (1).

OU anormales de la première vertèbre cervicale, je propose d’appeler

(1) Sur le schéma de Tatlas du chien, vu aussi du côté de sa face postérieure, la lettre a correspond au trou transversaire, la lettre b à l’échancrure sustransversaire, et la lettre c au trou rétro-articulaire supérieur.

trou rétro-articulaire supérieur et trou rétro-articulaire inférieur les deux orifices qu’on rencontre parfois imniédiatement en arrière de Tune ou l’aulre des masses latérales de la première vertèbre cervicale, l’un au-dessus, l’autre au-dessous de son pédicule.

En plus du trou rétro-articulaire supérieur complet, le seul dont j’ai parlé jusqu’ici, il existe un trou rétro-articulaire supérieur incomplet qui est moins rare que lui et constitué par deux lamelles osseuses, une antéro-supérieure et une postéro-inférieure dont les extrémités libres sont séparées l’une de l’autre par un intervalle plus ou moins grand, comblé ou non par un ligament fibreux. Des deux côtés, sur un vieillard de 7b ans et à droite seulement, sur une femme de ans, j’ai vu cependant les extrémités libres, finement dentelées des deux lamelles se rejoindre et former une petite articulation suturale. Dans la plupart des cas, la lamelle antéro-supérieure est beaucoup plus longue que la lamelle postéro-inférieure qui est même représentée parfois par un relief osseux peu accusé, de sorte que c’est presque toujours en arrière que siège la solution de continuité que peut offrir l’ostium anormal que traverse le premier nerf cervical, l’artère vertébrale, les veinules et les filets du grand sympathique qui leur sont accolés.

Anatomie comparée. — « La première vertèbre cervicale de l’homme se distingue, a écrit J. -F. Meckel(i), tle celle de presque tous les animaux dont il faut excepter quelques singes, entre autres le chimpanzé : 1° par sa petitesse proportionnelle ; 2° par l’existence d’une échancrure, située en arrière des apophyses articulaires et destinée au passage du premier nerf cervical, échancrure qui chez les animaux est un trou. »

A la vérité ce trou que ne possède pas \e gibbon, se rencontre communément, à droite et à gauche, dans le chimpanzé, Vorang, VHoulmanon Entelle [Semnopithecus enlellus),\Qs Cercopithèques (Cercopithecus sabœiis, C. latibarbalus, etc.), le Macaco {Macacus cgnomolgus), le5aï [Cebiis capucinus), \qMococo {Lemiir catta) V Indri à queue courte [Indris brevicaudatus), etc.

Existe-t-il chez le gorille'!

Selon M. Schnell (2) le foramen transversaire de l’atlas du gorille communique, comme celui du cercopithèque, « par un large canal avec un trou d’égale grandeur qui perce de part en part, transversalement de dedans en dehors l’arc postérieur, juste derrière les masses latérales. »

« L’atlas du gorille, a écrit Hartmann (3), est -caractérisé par un

(1) J.-F. Meckel, loc.cit. suprà, t. III, p. -121.

(2) M. Schnell, Dissert, inaug., p. 11, München 18 ?? (avant 189())

(3) Hartmann, Der Gorilla, p. 126. Leipzig, 1889.

demi-canal qui commence juste au-dessous du condyle supérieur, dans le contour postéro-supérieur du trou transversaire et s’étend horizontalement en avant; ce canal, après un trajet de 8 à lo millimètres de longueur, se jette dans un trou cylindrique de 2 à 3 millimètres qui perfore la base de l’arc postérieur... quelquefois ce canal se termine simplement en arrière et en haut dans une incisure. »

Pour J, -F. Meckel, Schnell, Hartmann, la présence d’un foramen rétro-articulaire supérieur chez le gorille constituerait donc la règle. Ce n’est pas l’avis de tous les zootomistes.

En ce qui me concerne, je n’ai rencontré l’ostium en question que sur 8(1) gorilles adultes ou vieux sur 12 comprenant autant de mâles que de femelles.

11 correspond à la troisième portion du canal artériel de Cuvier (Voy. plus loin : Trou sus-transversaire postérieur). En dehors des singes^ je l’ai également trouvé à droite et à gauche, chez :

Les Vespertitions, le Murin (F. murinus)^ la Noctule {V. noctuta), la Pipistretlt (F. pipi <itrel lus), la Sérotine (Vk serotiniis) parmi les Chéiroptères ;

Le Putois {Putoriüs vutgaris), la Loutre commune [Liitra vutgaris), la Loutre de mer {Enlujdris), le Blaireau {Metes taxus), VOurs brun {Ursus arctos), l’Ours noir [U. americanus)^ l’Ours btanc {U. mariti- /?n/s), le Chat [Fetis catus), le Lion [F. teo), le Tigre [F. tigris).^ le Léopard [F. pardns), le Chien [Canis familiaris), le Renard (C. vulpes), le Chacat (C. aureiu) parmi les Carnassiers fissipèdes et le Phoque commun [Phoca vitulina), parmi les Carnassiers pinnipèdes ;

La Marmotte (Arctomgs marmotta), le Porc-Epic, VHgstrix cristata), VApéria ou Cochon d'Inde [Cavia cobaya), le Rat ordinaire (Mus rattus), la Souris {M. muscutus), le Surmutot (AI. decumanus), le Lapin ordinaire [Lepus cunicutus), le Lièvre ordinaire (L. timidiis), le Lièvre variabte (L. variabitis) parmi les Rongeurs ;

Les Porcins, le Porc domestique (Sus scrofa doniesticus) et le Sangtier (Sus scrofa parmi les Artiodaclgtes ;

VI Antitope (Antitope cervicapra), le Bouquetin (Capra ibex), \e Mouton domestique (Ovis aries), VArgati (O. Argati), la Girafe d'Afrique (Cametopardalis giraffa) parmi \qs Anoptothérides ;

Les Dauphins, le Dauphin Monodon (Delphinus monodon) et le Marsouin (Phocœna communis) parmi les Cétodontes ;

VI Armaditte vetue (Tatusia villosa) parmi les Edentés.

(1) Sur 5 gorilles mâles et 3 gorilles femelles.

as

Zoja (i) a constaté sa présence, mais à gauche seulement sur VElephas glacialis, et à droite seulement, sur le Mastodon arvernensis.

Deniker(2), après avoir noté que dans « le fœtus de gorille une bandelette fibreuse s’étendant entre l’apophyse articulaire supérieure et l’extrémité de la lame de l’atlas transforme en un orifice l’échancrure située en arrière de cette apophyse », a ajouté que a chez les singes et assez fréquemment chez l’homme, cette échancrure est transformée en un trou par un pont osseux jeté à Tenet roit où se trouve la bandelette mentionnée ».

C’est, en effet, à l’ossification, complète ou incomplète, de ce ligament fibreux qu’il faut attribuer l’apparition dans l’espèce humaine d’un ostiuni osseux fermé ou plus ou moins ouvert en arrière et en haut. En raison de la courbe à convexité postérieure que décrit en arrière de la masse latérale de Tatlas l’artère vertébrale, sa circulation à ce niveau s’effectue aussi péniblement qu’au niveau du point où elle pénètre dans le canal transversaire (voy. Duplicité et iriplicilé du foramen transversaire) et au niveau du point où elle se réfléchit au-dessus du bord supérieur de la racine postérieure de l’apophyse latérale en décrivant une courbe à concavité inférieure (voy. plus loin Conversion en trou par une lamelle osseuse de la goultière.du bord supérieur delà racine postérieure de Vapophgse transverse). A chacun de ses battements, elle repousse en arrière l’arcade de nature conjonctive (3) qui la recouvre immédiatement et dont chacune des extrémités tiraille le périoste de Tos avec lequel elle se continue, l’irrite et accroît, par suite, son pouvoir ostéogène. Ce qui dénote bien que les choses se passent ainsi, c’est que c’est toujours par Tune ou Tautre de ses deux extrémités ou par chacune de ses deux extrémités que l’arcade susdite commence à s’ossifier et que, dans deux cas de trous sus-atloïdiens que j’ai observés, elle était remplacée par deux lamelles osseuses, Tune antéro-supérieure, Tautre postéro-inférieure, articulées entre

(1) Zoja, loc. cil. suprà, p. 296.

(2) Deniker, loc. cil. siiprà, p. 79,

(3) Les ligaments intrinsèques de l’atlas ont été étudiés d’après mes indica tions et sous ma direction à l’amphitliéâtre d’anatomie de l’École de médecine de Tours par un de mes anciens élèves, le docteur L. Dubreuil-Chambardel (1904-1909) sur 41 hommes et 22 femmes. Aucun de ces ligaments n’est constant. Ils sont indépendants, d’une part, de la capsule articulaire gléno-occipitale avec laquelle cependant ils ont quelquefois des rapports de continuité ; et, d’autre part, des ligaments occipito-atloïdiens postérieurs et latéraux. La formation ligamenteuse, étendue de l’apophyse postglénoïdienne à l’arc postérieur de l’allas, au-dessus de l’artère vertébrale et appelée par Dubreuil-Chambarclel liganienl poslglénoïdien, manquait sur 19 des 41 hommes et 10 des 22 femmes disséqués par lui.

elles au moyen d’une suture. Comme le canal irochléaire, le foramen sus-orbitaire, etc., le trou rétro-articulaire supérieur doit donc être rangé dans la catégorie des variations par ossificalion ligamenteuse qui reproduisent ou tendent à reproduire dans l’espèce humaine, une conformation habituelle dans plusieurs espèces animales.

C’est d’ordinaire, par son bout supérieur que la corde ligamenteuse, mesurant en moyenne 6 millimètres de longueur^ 3 millimètres de largeur et i millimètre d’épaisseur, dirigé de haut en bas et de dehors en dedans, s’étendant de l’apophyse postglénoïdienne a une saillie du bord externe de l’arc postérieur de l’atlas (i) et jeté à la manière d’un pont au-dessus de la face supérieure du pédicule de l’arc postérieur de l’atlas, commence à s’ossifier et cette ossification progresse plus vite que celle du bout inférieur ; de là, la différence de longueur constatée habituellement entre les deux lamelles osseuses qui entrent en haut dans la constitution du foramen rétro-articulaire supérieur incomplet, différence de longueur qui rend plus sensible encore la con linuité sans aucune ligne de démarcation, généralement appréciable, du bout supérieur ossifié et de l’apophyse postglénoïdienne. La connaissance de ces faits a une certaine importance : ils plaident peu, en efiet, en faveur des dires de Mc. Cleland qui, en se basant sur ce que les deux premiers nerfs cervicaux émergent du rachis en arrière des apophyses articulaires de l’atlas et de l’axis au lieu d’émerger du rachis en avant des apophyses articulaires comme les autres nerfs rachidiens, assure que les apophyses articulaires supérieures et inférieures de la première vertèbre cervicale et les apophyses articulaires supérieures de la seconde vertèbre cervicale doivent être recherchées sur ces os en arrière du point où sort du rachis chacun des deux premiers nerfs cervicaux, que les articulations entre l’atlas et l’occipital et celles entre l’atlas et l’axis sont « serially homologue » des « halsiverbel-halbgelenke )) de Luschka (i).

Il est présumable que si le foramen rétro-articulaire supérieur, . complet ou incomplet, se rencontre plus souvent à droite qu’à gauche, c’est parce que le système artériel, de même que le système locomoteur, est plus développé à droite qu’à gauche et que, par suite, les battements de l’artère vertébrale étant plus forts à droite qu’à gauche, l’arcade fibreuse qui la recou vie est soumise à des mouvements de recul plus étendus à droite qu’à gauche et desquels résulte un tirait lement et une irritation plus accentués du périoste.

Pourquoi enfin, cette arcade fibreuse s’ossifie-t-elle chez un individu alors que, toutes choses égales d’ailleurs, elle ne s’ossifie pas

(1) Cf. l’ouvrage de Lusckha sur « Ilalbgelenke », p. 71.

chez un autre ? Sans doute sous l’influence de cette force appelée atavisme et qui fait, pour ne parler que d’elle, que la paroi externe distale ou superficielle de la gaine dure-mérienne qui protège le ganglion de Gasser ne s’incruste pas de sels calcaires chez certaines gens et s’incruste, paribus cœteris de sels calcaires chez certaines autres pour reproduire le canal trigéminal des Canidés.

VII. Trou rétro-articulaire inférieur {foraine sottotrasversario de Giuffrida-Ruggeri (i). J’ai vu, à droite et à gauche, sur une paralytique générale, L. F. décédée à l’âge de 48 ans, le 9 août 1900, à l’Asile des Aliénées de Tours, les extrémités de la courbe à concavité postéroinférieure que forment, par leur réunion, la face inférieure du pédi- .cule de Tare postérieur de l’atlas et la porlion du bord postérieur de la mas,se latérale comprise entre cette face inférieure du pédicule et l’apophyse articulaire inférieure, reliées par une mince et étroite languette osseuse. De là l’existence, au-dessus de chacun des deux pédicules de l’arc postérieur, d’un orifice qui était traversé par une veinule. J’ai montré cet orifice aux élèves de mon cours. En 1906, Giuffrida-Ruggeri a observé le trou rétro-articulaire inférieur qu’il a dénommé foraine sottotrasversario sur l’atlas d’une femme guayaqui appartenant au Musée préhistorique et ethnologique de Rome et qui est divisé en deux moitiés dont l’une, la gauche, se confond avec l’occiput. Le foramen dont il s’agit peut être complet ou incomplet. Varaglia a trouvé une fois des deux côtés, et une fois du côté gauche seulement, un orifice dont le contour antérieur était constitué par la racine de l’arc postérieur et l’apophyse articulaire inférieure et le contour postérieur, par deux lamelles osseuses dont la plus élevée se détachait de la racine de l’arc postérieur et la plus basse defapophyse articulaire inférieure et dont les extrémités libres, se faisant face, étaient séparées l’une de l’autre par une petite fissure. Fermé ou ouvert, l’anneau osseux qui siège au-dessous du pédicule de l’arc postérieur de la première vertèbre du cou est le produit, de même que celui qui siège au-dessus, d’une ossification ligamenteuse.

VIII. Échancrure ou incisiire rétro-transversaire. — La portion de l’arc postérieur qui se prolonge en dehors pour s’unir à la racine postérieure de l’apophyse transverse présente exceptionnellement sur son bord externe une échancrure ou incisure dont la concavité regarde en dehors. Celte échancrure, creusée aux dépens du bord externe du pédicule de Tare postérieur, immédiatement en arrière de la racine postérieure de l’apophyse transverse, est terminée fréquemment en arrière par une aiguille osseuse plus ou moins

(1) Giuffrida-Ruggeri, Alli d. f. Soc. rom. d. Anthrop., p. 5, 1906.

pointue (infra-laminar spar, de Macalister). Ses dimensions sont très variables. Elle a été trouvée :

32 fois sur i 00 atlas par M. Pilzorno.

28 — 63 — par Dubreuil-

Chambardel.

d95 — 500 — et le plus souvent des deux côtés par Poirier.

42 — 172 — (16 f. des 2 côtés, 13 f. à droite et 12 f. à gauche) par Varaglia.

182 — 500 — (41 — 87 — 54 — par l’auteur.

Soit 479 — 1^

Soit sur 35,8 p. 100.

IX. Trou rétro-transversaire (Foro retrotrasversario et foro trasversario accessorio o sopranumerario de Zoja ; Posterior taterat foramen de Macalister, etc.). Comme la plupart des trous atloïdiens supplémentaires, ce trou est aussi le résultat d’une ossification ligamenteuse, le résultat de l’ossification de la bandelette fibreuse qui

Atlas sur lequel existe, à droite, une échancrure rétro-transversaire (a), et, à gauche, un trou rétro-transversaire (6).

clôt d’ordinaire, en dehors, à l’état frais [ligament postérieur de l’atlas, de Dubreuil-Chambardel) l’échancrure décrite dans le paragraphe précédent (i).

Il affecte habituellement la forme d’un ovale ou d’une ellipse dont le grand axe, dirigé de dehors en dedans et d’arrière en avant, mesure, au maximum, 5 millimètres et le petit diamètre, perpendiculaire au précédent, 3 millimètres.

D’après Macalister, il existe chez lo p. loo des sujets : chez 2,5

(1) M. PiTzoRNO, Sii aie. nuove parlicolariîà d, atlante, etc., p, 6. Sassari, 1898,

p, 100 des deux côtés, chez p. loo du côté gauche et chez 3,3 p. 100 du côté droit. Il a été rencontré :

70 lois sur 500 atlas 22 __ 63 —

par Poirier.

par Dubreuil-Chambardel.

(3 fois des 2 côtés, 4 fois à droite, 3 fois à gauche) parZoja.

8 — )parFusari.

5 — )parM.Pitzorno.

9 — )par Varaglia.

ÎÏ3 —

22 — ) par l’auteur.

Soit sur i4,6 p. 100 et plus souvent d’un seul côté que des deux côtés.

Quand il est très petit, il ne contient qu’une veinule ; lorsqu’il est assezdarge, il donne passage à une artériole et à une ou deux veinules. Dans deux cas observés, l’un par Schwegel (i), l’autre par Macalister (2), il était traversé par le nerf occipitalis major alias par la branche postérieure du deuxième nerf cervical. De l’échancrure ou du foramen rétro-transversaire part quelquefois un sillon vasculaire qui peut être converti, en partie ou en totalité, en canalicule par une lamelle osseuse et qui se perd, après un trajet plus ou moins long, sur la face postérieure de l’arc postérieur. Ce trou, ainsi que l’échancrure précitée existent sur un des atlas exhumés du loess de Monte- Hermoso (République Argentine) et étudiés par Lehmann-Nitsche. Le trou est appelé trou transversaire postérieur accessoire par le conservateur du Musée de la Plata et l’échancrure sillon transveraire postérieur. Le premier est situé à gauche, la seconde à droite (3).

Uorifice rétro-transversaire est représenté quelquefois par deux, voire même par trois orifices, de forme et de dimensions très variables, séparés l’un de l’autre ou les uns des autres par des lamelles osseuses, plus ou moins ténues. V orifice rétro-transversaire double ou triple s’explique par l’ossification de la cloison celluleuse ou des cloisons celluleuses isolant l’un de l’autre ou les uns des autres les vaisseaux sanguins, au nombre de deux ou de trois que contient, par exception, Vorifice rétro-transversaire unique.