OBSERVATION

L. N..., tuberculeuse, femme de chambre, née à Tours et décédée le 29 mars 1888, à l'Hôpital général (salle 15) de cette ville. L'autopsie décèle les lésions ordinaires de la phtisie à la dernière période et la présence, à gauche, d’une 6° et d’une 7° côtes cervicales rudimentaires. Une dissection attentive du cou indique que toutes ses parties molles et dures sont normales, sauf les deux derniers os de la colonne cervicale dont les apophyses transverses sont sur l’une et l'autre, mais à gauche seulement, constituées, en avant, par une petite saillie rugueuse el, en arrière, par une lame osseuse ayant l'aspect et les dimensions de la lame osseuse qui limite en arrière le foramen transversaire bien conformé et dont l'extrémité libre, renflée, encroûtée de cartilage, est unie au moyen de quelques trousseaux fibreux avec un appendice costiforme dont l'extrémité interne est aussi revèêlue de cartilage. L'appendice costiforme en rapport avec le tubercule de la racine postérieure de l'apophyse transverse gauche de la 6° vertèbre cervicale, arrondi, finissant à vive arête, mesure 25 millimètres de ongueur alors que celui, aplati de haut en bas, effilé, situé au-dessous

de lui, atteint 49 millimètres de longueur, dépasse un peu le quart postérieur de l’espace compris entre le rachis et l'angle supérieur et externe du manubrium sternt. À gauche, l'artère vertébrale, ses vaisseaux et ses nerfs satellites, reposent sur la face antérieure de la branche postérieure de chacune des apophyses transverses des 6° et 7° vertèbres cervicales, ouvertes largement en dehors, alors qu'à droite, l'artère susdite, les vaisseaux et les nerfs qui l'accompagnent pénètrent dans le canal {ransversaire par un foramen insolite qu'offre l'apophyse transverse de la 7° vertèbre cervicale. IT n'existe aucun vestige de synoviale ni dans l’une ni dans l’autre des deux articulations diarthrodiales cosla-transversaires cervicales inaccoutumées. Tout le thorax, les vaisseaux et les nerfs sous-clavier et axillaires droits et gauches ne présentent rien de particulier. Formule vertébrale : 7 c., 12 th., 5 1., 5 s., 4 cocc.

Karg a vu l'artère sous-clavière et le plexus brachial passer, à droite, entre deux côtes dépendant, l’une de la 6° vertèbre cervicale, l’autre de la 7° et si rapprochées l’une de l’autre qu'une inspiration un peu forte suffisait pour faire disparaître le pouls radial. Stifler assure qu’il a observé une 6° côte cervicale sur le vivant, mais comme celle-e1 n’a pas élé radiographiée ni enlevée, le doute est permis. Quant aux deux cas de la même malformalion signalés par Hauswisth et Williams Howard, ils doivent être formellement rejetés. Au 8° Congrès de l'Analomische Gesellschaft qui s'est tenu, en 1894, à Strasbourg, Leboucq a présenté la 8° vertèbre du cou d’un.homme adulte qui avait à gauche une côte articulée au moyen d'un cartilage avec l'angle correspondant de la poignée du sternum, et, à droite, une côte, longue de 7 em. 5 et dont le sommet épaissi était rattaché par un ligament fibreux à un renflement du bord interne de la 1"° côte thoracique et la 8 vertèbre du cou d'une femme adulte qui avait, à droite et à gauche, une côte flottante dont l’une, celle de droite, mesurait 49 millimètres de longueur, et l’autre, celle de gauche, 31 millimètres.

En dehors de ces cas, tous les autres cas de côtes cervicales que j'ai rencontrées ou dont j'ai eu connaissance par mes recherches bibliographiques, concernent celles qui se détachent du dernier élément de la tige osseuse flexible du cou. Les 7° côtes cervicales sont, en effet, relativement beaucoup plus communes que les autres et quand on parle de côtes cervicales, c'est à elles d'ordinaire qu'on entend implicitement faire allusion. Et c’est pourquoi, dans les deux paragraphes qui vont suivre, il ne sera question que d'elles.

Morphologie. — De même que les côtes situées au-dessus d'elles, les 7° côtes cervicales présentent, chacune, des caractères particuliers, mais aussi des caractères généraux qui ont donné l'idée de rap-

procher celles qui se ressemblent le plus. C'est ainsi que Luschka en distingue trois variétés :

A. — Elles sont constituées par la branche antérieure de l'apophyse transverse, restée indépendante et munie d'une tête et d'une tubérosité articulées, l’une avec le corps vertébral, l’autre avec le tubercule de la branche postérieure de l’apophyse transverse qu'elle ne dépasse pas ;

B. — Elles ont, en arrière, le même mode de conformation que les précédentes, mais dépassent, en avant, le sommet renflé de la racine postérieure de l'apophyse transverse, sans se prolonger toutefois jusqu'au sternum et se terminent :

Soit par une extrémité libre,

Soit en s'unissant directement ou par l'intermédiaire d'un ligament fibreux à la première côte thoracique ou en s'articulant avec elle,