II. INCOMPLÈTES
rière avec le sommet et la base de l’apophyse transverse(avecun trou transversaire ou un trou transversaire et un trou cos-
libre en avant.
fusionné en avant avec la 1" côte thoracique.
articulé en avant avec la 1° côte thoracique.
relié par des trousseaux fibreux à la 4re côte tho-
Lo -iransver saire).
racique.
Quand sa tête est bien développée la 7° côte cervicale ressemble beaucoup à la 1°° côte thoracique; aplatie de haut en bas, elle a, sur son bord externe, une tubérosité bien prononcée et sur sa face supérieure une large goutlière transversale, parfois assez profonde, limitée en avant par un tubercule sur lequel s’insère une partie ou la totalité des fibres du scalène antérieur et dans laquelle passe l'artère sousclavière. Sur elle se fixent également l'extrémité externe du muscle sous-clavier, les deux muscles intercostaux inlerne et externe et le ligament costo-claviculaire.
Quant au muscle scalène antérieur et au muscle scalène moyen, ce n’est que très exceptionnellement que leurs fibres s’attachent sur elle.
Si, pour atteindre le sternum, elle fusionne son cartilage avec celui de la 1° côte de la poitrine il résulte de la réunion de ces deux certilages tantôt un > tantôt un , c'est-à-dire un é grec horizontal dont les deux branches divergentes limitent un angle aigu tourné tantôt en arrière, tantôt en avant, el dont le pied, correspondant à la réunion de ces deux cartilages, est naturellement très large.
Lorsque le dernier élément osseux du rachis du cou porte deux côtes, l'une d’entre elles est toujours plus forte, plus longue et contenu dans un plan horizontal plus élevé que l’autre.
Décelée parfois par des phénomènes douloureux de compression nécessitant une intervention chirurgicale dans la région sus-claviculaire contenant de nombreux et gros vaisseaux, un large plexus nerveux, le sommet du poumon et l'appareil suspenseur de la plèvre qui le recouvre, la 7° côte cervicale a des rapports importants avec ces divers organes et sur lesquels il est indispensable d’être bien renselgné. Sans doute elle ne révèle parfois aussi sa présence par aucune gêne fonctionnelle, aucun syndrome pathologique, mais même lorsqu'il en est ainsi, elle ne doit pas être considérée comme une quantité négligeable. Pourquoi ? Parce que si l'on est appelé à pratiquer la ligature de l'artère sous-clavière ou d’une de ses branches ou tout autre opération dans la région sus-claviculaire sur un individu porteur d'une production osseuse du genre de celle dont il s’agit, on peut la prendre pour le tubercule de la 1° côte pectorale hypertrophiée, et aller chercher profondément l'artère qui se trouve en avant d'elle, el dont les battements facilement perceptibles, dans ce cas, doivent surtout servir de guides.
La 7° côte cervicale, a; en effet, suivant sa longueur, des rapports différents avec l'artère sous-clavière et le plexus brachial. Quand elle n'a pas plus de 5 centimètres de longueur, l'artère sous-clavière et le plexus brachial gardent, au dire d'Halbertsma, leur position habituelle, passent, par conséquent, en avant d'elle el non au-dessus, alors qu'ils passent au-dessus d’elle lorsqu'elle acquiert une longueur plus considérable. Cette proposition souffre de nombreuses exceptions. On sait que Karg a vu l'artère sous-clavière et le plexus brachial passer entre une 6° et-une 7° côtes cervicales. Une artère sous-clavière dont le trajet est normal s'élève habituellement dans le cou un peu au-dessus de la clavicule. Quand la dernière vertèbre du cou possède un appendice cosliforme qui s'étend assez loin en avant, l’arière sous-clavière obligée de le contourner pour pouvoir sortir de la poitrine de décrire une courbe à concavité inférieure plus fermée, remplacée même quelquefois par un angle aigu, ouvert en bas, déborde dans le cou, de 3 à » centimètres, la clavicule. Et bien que Sue ait remarqué que si la cage thoracique est plus développée en hauteur que de coutume, les vais-
seaux brachio-cervicaux doivent subir un accroissement de longueur proportionnelle, il n'est pas moins certain que l'artère sous-clavière qui se réfléchit sur une 7° côte cervicale est assez souvent rétrécie au niveau ou en amont ou dilatée plus ou moins en aval d'elle (Ehrich, Murphy, Keen, Adams, etc.). Mais située dans un plan plus élevé et plus superficiel, elle est plus facile à comprimer — (Boyd a fait mention d'un cas où une telle conformation favorisa grandement la guérison d'un anévrisme) — et plus facile à mettre à nu si on veut la lier. Il faut se rappeler pourtant que l'artère en question peut être placée à 3 ou 4 centimètres au-dessus de la clavicule chez un sujet dont toutes les pièces de la tige osseuse flexible du cou sont normales. Il est excessivement rare qu'elle traverse seule ou accompagnée des nerfs du plexus brachial, les fibres du scalène antérieur inséré en bas sur une 7° côte cervicale ou que les racines inférieures du plexus brachial soient comprimées ou aplaties par la face supérieure de cette côte qui les repousse en haut. Je n'ai jamais vu, du côté droit, le nerf récurrent comprimé entre ja 7° côte cervicale et l'artère sous-clavière.
Le sommet du poumon et le dôme pleural remontent généralement aussi plus haut daps le cou lorsqu'il existe à sa partie inférieure un arc costiforme et l’adhérence de la plèvre à celui-ci, est souvent si intime, qu'il est impossible de l'en séparer sans la déchirer. Cette éventualité ne doit jamais être perdue de vue lorsqu'on résèque une partie ou la totalité d'une 7° côte cervicale, au moment où il faut libérer sa face inférieure.
Quant à la veine sous-clavière, placée habituellement loin et au-dessous de l'artère du même nom, elle n'apporte aucune entrave à l’ablation d'une 7° côte cervicale incomplète.
Au total la 7° côte du cou lorsqu'elle est bien développée a les rapports de la 1°° côte thoracique, et lorsqu'elle est peu développée, des rapports très variables, assez irréguliers, mais moins importants à connaître puisqu'il est exceptionnel qu’elle ne demeure pas insoupçonnée, qu'elle accuse sa présence par des troubles fonctionnels nécessitant une intervention chirurgicale sanglante (1).
Complète ou incomplète, elle coïncide fréquemment avec une scoliose du rachis (22 fois sur 62 cas mentionnés dans la thèse de Schünebeck); une scoliose antéro-postérieure, quand elle est bilatérale; une scoliose dont la convexité est tournée du côté où elle siège lorsqu'elle est unilatérale.
En s'appuyant sur l'examen, à l’aide des rayons X du rachis de la
(1) Jajouterai que si une vertèbre cervicale, et plus spécialement la 7°, porte une paire de côtes, les deux côtes n'ont jamais la même longueur, que la plus longue est toujours située dans un plan plus élevé que la plus courte et détermine, par suite, plus fréquemment que la plus courte des troubles morbides.
cage thoracique d'un certain nombre de sujets porteurs d’une côte cervicale, Drehmann soutient, je le rappelle, que celle-c1 est non seulement accompagnée d'une déviation de la taille mais encore fréquemment d'une synostose des vertèbres entre elles, d’une division des corps vertébraux, de l'apparition d’une vertèbre, hémi-vertèbre, d'une ou de plusieurs côtes thoraciques surnuméraires, etc.
Parfois par l’une ou l’autre de ces variations. Quand on sait combien il est, dans certains cas, difficile d'interpréter l'épreuve radiographique la moins compliquée, il me paraît, en effet, téméraire d’oser déclarer catégoriquement qu'un sujet porteur d’une côte cervicale, examiné à l’aide des rayons X, présente des malformations multiples aussi complexes. D'autant mieux qu'il n’est pas toujours aisé de se prononcer sur la nature d'une anomalie costo-vertébrale, même après l'avoir soigneusement disséquée. C’est ainsi qu'après avoir radiographié, pendant la vie, et disséqué, après la mort, le rachis et le thorax d'un individu porteur, à droite, d'une tumeur osseuse cervicale comprimant le plexus brachial et ayant amené une gangrène du bras par thrombose de l'artère sous-clavière, Keen ne put se rendre compte s'il avait eu affaire à une 7° côte cervicale avec disparition de la 12° côte thoracique ou à une 1" côte thoracique anormale. On n'apercevait que 12 côtes sur l'épreuve radiographique et, à la dissection, on constata qu'il n’y avait que cinq vertèbres entre la dernière vertèbre, munie d’une côte, et le sacrum, et que la 8° paire nerveuse cervicale émergeait du rachis, au-dessous de la 1°° côte et la 1° paire nerveuse thoracique, au-dessous de la 2°. Peut-être ne s’agissait-il ici que d’une fusion du corps de la 7° vertèbre cervicale, avec celui de la 1° vertèbre dorsale ayant amené une variation de sortie des nerfs des trous de conjugaison. Et cette interprétation semble d'autant plus légitime que A. Lane et Keen ont vu, à diverses reprises, le premier, la 7° côte cervicale coexister avec l'absence ou la rudimentation de la 12° côte thoracique, le second, la 1° côte thoracique mal conformée, donner lieu à des accidents analogues à ceux que cause la 7° côte cervicale lorsqu'elle se prolonge assez loin en avant.
En plus de la déviation congénitale du rachis, niée à tort par certains médecins orthopédistes, de la segmentation en deux d’un corps vertébral, de la fusion entre eux de deux on trois corps vertébraux, de l'augmentation du nombre des côtes dorsales, etc., on a noté, sur le même individu, la présence simultanée d'une 7° côte cervicale et de diverses maladies de la moelle, de scléroses médullaires (Bochardt Schônebeck, Oppenheim, Marburg), d'une atrophie musculaire progressive à Lype cervico-facial (Lévi), voire d'un pied bot (Poland), d’une imperforalion de la membrane hymen avec hémalométrie (Ballantyne), etc. On a remarqué également que la 7° côte cervicale était
plutôt atteinte d’ostéomyélite que les arcs ostéo-cartilagineux de la poitrine.
Il est évident qu'il est impossible d'admettre une relation quelconque entre le vice de conformation dont je traite, et un pied bot et une imperforation de la membrane hymen, mais on est obligé de convenir qu'il doit y avoir une relation de cause à effet entre une 7° côte cervicale et une maladie de la moelle si je ne me suis pas trompé le jour où J'ai écrit : « Nos organes opposent d'autant plus de résistance aux maladies qu'ils sont plus sains et mieux conformés; absolument, comme d’après la loi de Darwin, une plante où un animal est d'autant plus assuré de vivre et de se perpétuer que sa conformation se rapproche davantage du type parfait, que sa force et sa vigueur l’assurent de mieux lutter contre les causes de destruction dontil est entouré.
« L'anomalie réversive des viscères comme cause prédisposante de leur dégénéresecnce, de leur inflammation el méme de maladies pour les parlies voisines est, en pathologie générale, le corollaire de la grande loi proclamée par le naturaliste Darwin, la lutte pour l’existence (1). »
Et ces quelques lignes expliquent non seulement pourquoi une 6° côte cervicale est souvent associée à une atrophie musculaire progressive, elc., mais encore pourquoi elle est atteinte plus communément d'ostéo-myélite que les arcs ostéo-cartilagineux des parois de la cage thoracique. |
Les os qui limitent l'ouverture supérieure de cette cage semblent enfin, influencés aussi par l'apparition d'une 7° côte cervicale, quelque soit son degré d'extension en avant (2). C’est ainsi qu'on a vu cette côte coïncider avec uñe modification de la configuration et de la texture de la partie supérieure du manubrium slerni, sa division au-dessus de l'articulation des deuxièmes côtes Lhoraciques (2 cas de Leboucq, 1 cas de Luschka, 1 cas personnel), sa synostose complète avec le corps (2 cas de Leboucq, 1 cas personnel), des osselets sus-sternaux (3 cas de Leboucq, 1 cas personnel ()), la rudimentation de la 1° côte thoracique, etc. Quand il existe une côte au bas du cou, il ya tou- Jours une lendance à la mise en liberté des segments squelettiques qui entrent dans la composition des os thoraciques voisins, il se forme
(1) Le Dousee, C. rend. du Congrès de l'Assoc. franc. p. l'avancement des sciences qui s'est tenu à Paris, le 23 août 1878.
(2) Ce qui est une confirmation de la loi que j'ai formulée à la page 211 de mon ZJrailé des varialions des os de la face de l'homme (Paris, 1907), savoir : « Quand on observe plusieurs anomalies sur le même individu, ces anomalies portent, d'ordinaire, sur les organes qui ont la même origine embryologique et dont le développement est synchrone. »
3) Voy. observations V et VII.
et, DEL PS » ble eo COR ARS PSS 4 cr a: L
au-dessus de la 2° côte thoracique dans la partie inférieure du manubrium sterni, un centre d'ossificalion supplémentaire qui ne se soude qu'incomplètement aux os voisins; des nodules épisternaux qui persistent après la naissance apparaissent, ele. Quant à la séparation du manubrium slernt à la hauteur d’une 3° côte thoracique, qui semble constituer une conformation normale chez certains animaux, chez le gibbon, entre autres, elle a été signalée par W. Gruber (1° cas).
Fréquence. — La 7° côte cervicale a été rencontrée sous des formes diverses :
6 fois (5 fois des deux côtés, 1 fois à gauche.) sur 350 sujets par Topinard
: EC — 2 fois à droite, { fois à gauche) 152 —— Varaglia
40 (1 E on — 1 — ) 400 — l'auteur
Soit 20 fois (7 fois des deux côtés, 5 fois à droite, 8 fois à gauche) sur 902 sujets.
Soil sur 2 p. 100 et plus souvent d'un seul côté que des deux côtés et à gauche qu'à droite, quand elle n'existe que d'un seul côté.
Pour Riesman, elle s'observe plus communément aussi d’un seul côté que des deux côtés et à gauche qu'à droite quand elle est unilatérale. Mais elle était bilatérale dans 34 cas sur 45 rassemblés par W. Gruber. Sur 18 cas radiographiés par Schünebeck, il s'en trou vait 14 (77,8 p. 100) où elle était bilatérale et 4 (22,2 p. 100) où elle était unilatérale. Dans chacun des quatre cas, radiographiés par Russel elle était bilatérale. Ma statistique générale, en dépit de l'examen du nombre déjà relativement élevé de sujets sur lequel elle repose, fournirait-elle donc des renseignements erronés ? L'avenir en décidera. Et il est d'autant plus prudent de réserver ses droits que la bifidité de la 1° côte thoracique en arrière, soit la fusion de celte côte avec l'extrémité distale de la 7° côte thoracique, réduite à son tronçon postérieur, n’a été constatée par Hrdlicka que sur deux premières côtes thoraciques sur 1.000.
Les variations numériques des côtes, sans être l'apanage du sexe féminin, comme l'a prétendu Mesnard, sont cependant plus fréquentes dans ce sexe que dans le sexe masculin. C'est là, d’ailleurs, un fait connu depuis fort longtemps, puisque Thomas et Cushing ont pu reproduire un passage d'un auteur qui, en 1650, s'en fit le défenseur
| el provoqua une polémique fort animée au cours de laquelle fut invoquée la thèse biblique de la création d'Eve. Sur 47 sujets portant, chacun, une ou deux côles, émanant de la dernière vertèbre du cou et ayant provoqué des accidents plus ou moins graves, auxquels Keen et Russel durent remédier par une opération sanglante, on compte 34 femmes et 13 hommes. Sur 10 sujets présentant le même vice de conformation qu’il m'a été donné de rencontrer figurent 7 femmes el
3 hommes. Dans l’un et l’autre sexe, la 7° côte cervicale incomplète est infiniment moins rare que la 7° côte cervicale complète.
Israël et Russel ont parlé chacun d’un frère et d’une sœur qui avaient, l’un et l'autre, des côtes au bas du cou, de sorte qu’on a le droit de se demander si l'hérédité n'entre pas quelquefois en ligne de compte dans leur production.
De ce que le soldat sur lequel il a trouvé une 7° côte cervicale était d'une intelligence assez bornée, Pascal en a induit qu'il y avait une corrélation entre cette anomalie et l'idiotisme. En 1889, enfin, Tenchini qui, sur 40 cadavres provenant des prisons de Parme, a noté 6 fois des variations numériques des côtes, a avancé que ces variations numériques devaient être considérées comme des stigmates analtomiques de la criminalité. Ce sont là des hypothèses qui, comme maintes autres familières à l'École lombrosienne, attendent encore leur démonstration.
Il est possible que le rachitisme, par suite du ralentissement de l'ossificatiou, favorise le développement de segments osseux indépendants. Toujours est-il que des 7° côtes cervicales ont été observées sur deux sujets rachitiques par Leboucq, sur un par moi (obs. X). On ne sait pas encore si, paribus cæleris, elles sont plus communes dans les races de couleur que dans la race blanche,
ANATOMIE COMPARÉE. — L'ouvrage le plus complet et le plus riche en observations que possède la science sur les homologies du squelette des Vertébrés est celui de R. Owen (1) dans lequel la vertèbre, envisagée d’une façon générale, est définie : « Un de ces segments de l'endosquelette qui constituent l’axe du corps et contiennent les canaux protecteurs des troncs nerveux et vasculaire : un tel segment peut aussi supporter des appendices divergents. » La vertèbre-type (archétype vertébral) est donc composée d'une partie centrale, le centrum ou corps duquel partent deux arcs, l'un situé au-dessus ou en arrière de lui, l'arc neural; l'autre, au-dessous ou en avant de lui, l'arc hæmal où hæmatal. Dans le premier est contenu le système nerveux, l’axe neural, et les éléments osseux qui entrent dans sa constitution sont appelés, pour cette raison, neurapophyses:; dans le second sont renfermés l'organe central et les gros troncs du système vasculaire, l'axe hæmal ou hæmatal. Les neurapophyses ou lames vertébrales qui limitent l'arc neural, après s'être accolées, l'une à l’autre, sur la ligne médiane, se prolongent sous la forme d'une partie saillante, plus ou moins pointue, dite apophyse épineuse ou neurépine.
(1) R. OwEN, Principes d'osléologie comparée ou recherches sur l'archétype et les homologies du squeletle verlébré, p. 172. Paris, 1855.
Chacune des lames vertébrales porte de haut en bas ou si, on aime mieux, d'arrière en avant, les zygapophyses, apophyses obliques, articulaires (prézygapophyse où apophyse articulaire supérieure où poslérieure el postzygapophyse où apophyse articulaire inférieure ou antérieure), la dtapophyse ou apophyse transverse supérieure où postérieure et la parapophyse où apophyse transverse inférieure ou antérieure.
L'arc hæmal, plus compliqué, est constitué, à droite et à gauche, par la pleurapophyse où apophyse coslale ou côte vertébrale, située en dehors de la diapophyse et de la parapophyse et unie, par son extrémité proximale, seulement à la première ou seulement à la seconde (côte à un seul chef) ou, à la fois, à l’une et à l’autre (côte à deux chefs) et, par son extrémité distale, à l’hæmapophyse où apophyse slernale, rattachée à celle du côté opposé par l’hæmépine, futur slernum.
Le vertébré-type a toutes ses vertèbres pourvues de côtes. Les premiers Verlébrés apparus sur le globe terrestre sont les Poissons qui, comme ceux des espèces actuelles, dont ils différaient d’ailleurs fort peu, possédaient, du moins l'immense majorité, sinon tous, des vertèbres qui étaient toutes, même celles de la région caudale, munies d'une paire de côtes. Presque toules les vertèbres des Ophidiens el de certains Sauriens portent une paire de côtes. Les Oiseaux ont un rachis dont chacune des extrémités est privée de côtes, sauf les Ratites (Autruches, Casoars, etc.) qui ont des côtes cervicales qui, peu de temps après la naissance, lorsqu'elles sont fixées, ressemblent à celles des crocodiles. Dans les Cétacés il y en a, ies Balænoplera laliceps, Delphinus delphis, Phocæna communis, elc., qui ont très souvent, peut-être même normalement (?), la première côte bifurquée en arrière pour former une sorte d’= renversé, dont une des deux branches limitant l'angle d'ouverture, regardant en arrière, s'arlicule avec la 1°° vertèbre du thorax et l’autre avec la 7° vertèbre du cou. Et ce qui dénote bien que cette côte, bifide en haut, n’est rien autre chose que la 1° côte thoracique à laquelle s'est soudée l'extrémité distale d'une 7° côte cervicale, incomplètement développée, c'est que mon compatriote, collègue et ami, le professeur R. Blanchard, de l'Université de Paris, el moi, avons trouvé sur deux Balænoplera laticeps, à droite, une 1" côte thoracique bifide supérieurement el, à gauche, une 7° côte cervicale et une 1"* côte thoracique autonomes. Il y a même des cétologues qui soutiennent, contrairement à van Beneden (1), à Pouchet et Beauregard, etc., que la présence d’un arc costal au cou des Célodontles peut être invoquée comme un argument
(1) VAN BENEDEN, Bullet. de l'Acad. d. sc. de Belgique, 186$.
qui, joint à divers autres dont je n’ai pas à m'occuper ici, indique la nécessilé de la formation de coupes génériques distinctes parmi eux.
1e côte thoracique bicipitale par suite de la fusion de la 7° côte cervicale avec la 1re côte thoracique.
Chez l'homme.
Chez la baleine (Balænoptera laticeps).
A une époque reculée de la vie embryonnaire, l'homme possède 20 paires de côles au lieu de 12 et chez lui, de même que chez les autres Mammifères, ce sont les côtes des extrémités du rachis qui disparaissent les premières (1). La 7° côte cervicale est, chez lui comme chez les autres Mammifères — sauf chez les Cétacés cités plus haut, où elle persiste peut-être après la naissance — celle qui disparaît la dernière avant la naissance. Sa rudimentation commence par | sa partie moyenne, au niveau conséquemment du point où les deux côtes, la côte sternale et la côte vertébrale des Sauropsidés, correspondant à la côte indivise des Mammifères, se continuent l’une avec l’autre.
(1) His, Fo Pnisazix.
Selon Albrecht, B. Lindsay (1), Gegenbaur (2), Parker (3), Wiedersheim (4), Leboucq, Eggeling (5;, etc., le manubrium du sternum des Mammifères, y compris celui de l’homme, renferme normalement des restes de côtes cervicales.
De fait, le nodule osseux ou cartilagineux, appelé épicoracoïde, situé entre la clavicule et la 1°° côte, qu'on remarque sur les dessins de la cage thoracique du campagnol où ral d'eau (Arvicola agrestis), sur celle de la souris (Mus musculus) et sur celle de plusieurs autres Rongeurs, figurant dans le mémoire de W. Parker, sur la ceinture scapulaire el le sternum des Vertébrés, et qu'on retrouve, au dire de Gegenbaur, chez certains /nseclivores (Crocidura) el certains Chétroptères (Plecotus aurilus), a bien l'apparence d’un tronçon antérieur ou sternal d'une 7° côte cervicale. À Honfleur (Calvados), que j'ai habité pendant plusieurs années, j'ai pu disséquer, en 1889, un très jeune marsouin (Phocæna communis) — sa longueur égalait 73 centimètres — sur lequel j'ai rencontré, à droite et à gauche, au niveau de l'articulation du cartilage de la 1'° côte avec la partie externe du bord supérieur du manubrium slerni, une plaque cartilagineuse, triangulaire, nettement distincte de cette côte et du sternum, mais unie aux deux par du tissu fibreux. Un mode de conformation identique a élé observé par le professeur Leboucq sur trois nmarsouins de différents âges et qui comme le mien — fait qui mérite de retenir l'attention — n'avaient pas de côtes au cou. Il est représenté chez ces Mammifires pisciformes dans la partie de l'ouvrage de Pander et d’Alton concernant le squelette des Cétacés, et il en est question (p. 22) dans l'Osléographie des Cétlacés de van Beneden et Gervais. Les belles planches de ce dernier volume montrent même, de chaque côté, chez divers Célodontes (Tursiops, pl. 35, fig. 12; Lagenorhyncus, pl. 35, fig. 22 et 32; Beluga, pl. 44, fig. 4; Monodon, pl. 44, fig. 8, etc.) des prolongements en forme de cornes, plus ou moins saillantes, sur la partie externe du bord supérieur du manubrium sterni. S'il faut en croire Gôtte (7), la rudimentation des arcs costaux par leur partie moyenne ne serait pas, au surplus, spéciale aux Mammifères. Cet anatomiste déclare avoir vu, en effet, sur le Cnemidophorus la dernière côle cervicale se séparer de la poignée du sternum après avoir
(1) LiNpsay, BEATR., Proceed. zool. Soc. London, 1885.
(2) GEGENBAUR, Jenaische Zeitschr. of med. u. nat., I, p. 175, 1864.
(3) ParkER, Roy. Soc. London, 1868.
(4) WIEDERSHEIM, Lehrb. d. vergleich. anat. Téna, 1886.
(5) EGGELING, Anal. Anz. 1906.
(6) PANDER et D’ALTON, Vergleich osleol. X, Liefg: die Skelelle der Celaceen, Bonn, 1827.
(7) GÔTTE, Arch. f. mikrosc. anal., p. 502, 1877.
participé à sa formation et sur l'Anguis fragilis les côtes qui ont contribué au développement du sternum s’en détacher ultérieurement aussi.
Une opinion accréditée et dont J'ai déjà été obligé de tenir compte (voy. Vertèbres cervicales en général, Apophyses transverses, Racine antérieure) veut qu'il existe également, dans chacun des os rachidiens des Vertébrés, sans en excepter l’homme, des vestiges de la réduction phylogénique et de la réduction ontogénique du nombre des arcs costaux et surtout des arcs costaux du cou :
A) Que les racines ventrales des apophyses transverses des vertèbres cervicales représentent, chacune, un rudiment de côte, la capitule et le col d'une côte ;
B) Que les côtes cervicales, complètes ou incomplètes, ne sont que ces racines ventrales devenues libres et accrues ou non de longueur.
Maints traités d'anatomie humaine contiennent même des figures schématiques montrant l’analogie qu'il y a entre une côte thoracique à son origine et la racine antérieure de l’apophyse transverse de la dernière verlèbre du cou, isolée du centrum et de la racine postérieure. Mais on n'invoque pas qu'une analogie de configuration pour assimiler à la portion proximale d’une côte la lame antérieure du processus laleralis de chacune des pièces osseuses du rachis du cou de l'homme, on invoque aussi l'existence d'un noyau d’ossification spécial constant dans la lame antérieure de chacun des processi laterales de la 7° vertèbre cervicale signalé pour la première fois par Nesbitt(1), retrouvé par Hunauld, qui l’a considéré déjà comme le vestige de la portion proximale d’une côte cervicale. Ce noyau d'ossification a été, ensuite, l'objet d'une étude attentive de la part de Sue, de J.-F, Meckel (2), de Luschka, de Béclard (3), de Holl (4), de Leboucq, de G. Valenti (5), etc. Il siège à la partie la plus externe de la lame ventrale susdite et apparaît, chez l’homme, vers le 6° mois de la vie intrautérine, suivant la généralilé des auteurs, le 2° mois suivant Béclard. Holl dit qu'il l’a rencontré sur une colonne vertébrale humaine mesurant 20 centimètres de longueur. Leboucq a constaté, et j'ai constaté moi-même, sa présence sur des coupes horizontales microscopiques de 7 vertèbres cervicales de fœtus humains dont la longueur ne dépassait pas 12 centimètres (6), âgés par conséquent de 5 mois. Mais ce
(1) R. NEss1TT, Human osteogeny. London, 1736.
2) J.-F. MECKEL, Deutsch. arch. d. phys., 1, 1815.
3) BÉCLARD, Nouv. Journ. de méd., t. V et VIII.
(4) Hoz, Sitfz. d. Akad. d. Wiss. Wien, 1882.
5) G. VALENTI, Mem. d. R. Accad. d. se. d. Istit. d. Bologna, p. 103, 1903-1906.
6, En droite ligne du vertex au sommet du coccyx. Le commencement de l'ossification est nettement indiqué par la sériation des cellules cartilagineuses.
n’est que sur des fœtus humains dont la longueur de la colonne vertébrale excède 20 à 25 centimètres de longueur qu'il devient visible à l'œil nu ; il se soude au reste de l’os 4 à 6 ans après la naissance. Un centre d'ossification analogue se rencontre quelquefois sur la 6° vertèbre cervicale et excessivement rarement sur la 5° ou la 4° (Theile, Hyrtl, etc.).
La théorie de l'assimilation de la racine ventrale de l’apophyse latérale de chacune des vertèbres du cou à un rudiment d’are costal, bien que classique, est, cependant, combattue encore par plusieurs anthropologistes et plusieurs zootomistes. Sans nier formellement qu'il puisse y avoir un rapport entre les extrémités distales des côtes cervicales et les nodules cartilagineux situés, dans l'espèce humaine et dans plusieurs espèces animales, entre le manubrium slerni, les premières côtes et les clavicules, et dont il a donné lui-même d'excellents dessins, dans sa monographie sur. le développement de l'articulation slerno-claviculaire, Ruge (1) pense qu'ils doivent être plutôt regardés comme des vestiges de l'appareil épisternal. Ce n'est pas mon avis, Chacun des nodules correspondant au bout sternal de la 7° côte cervicale de l’homme est placé, à droite et à gauche, sur le sommet de l'angle de la poignée du sternum, en dehors du nodule médian, résultant de la jonction de deux pièces latérales (fig. 10° et 111 à 11° de Ruge) et qui appartient à l'appareil épisternal. Les coupes microscopiques que j'ai pratiquées sur les embryons humains dont j'ai fait mention un peu plus haut, ne me laissent aucun doute à cet égard. J'ajouterai que sur quatre cas d'os épisternaux (2) observés, après la naissance, par le professeur Leboucq et moi, il y en a trois où ils étaient accompagnés d'une 7° côte cervicale. Oehl (3) et Ruge ont rencontré normalement chez l'homme des vestiges xyphoïdiens des premières fausses côtes. Pourquoi ce qui se produit à l'ouverture inférieure du thorax humain ne pourrait-il pas se produire à son ouverture supérieure ?
Parmi les arguments opposés à la théorie de l’équivalence costale de la branche ventrale de chacune des apophyses transverses cervi-
(1) RuGE, Morph. Jarb., p. 362, 1880.
(2) Les os épisternaux, accidentels chez l’homme, constants dans les Sarigues, et dans lesquels Gegenbaur (Jenaische Zeilschr. f. med. u. nat., 1, 1875) a vu les, vestiges de la réapparition de la partie médiane d'une pièce squelettique de l'appareil claviculaire complet, l'épisternum et Luschka (Zeitschr. f. wissensch. Zool., VI,36,Taft. II), des os sésamoïdes ont été considérés par Breschet qui les a décrits le premier comme des rudiments de côtes cervicales (Ann. d. se. nal., 2° sér., X, 91, tabl. VII). Pour détails complémentaires, voy. Poirier, Journ. de l'anal. et de la phys., 1890.
3) OEu, Silz. d. k. Akad. d. Wiss. Wien, p. 302, 1858.
cales, il en est encore plusieurs autres que je ne dois pas passer sous silence, ceux-ci :
1° La côte n’est pas articulée avec le centrum, mais avec la diapophyse et la parapophyse; elle n’est pas une excroissance, un prolongement du rachis, elle s'ossifie et se développe indépendamment de lui, tandis que la diapophyse et la parapophyse se développent et s’ossifient par simple extension de la lame vertébrale;
2° Le noyau d'ossification qui dans la théorie dont il s’agit donne naissance à la branche ventrale de chacune des apophyses transverses des vertèbres du cou, ne se rencontre habituellement que sur la 7° et n'est rien autre chose qu'un noyau d'ossification analogue à celui que peut présenter chacune des apophyses articulaires des autres vertèbres el chacune des apophyses transverses des vertèbres dorsales qui sont, elles, pourvues d'une paire de côtes, complètes ou incomplètes, un noyau d’ossification épiphysaire ou complémentaire ;
3 Divers animaux ont des côtes cervicales, quoiqu'ils manquent de trous transversaires cervicaux ;
4° Le foramen transversaire et le foramen costo-transversaire peuvent coexister chez l’homme ;
9° La côle cervicale humaine est parfois constituée seulement par une lame osseuse, plus ou moins longue, dont l'extrémité interne est arliculée avec le sommet de l’une des deux apophyses transverses de la 7° vertèbre du cou.
Parmi ces cinq derniers arguments en est-il un ou plusieurs dont il importe de tenir davantage compte que du précédent ? C'est ce que je vais essayer de déterminer.
1° Chez l’homme adulte, il semble, il est vrai, en raison de l’anion intime, à droite et à gauche, du centrum avec la racine du pédicule de la lame vertébrale, que la tête de chacune des côtes s’articule avec le centrum, sauf celle de la 11° et celle de la 12° qu'on voit nettement s’articuler avec la partie moyenne du pédicule de la lame vertébrale. L'embryologie et l'anatomie comparées montrent qu'il n'en est cependant pas ainsi, quoiqu'en disent lous les traités classiques d'anatomie humaine. Si on examine attentivement, en effet, peu de temps après le naissance, c’est-à-dire avant leur soudure au centrum, les pédicules de l'arc neural de chacun des os rachidiens dorsaux ou cervicaux de l’homme, du chien, du mouton, etc., on reconnaît de suite que la tête de chacune des côtes dorsales ou des côtes cervicales qui peuvent exister, s'articule avec la racine du pédicule de l’arc neural adjacente. En d'autres termes, et ainsi que je l'ai déjà succinctement indiqué au commencement de ce paragraphe, la diapophyse et la parapophyse proviennent, dans l'espèce humaine et les espèces animales voisines, l’une, la première apparente, appelée par les anthropotomistes , véri-
table apophyse transverse, du coude formé par le pédicule et la lame vertébrale: l’autre, de la racine du pédicule. Le premier des deux dessins ci-joints représentant la 1® vertèbre thoracique d'un jeune enfant, montre comment chaque moitié de l'arc neural est prolongée
Première vertèbre thoracique Vertèbre et côtes thoraciques d'un jeune enfant. d'un fœtus de brebis à terme. a, centrum ;— b, parapophyse : — c, diapophyse ; — d, chef capitulaire ou parapopb ysaire
de la côte ; —e, chef tuberculaire ou diapophysaire de la côte.
en avant el en dehors, par la diapophyse et la parapophyse; le second, reproduisant la 1"° vertèbre et la 1°° paire de côtes de la poitrine d'un fœtus de brebis à terme, indique le mode d'union de la pleurapophyse, de la diapophyse ei de la parapophyse scilicel la division de l'exirémité proximale de la pleurapophyse en deux rameaux, un dorsal (chef tuberculaire où diapophysaire) qui s’unit à la diapophyse et un ventral (chef capitulaire où pa: apophysaire) à la parapophyse.
Chez les Amphibiens, les Repliles (1), les Oiseaux, chacune des apophyses transverses des éléments osseux rachidiens est partagée en deux branches, une supérieure el une inférieure, qui ea raison des rapports différents qu’elles ont avec l'arc costei du même côté, sont dénommées, la supérieure, processus lubercularts l'inférieure, processus capilularis (1);
æ S'il est exact que la côte ne s'articule pas avec le centrum, il est inexact que, chez l'homme, — et vraisemblablement aussi chez les autres Mammifères, — les noyaux d'ossification épiphysaires des apophyses arliculaires rachidiennes et même le noyau épiphysaire des apophyses transverses des vertèbres dorsales soient
(1) Chez les Reptiles, l'apophyse tuberculaire et l'apophyse capilulaire se rapprochent l'une de l’autre à mesure qu'on s'éloigne de la tête, de sorte que bien distinctes sur les premières vertèbres, elles semblent n’en faire qu'une sur les dernières.
les homologues de celui qu’on trouve dans la partie externe de la lame ventrale fibro-cartilagineuse primordiale de chacune des apophyses transverses de la 7° vertèbre cervicale et quelquefois aussi dans celle de chacune des apophyses transverses des 6°, 5° et 4° vertèbres cervicales. Celui des apophyses transverses des vertèbres dorsales apparaît dans la quinzième ou la seizième année de la vie, couronne le sommet de chacune de ces apophyses et donne naissance à une facette articulaire en rapport avec la tubérosilé de la côte tandis que celui du bout externe de la racine antérieure de chacune des apophyses transverses de la 7° vertèbre cervicale est contenu dans un plan plus antérieur, visible à un stade assez peu avancé de la vie embryonnaire, se soude, entre 4 et 6 ans, au reste de l'os et affecte bientôt, transitoirement ou pour toujours, la forme du col et de la tête d’une côte. Au vrai, la théorie de l’équivalence costale de la lame ventrale de chacune des apophyses transverses des vertèbres du cou n’est applicable qu’à la 7°, à la 6°, à la 5° et à la 4°, mais qu'à ces trois dernières seulement lorsque la lame ventrale de chacune ou de l’une ou l’autre de leurs apophyses transverses, au lieu de s'ossifier entièrement par l'extension en dehors de l’ossification de la parapophyse s’ossifie, de même que la lame ventrale de chacune ou de l’une ou de l’autre des apophyses transverses de Ja 7°, par l'extension, en dehors de l’ossification de la parapophyse (côté vertébral) et, en dedans, de l’ossification d’un centre d'ossification identique, au dire de divers embryologistes, à celui aux dépens duquel naît le chef capitulaire ou parapophysaire de la côte. Alors, en effet, que la languette osseuse qui clot en arrière chacun des trous transversaires des sept vertèbres cervicales est entièrement diapophysaire ou rackidienne (1) et que celle qui obture, en avant, chacun des trous transversaires des six premières vertèbres cervicales est entièrement parapophysaire, ou rachidienne, celle qui ferme, en avant, chacun des trous transversaire de la 7° vertèbre cervicale est, en partie parapophysaire ou rachidienne et en partie costale, et même entièrement costale lorsque la parapophyse est réduite à l’état d’une facette articulaire non saillante. En vertu de la loi que j'ai formulée que : « toute place demeurée libre sur l’ébauche primordiale d’un os par suite de l'arrêt ou de l'insuffisance de développement d’un des points d'ossification dont 1} provient, est comblé par l'extension de l'ossification d'un ou de plusieurs des points d’ossificalion voisins » il y a une espèce de balancement dans les proportions des deux éléments (élément parapophysaire ou verlébral et élément costal) qui entrent dans ia composition de la
(1) Due, par conséquent, à l'extension en dehors de l'ossification de la diapophyse.
lame ventrale de chacun des processi laterales de la dernière pièce osseuse du rachis du cou. Tantôt c'est le premier qui l'emporte sur le second, tantôt le second sur le premier.
v- “uv
Vie
Sixième et septième vertèbres cervicales dont les parapophyses sont très développées.
ft, foramen transversaire ; — p, parapophyse ; — VI, VII, vertèbres cervicales (1).
Lorsqu'ils n'arrivent pas au contact l'un de l'autre, le foramen transversaire dont ils forment la paroi antérieure est ouvert en avant.
Septième vertèbre cervicale dont le foramen transversaire gauche est ouvert en avant par suite du défaut d'union de la partie externe de la lame ventrale avec la parapophyse absente ou rudimentaire et le foramen transversaire droit est entièrement clos en raison de la réunion de la lame ventrale avec la parapophyse bien développée.
a, a’, lame antérieure de chacur des trous transversaires.
Et c'est pourquoi sur la 7° vertèbre cervicale dont on a le fac simile
(1) Dans la légende de ce dessin le premier des deux p, le p le plus élevé, a été placé trop bas et correspond à la diapophyse de la 7° vertèbre cervicale au lieu de correspondre à la parapophyse de la 6°, Il doit donc être remonté.
sous les yeux, on constate, à gauche, la béance du foramen transversaire dont la portion costale de la lame ventrale, quoique très longue, n'a pu atteindre la parapophyse absente ou rudimentaire et à droite la fermeture en avant du foramen transversaire dont la portion costale de la lame ventrale a rejoint la parapophyse bien accusée. Leboucq pense que quand la portion costale de la lame ventrale de l’une ou l’autre des apophyses transverses de la 7° vertèbre cervicale ne s’unit pas bout à bout mais obliquement à la parapophyse, elle continue à se développer, se prolonge jusqu’au centrum ei forme la paroi antérieure du trou prétransversaire. Mes recherches personnelles dont j'ai rendu compte précédemment me permetleat d'affirmer que le trou prétransversaire n’a pas toujours cette origine (voy. Trou prétransversatre).
Les côtes — abstraction faite de la tête et du col de chacune d'elles qui, d’ailleurs ei comme on va le voir, peuvent ne pas exister — sont, c'est certain, des formations indépendantes du rachis. L'ébauche primordiale de chacune d'elles est constituée par un petit arc cartilagineux, situé dans le voisinage immédiat du rachis et qui s'étend insensiblement du côté ventral de l'embryon pour rejoindre où non le noyau cartilagineux sternal latéral qui lui fait face et duquel provient son tronçon hœæœmapophysaire.
N'étant les unes et les autres que des myocommes modifiés histologiquement et solidifiés, elles ne correspondent pas aux espaces inter- .vertébraux, mais au milieu des vertèbres successives, alias aux intervalles des myomères qui chevauchent sur deux vertèbres successives (1). Le chef parapophysaire (col el tête) ne paraît donc être qu'une branche accessoire et supplémentaire, indépendante même au point de vue embryologique, du chef diapophysaire et destiné à fournir à la côte un nouveau point d'appui sur le rachis qui la rend plus stable et plus apte conséquemmeui à remplir les fonctions qui lui incombent dans l'acte mécanique de la respiration. Mais, objectera-t-on peut-être, il y à des côles qui sont exclusivement parapophysaires (2) ? Eh bien, même
(1) Pour de plus amples détails : Cf. FALCONE, Giorn. internat. d. sc. med., 1900 : W. HAGEN, Arch. f. Anal. u. Phys., 1900 ; Hozz, Sitz. d. k. Akad. Wiss., 1882.
(2) On distingue en anatomie comparée trois espèces de côtes :
Des côles diapophysaires (Célacés, les côtes lombaires accidentelles des Solipèdes, etc.) ; des côles parapophysaires (Téléostéens, les deux dernières côtes humaines, etc.) ; des côles diapophysaires el parapophysaires (Labyrinthodontes, Urodèles, Crocodiles, Oiseaux, Mammifères, etc.).
Les côles diapophysaires et les côtes parapophysaires sont encore appelées côles unicipilales et les côles diapophysaires et parapophysaires, côtes bicipitales. Ces deux dénominations prêtent matière à confusion et si l’on veut conserver l'une d'entre elles, la seconde, elle ne doit être appliquée qu'à ces côtes qui résultent de la fusion de l'extrémité distale d'une côte incomplète avec une côte complète, de celle de l'extrémité distale de la 7° côte cervicale incomplète
dans ce cas, je crois que la côte est diapophsaire dans la plus grande partie de sa longueur, bien qu'elle ait perdu contact avecla diapophyse.
Il y a des animaux appartenant à l'ordre des Mammifères ou par suite du non-développement ou du développement insuffisant du processus capitularis et du chef parapophysaire de la côte ou de l’un ou: l’autre des deux, la côte conserve son caractère primitif, est entièrement diapophysaire, ainsi qu'il advient quelquefois, dans l'espèce humaine, pour les côtes cervicales. Sur une femme que j'ai autopsiée, J'ai vu, je le rappelle, la 6° et la 7° vertèbres du cou, pourvues l’une et l’autre et du côté gauche seulement, d'une côte diapophysaire et d'une parapophyse saillante, comme cela existe sur un Bradype conservé dans le Musée de l'Institut anatomique de l'Université de Gand.
Parmi les Célacés, les côtes cessent d'être diapophysaires et parapophysaires pour devenir diapophysaires à partir de la 6° vertèbre dorsale chez l’Hyperoodon rostr., de la 7° chez le Lagenorhyncus rostr., etc. (1). Les quatre dernières côtes du narval, du globicéphale noir, elc,, sont diapophysaires. Dans le genre Phocæna où la 7° vertèbre dorsale est la dernière vertèbre qui possède une paire de côtes, munies chacune de deux chefs, un chef diapophysaire et un chef parapophysaire, la transition entre celles-ci et les côtes à un seul chef diapophysaire s'établit d'une façon graduelle et que l’on peut suivre. Sur un très jeune marsouin (Phocæna communis), un ligament fibrocartilagineux se porte de la face ventrale de l'extrémité proximale, renflée, de la 7° côte, sur l'extrémité distale, à peine appréciable de la parapophyse, c’est au sein de ce ligament et en procédant de dehors en dedans, qu'apparaissent les premiers rudiments du col et ensuite ceux de la tête de la côte. Plus la côte d'un jeune marsouin que l’on examine est rapprochée de l’ouverture supérieure du thorax, plus le ligament susdit perd de sa longueur en raison du développement plus prononcé du col et de la tête.
Ces faits s'ajoutent à ceux invoqués par Gôtle (23, Dollo (3), etc., pour défendre la thèse de l'indépendance de la côte diapophysaire et de la côte parapophysaire dont la réunion forme la côte à deux chefs en même temps qu'ils expliquent pourquoi et comment la 7° côle cervicale humaine peut être simplement diapophysaire ou diapophysaire el parapophysaire, pourvue de deux chefs.
avec la 1° côte thoracique, par exemple, Une côte n’est pas bicipitale parce qu'elle possède un capitulum et un tuberculum, mais parce que son extrémité proximale est divisée en deux branches dont le bout libre de chacune est constitué par un capitulum.
(1) GEesrackEer, Das skelet des Dôglings ({yperoodon roslr.). Leipsig, 1887.
(2) GÔTTE, Arch. f. mikr. anat., 1878.
(3) Docco, Bullel. sc. de Giard, 1892.
Mais de suite se pose une question subsidiaire ? Si chacun des trous transversaires cervicaux est fermé entièrement en arrière, par la diapophyse ossifiée et si chacun des trous transversaires des six premières vertèbres cervicales est clos entièrement en avant par la parapophyse ossifiée, de quelle façon, à défaut du centre d'ossification qui apparaît normalement dans la partie externe de la racine antérieure de chacune des apophyses transverses de la 7° verlèbre cervicale et dans lequel divers embryologistes voient l'homologue de celui aux dépens duquel naît le chef parapophysaire de la côte, de quelle façon, dis-je, chacun des trous transversaires des six premières vertèbres cervicales, est-il obturé en dehors par la pleurapophyse s'il est vrai, comme on l'assure, que chaque trou transversaire cervical soit bordé par la diapophyse, par la parapophyse et la pleurapophyse ossifiées? Tout simplement par l’extrémilé proximale ossifiée de la pleurapophyse seule développée et représentée par la lame osseuse qui unit l'extrémité distale de la diapophyse à celle de la parapophyse.
Cette lame d'union, appelée par Hasse et Schwarck processus coslarius, qui est réduite à sa plus simple expression et fait même peutêtre défaut sur l’atlas et l’axis, affecte sur les quatre vertèbres placées au-dessous d'eux, la forme d’une demi-gouttière dont la concavité regarde en haut. Sur de jeunes fœtus humains, il est facile de s’assurer, au moyen de coupes microscopiques, que, comme le centre d'ossification, aux dépens duquel se développe la partie externe de la racine antérieure de chacun des processi laterales du 7° élément osseux du rachis du cou, elle s'étend progressivement de la diapophyse vers la parapophyse.
Chez les Monotrèmes, où on voit le mieux la signification des diverses parties qui entrent dans la composition des apophyses transverses cervicales, la portion pleurapophysaire ou costale de chacun des trous transversaires, est articulée suturalement avec le reste de l'os. Or, sur la 3° vertèbre rachidienne de l'£chidné (fig. 5, p.23) qu'on trouve dans l'Introduction à l'Ostéologie des Mammifères, de Flower (1), la pièce latérale, reliant la diapophyse à la parapophyse et représentant, sans le moindre doute, la portion pleurapophysaire de la vertèbre, correspond à la pièce d'occlusion latérale du foramen qui, dans l'espèce humaine, existe à la base de chacune des apophyses transverses des vertèbres du cou, la dernière exceptée.
3° La troisième objection opposée à la théorie des costoïdes cervicaux, c'est qu’on à constaté la présence d’une ou de deux côtes sur la 7° vertèbre cervicale d'animaux où cette vertèbre n'a pas normalement de trous transversaires. Sans doute, dans deux cas de ce genre
(1) Leipzig, 1888.
observés, l'un par W. Gruber sur un chien domestique (Canis familiaris), l'autre, par H. N. Turner, sur un Pulois commun (Mustela pulorius), chacune des côtes anormales manquait de col et de capitule et la 7° vertèbre cervicale de laquelle chacune d'elles émanait était dépourvue de trous transversaires, mais Taruffi a rencontré une paire de côtes complètes avec col et capilule sur la 7° vertèbre cervicale du cheval (Equus Caballus) sur laquelle il n'existe pas de trous transversaires, et P. J. Van Beneden sur la 7° vertèbre cervicale du marsouin dont les vertèbres n'ont pas de trous transversaires.
4° La quatrième objection formulée contre la théorie des côtes cervicales, plus sérieuse encore que la précédente, c'est la possibilité de la coexistence, dans l’espèce humaine, d’une 7° côte cervicale, d'un foramen costo-transversaire et d’un foramen transversaire.
Deux explications peuvent être fournies de ces faits : x) ou bien la lamelle osseuse limitant en avant chacun des trous {ransversaires de la 7° vertèbre cervicale humaine n’est rien autre chose que le résultat d’une ossificalion locale accidentelle de la cloison de nature conjonctive qui divise en deux le canal transversaire; 6) ou bien la lamelle osseuse susdile n’est pas toujours le rudiment d’une côte {tête et col)? De ces deux explications, la seconde est seule admissible. En réalité, chacun des trous transversaires cervicaux, quel qu'il soit et de quelque facon qu'il soit bordé par la diapophyse, la parapophyse el la pleurapophyse, n’a d'autre signification que celle d’un orifice vasculaire inter-osseux ou intra-osseux quelconque (1), de l’orifice qui existe à la base de chacune des apophyses transverses du porc (Sus scrofa domesticus), par exemple. Il n’occupe pas la même situation chez tous les animaux : il est percé, chez les Animaux domestiques, le plus souvent dans la crête osseuse qui joint l'apophyse transverse à l'apophyse articulaire el chez les chameaux, est même reporté à la base des tubercules articulaires. J'ajouterai que W. Gruber el Turner ont vu, chez l'homme, la première verlèbre thoracique pourvue d’une côte, d’un foramen transversaire et d'un foramen coslo-transversaire.
5° Pour ce qui est de prétendre, enfin, que le centre d’ossification qui apparaît constamment dans la lame ventrale de chacune des apophyses transverses de la 7° vertèbre cervicale et accidentellement dans celle de l’une ou l’autre des apophyses transverses des 6° el5°,etc.,
(1; En décrivant un rachis cervical humain, conservé au musée de l'Institut anatomique de l’Université de Würzbourg, et dont le dernier élément osseux, bien que préséntant un trou transversaire de chaque côté, porte une côte, Hasse et Schwarck ont noté que « dans les cas de ce genre, la branche supérieure (postérieure) de l'apophyse transverse peut quelquefois être perforée », C'est ce que je prétends, contrairement à Flesch, mais d'accord avec Cornevin et Lesbre, etc.
vertèbres cervicales de l'homme ne peut-être l'origine de l'extrémité proximale d’une côte (col et capitule) parce qu’on a trouvé, chez lui, dans la région cervicale des arcs osseux dont le bout interne était articulé avec le bout externe de l’apophyse transverse voisine, un tel argument n'a plus de valeur quand on connaît le mode de développement des côtes et les diverses configurations qu'elles présentent dans la série animale.
En dépit des attaques multiples dont elle a été l’objet durant ces dernières années, la théorie des costoïdes cervicaux demeure donc, pour moi, intacte, entière, debout. La 7° côte cervicale humaine est bien celle des côtes qui a persisté le plus loñgtemps dans l’évolution phylogénique ayant amené la réduction de la cage thoracique. C'est par son milieu qu'a commencé sa rudimentation, ses deux extrémités se retrouvant à l’état de vestige dans le développement ontogénique comme parties intégrantes normales de la 7° vertèbre cervicale et du manubrium sternt. Sous l'influence de cette force encore inconnue dans son essence, mais dont l’action intus et extra sur le germe est indéniable, elle peut réapparaître dans l'espèce humaine sous l’une ou l’autre des formes qu’elle affecte chez les animaux,
VARIATIONS DE NOMBRE. — Les verièbres qui composent chacune des régions de la colonne ver'ébrale peuvent, aussi bien les vertèbres sussacrées que les vertèb:es sacrées et coccygiennes, présezler, je le dis pour la seconde et ja dernière fois, des varialions de nombre par défaut et des varialions de nombre par excès compensées le plus souvent, les premières, par un accroissement de la hauteur des vertèbres et un redressement de la courbure de la région anormale; les secondes, par une réduction de la hauteur des vertèbres et une exagération de la courbure de la région anormale et parfois aussi les premières, par une augmentation numérique et volumétrique en hauteur, les secondes par une diminution numérique ou volumétrique en hauteur des vertèbres d’une des deux régions ou des deux régions limitrophes, voire même d’une ou de plusieurs des régions éloignées, ayant entraîné une modification de leur courbure.
Sur les 46 embryons masculins et féminins, âgés de 2 à 3 mois, disséqués par Rosenberg, Hagen, Petersen, Bardeen et Lewis, 1 avait 11 vertèbres thoraciques et 7, 13 vertèbres Lhoraciques.
Sur les 55 embryons masculins et féminins, âgés de 3 à 9 mois, examinés par Steinbach et Palerson, 2 avaient 11 vertèbres thoraciques.
Des recherches faites dans le même but, tant en France qu'à l’étranger, sur des squelettes ou des cadavres de sujets masculins et fémi-
(1) Il vaut mieux, à mon avis, appeler vertèbres thoraciques que vertèbres dorsales les vertèbres sur lesquelles se fixent les côtes, attendu qu'elles ne sont pas plus dorsales par rapport au tronc que les autres. Et si je me suis serviel je me servirai encore indifféremment des adjectifs /horacique el dorsal pour désigner les 12 vertèbres situées entre le cou et les lombes, c'est à la fois pour me conformer à un vieil usage et éviter la répétition fastidieuse à la longue du même adjectif,
nins, morts plus ou moins longtemps après la naissance, ont abouti d'autre part, aux résultats suivants :
À rachis sur 132 étudiés par Paterson avait 11 vert. thor.
3 — 133 — Steinbach avaient 13 vert. thor.
2 - 42(1) — Ancel et Sencert avaient 13 vert. thor.
6 rachis sur 100 étudiés par Staderini avaient 41 vert. thor. et 2, 13 vert. thor. 4 — 30 — Topinard — 1 -
4 — 117 — Tenchini — 2 —
5 — 430 — Bianchi — 2 —
3 — 10 — Bardeen —— 3 —
2 — 450 — Varaglia — 4 —
3 — DD — Th. Dwight (2, — {4 — .
3 — 200 -- l’auteur — 1 —
Sur 1.580 rachis d'embryons de nouveau-nés, d'enfants, d'adultes, de gens âgés de l’un et l’autre sexe, européens ou non, le segment thoracique offrait donc des variations numériques sur 79, soit sur 4,7 p- 100. 34%, soit 2,1 p. 100 avaient 11 vertèbres thoraciques et 41, soit 2,6 p. 100, 13 vertèbres thoraciques. Les anomalies de nombre par défaut de pièces osseuses de la région thoracique du rachis sont donc plus rares que les anomalies de nombre par excès.
En dehors des anatomistes précités, l'absence d’une vertèbre dans la colonne dorsale a élé constatée par Fallope, Struthers, K. Schræder (3), Berté (4), etc., et la présence d’une vertèbre en plus dans la colonne dorsale a été constatée par Fallope, d’Ajutolo (5) (sur un fœtus hydrocéphale nouveau-né et sur un fœtus hydrocéphale avec riclus lupinus, mesurant 0, 46 centimètres de longueur) Regalia (6) (6 cas), Soffiantini (7), Rabl (8), Lehmann-Nitsche (9), Taruffi (10) (7 cas, dont
(1) On dit à l'étranger 43. Ancel et Sencert affirment positivement au début de leur mémoire : «que les cadavres mis à leur disposition étaientaunombre de 42».
(2) Tu. Dwicur, loc. cit. supra. Sur 55 rachis recueillis et conservés, je le rappelle, au Waren Museum de l'École de médecine de Harvard, en raison de leurs anomalies. D'où ces chiffres si étonnants.
(3) K. ScHroEDER, Derschwangere u. Keissende uterus. Beit. z. an. phys. geburstkunde. Bonn, 1886.
(4) F. Berré, L'Istil. anal. d. R. Univers. d. Catania nel trienno scolast., 1885-1887. Catania, 1888.
(5) D'AyuToLo, Morgagni, 1883.
6) REGALIA, Arch. p. l’antrop. e l'elnol., 1879. 7) SOFFIANTINI, Bullel. de la Soc. d'anthrop. de Paris, p. 13, 1893. 8) Ragz cit. par WIEDERSHEIM.
(9) Sur un squelette préhistorique trouvé surles bords du Samborombon, province de Buenos-Aires (République Argentine). A propos de cette anomalie, Lehmann-Nitscheaécrit(loc.cif., p.297) « qu’extrèmement rare dans les races modernes, elle doit se présenter assez fréquemment chez les races primitives et constitue indubitablement un caractère constant de l’un des ancêtres de l’homme. »
(10) TarurFr, Macrosomia, 1879, et Arch. p. l'antrop. e l'eln., même année.
un sur un sirénomèle qui avait, en outre, deux côtes cervicales) Birmingham (1) (2 cas), etc.; de deux, par Calori (2) {sur un fœtus paracéphale acardiaque) et Busch (3): de trois, par Rex (4): de quatre, par Villet et Walsham (5), etc. Krao Monielko, née dans la contrée limilée par l'Annam, le Siam, la Birmanie el qui se rapprochait par maints caractères notamment par sa peau entièrement couverte de longs poils du chimpanzé et du gorille, avait 13 vertèbres dorsales, 9 et 13 paires de côtes. J. A. Serrano a parlé d'un squelette qui avait 7 cervicales, 13 thoraciques, 5 lombaires, 6 sacrées, 13 paires de côtes el > pièces dans le corps du sternum. Dans le chapitre 0 du livre De ossibus Fallope a écrit « qu'ila remarqué plusieurs fois que le nombre des vertèbres des lombes dépend de celui des vertèbres du dos
s'il y à 11 vertèbres dorsales, il y a 6 vertèbres lombaires: s'il y a 13 verlèbres dorsales, il y a 4 vertèbres lombaires; s'il y a enfin, ce qui est l'habitude, 12 vertèbres dorsales, 1l y a 5 vertèbres lombaires. » (€ Cela néanmoins, a déjà observé justement Diemerbroeck, n'est pas une règle constante, ainsi qu'il paraît en un squelette que M. Pelt, docteur-médecin, conserve ici à Utrecht, dans lequel il y a 12 vertèbres du dos et 6 des lombes d'une grandeur considérable. »
Les variations numériques des vertèbres thoraciques peuvent être héréditaires.
Dans le cas signalé par Soffiantini et observé par lui sur le cadavre congelé d'une femme, enceinte de six mois, celle-ci avait 13 vertèbres dorsales et 26 côles, ainsi que le fœtus qu'elle portait dans son sein et une petite fille, née d’elle trois ans avant sa mort.
Il n’est pas douteux que les anomalies numériques non compensées des os du rachis thoracique sont infiniment plus exceptionnelles que les anomalies numériques compensées.
Il n’est pas une seule des pièces osseuses de la colonne thoracique qui ne puisse faire défaut, mais il est certain que c'est le plus souvent la dernière qui manque, puis l’avant-dernière ou la première, de même que c’est le plus souvent au-dessous des deux dernières ou au-dessus de la première qu'apparaît la pièce osseuse en excès qu'on trouve accidentellement dans cette colonne. Mais qu'il s'agissse de la disparition ou de l'apparition d’une pièce osseuse au centre de cette colonne ou de la disparition ou de l'apparition d'une pièce osseuse à
(1) A. BrRMINGHAM, Journ. of anal. and phys., 1891.
(2) Carorr, Mem. d. Accad. d. sc. d. Istitul. d. Bologna, p. 567, 1884.
(3) Buscu, Kanstalls Jahresb., n° 72, 1865.
(4) Rex, Prager Zeilsch f. Heilkunde, 1885.
(6) La 5°, la 6°, la 8°, la 9°, plus la moitié droite de la 3°, Pour de plus amples détails, cf. : Vertèbres cervicales en général, Variations de nombre.
(6, J. A. SERRANO, T'ralado de osteologia humana, vol. I, p. 165. Lisboa, 1895.
l’une ou l’autre de ses extrémités, il convient, avant d’affirmer à laquelle de ces malformations on a affaire, d'examiner attentivement chacune des pièces osseuses présentes. Il est même indispensable de se rendre compte de la configuration exacte des vertèbres cervicales et lombaires les plus proches, du nombre des côtes, de leur mode d'arliculation en arrière et en avant. Il n’est pas, en effet, toujours facile d'astigner à chacune des vertèbres qui entrenc dans la composion des chacune des portions sus-sacrées de la colonne vertébrale un numéro d'ordre, s’il est facile de s’apercevoir si le monteur en a oublié, ajouté ou déplacé quelques-unes. Étant donné une foule de vertèbres provenant de plusieurs squelettes mêlées sur une table, les seules qu'on puisse reconnaître positivement sont, abstraction faite de celles du segment sacro coccygien, l’atlas, l’axis, la proéminente, les premières et les deux dernières thoraciques, les premières et la dernière lombaires. Après avoir affirmé que la vertèbre absente d’un squelette avec 11 paires de côtes qu'il présentait à la Société d'Anthropologie de Paris, « n'était, à coup sûr, ni une 11° ni une 12°, mais une 10° » Topinard fut obligé de convenir que « c'était sur le tout et non sur un point que la suppression s'élait opérée ». Tout élément osseux rachidien sus-sacré qui possède une paire de côles, complètes ou incomplètes, appartient, dit-on, au segment dorsal, tout élément osseux rachidien sus-sacré qui en est privé, au segment cervical ou au segment lombaire. À l’état normal, oui; à l’élat anormal, non. Les éléments osseux extrêmes du rachis thoracique sont quelquefois dépourvus de côtes ou pourvus de côtes difficiles à reconnaître sous les changements de forme, de structure, etc., qu’elles ont subis et les derniers éléments osseux du rachis cervical et les premiers éléments osseux du rachis lombaire, sont quelquefois prolongés en avant par des côtes plus ou moins développées. Dans les cas de variations numériques compensécs des vertèbres dorsales il peut adverir, dans les cas de variations numériques par défaut, que les vertèbres cervicales ou les vertèbres dorsales limitrophes ressemblent, plus ou moins, aux vertèbres dorsales absentes et, dans les cas de variations numériques par excès, que les vettebie dorsales supplémentaires présentent un plus ou moins grand nombre des caractères des vertèbres cervicales et des vertèbres lombaires dont elles oocupent la place.
La colonne thoracique étant constituée par 12 vertèbres, il peut se faire aussi : +) que la première offre, du côté caudal, les caractères des vertèbres He cette colonne et du côté cranial, ceux de la dernière vertèbre cervicale ou que la douzième offre, du côté cramial, les caractères des vertèbres de cette colonne et, du côté caudal, ceux de la première vertèbre lombaire ; $) qu'une des vertébres” thoraciques porte deux côtes à droite et une à gauche et vice-versa; y) que
LI d # Là VERTEBRES THORACIQUES EN GENERAL 207
deux verièbres thoraciques soient plus ou moins confondues, elc.
Luschka. Hyrtl, Oehl ayant démontré qu'il n'est pas rare que la 8° côte s’uaisse au cartilage ensiforme sans qu'il existe une vertèbre et une côte supplémentaires, il est indispensable de ne pas confondre cette malformation avec celle dans laquelle la cage thoracique possède 13 vertèbres et 13 paires de côtes dont chacune des côtes de la & paire s'articule régulièrement en avant avec le sternum.
Cas personnels.
I. Squelette monté, mesurant 176 cm. 3 de hauteur, d’un homme de 27 ans, mort le 20 mars 1880, d'une périlonile aiguë consécutive à une perforation intestinale Lyphoïdique, à l'Hôpital de la Charité, à Paris (don de Tramond). Par un hasard assez singulier, cet homme, célibataire, sans famille connue, ancien typographe de la maison Mame, à Tours, employé, avant d'entrer à l'Hôpital de la Charité, chez mon ancien camarade Quantin, imprimeur-éditeur à Paris, était d'origine tourangelle.
Formule rachidienne : 7 c., 13 t., 4 1., 5 s., 4 cocc.
Dans la région cervicale du rachis, l'atlas présente, à droite et à gauche, les trois foramina par lesquels passe, chez un certain nombre d'animaux, l’ärtère vertébrale avant de pénétrer dans le crâne (canal arlériel de Cuvier); la branche postérieure du processus lateralis droit de l’axis manque entièrement; la proéminente a deux trous transversaires.
La 13° vertèbre thoracique est une reproduction fidèle de la 12°. Sur chacun de ses pédicules et se prolongeant jusqu'au bord inférieur de son corps dont la face inférieure déborde un peu la face supérieure de la 1"° lombaire, existe une facette elliptique complète dont le grand axe de celle de droite, mesure 4 mm. 5 et le grand axe de celle de gauche, 4 millimètres. Ses apophyses transverses sont, comme celles de la 12°, courtes, trituberculeuses et dépourvues, l’une et l'autre, d'une facette articulaire, alors que celles de la 11° sont assez longues, monotuberculeuses et pourvues, l'une et l’autre, d’une facette articulaire. Ses apophyses articulaires inférieures sont recouvertes par les apophyses articulaires supérieures de la 1" lombaire, ses apophyses articulaires supérieures recouvrent les apophyses articulaires inférieures de la 12° thoracique dont les apophyses articulaires supérieures recouvrent les apophyses articulaires inférieures de la 11° dont les apophyses articulaires supérieures sont recouvertes par les apophyses arliculaires inférieures de la 10°. Son apophyse épineuse, analogue à celle de la 12°, tend à prendre une direction horizontale et une forme quadrangulaire. Les autres vertèbres thoraciques n'offrent rien de
particulier. La 1"°et la 2° vertèbres lombaires ressemblent à la 1°° et à la 2 vertèbres lombaires d'une colonne lombaire à 5 vertèbres et sont articulées l’une et l’autre, avec les os pelviens, mais la 3° et ja 4°, ont tous les caractères d'une 4° et d’une 5°, Le sacrum et le coccyx sont normaux.
Privée de col, de tubérosité et de gouttière, la 13° côte se rapproche par sa configuration générale et aussi par sa longueur de la 12°, la 12° de la 11°, la 11° de la 10°, la 10° de la 9°. La 8°, de même que les sept premières, se prolonge jusqu'au sternum.
Toutes les autres parties du squelette sont régulièrement conformées, sauf l’écaille du temporal droit qui s'articule avec le frontal, d'où résulte un ptérion en K: l'occipital dont l'inion est très saillant’; les fosses iliaques qui sont peu excavées et les péronés qui sont cannelés.
IT et TTL. — II s'agit dans ces cas de deux pièces ostéologiques, conservées dans le Musée anatomique de notre École de médecine, sans doute parce que des deux parties dont est composée chacune d'eiles, un thorax et une colonne vertébrale, la portion thoracique de celle-ci n'a que 11 vertèbres.
La première de ces deux colonnes vertébrales dont le coccyx est perdu, est celle d’une Tourangelle, décédée, en 1867, à l'âge de 35 ans, d'un phlegmon gangréneux du bras droit, à la salle 14 de l'Hôpital général de Tours. Elle comprend 7 c., 11 t., avec 11 paires de côtes, Gi 5: À l'exception des 4° et des 5° vertèbres cervicales dont les trous transversaires sont ouverts en avant, toutes les vertèbres cerviales sont normales. Les apophyses articulaires inférieures de la 10° vertèbre thoracique recouvrent les apophyses articulaires supérieures de la 11° dont les apophyses articulaires inférieures sont recouvertes par les apophyses articulaires supérieures de la 1° lombaire. Les apophyses transverses, monotuberculeuses, de la 10° verlèbre thoracique et celles, trituberculeuses, de la 11°, sont dépourvues de facetle costale. La facette costale qu'offre, à droite et à gauche, le corps de la 11°, est comparable comme configuration, comme situation et comme dimensions à celle qu'on trouve, à droite et à gauche, à l’état normal, sur celui de la 12°, tandis que celle que présente, de chaque côté, le corps de la 10° ressemble, sous tous les rapports, à celle qui existe, de chaque côté, à l'état normal, sur celui de la 11°. Aucune particularité des autres pièces osseuses du rachis du dos ne mérite d'être signalée.
La première vertèbre des lombes possède tous les caractères anatomiques de celte vertèbre, mais les trois tubercules de chacune de ses apophyses {ransverses, assez courtes, principalement les deux tubercules inférieurs, le postérieur ou s{yloïde (anapophyse) et l'antérieur
externe ou cosliforme, sont moins développés que d'habitude. Les trois tubercules de chacun des processi lalerales, assez longs, du second élément osseux rachidien lombaire, également bien conformé, mais surtout le tubercule mamillaire (mélapophyse), sont, par contre, plus forts que de coutume. Les dernières vertèbres lombaires sont bien des 3°, des 4’, des 5° vertèbres lombaires. Le sacrum est constitué par cinq pièces osseuses dont les trois premières (sacrum vrai ou nécessaire de Broca) élaient articulées, ainsi qu'en fait foi chacune des surfaces auriculaires latérales, avec les os iliaques et les deux dernières, correspondant au premier segment de la queue des animaux (sacrum accessoire de Broca), n'avaient aucune connexion avec ces os.
Les 10° et les 11° côtes sont des côtes flottantes et les sept premières côtes s'étendent jusqu'au sternum.
La seconde colonne vertébrale en question et à laquelle manquent non seulement le sacrum, mais encore le coccyx, est celle d’une Tourangelle morte, en 1863, à l’âge de 42 ans, d’une congeslion pulmonaire double, à la salle 15 de Tours. Elle est composée de 7 € 11 t., avec 11 paires de côtes et6 I.
Toutes les vertèbres jusqu’à la 6° lombaire ont leur conformation habiluelle, sauf Ia 5° cervicale dont chacun des trous transversaires est divisé en deux par une languette osseuse, la 6° cervicale dont l'apophyse épineuse est monotuberculeuse, la 7° dorsale dont le corps es parcouru dans toute sa hauteur par une encoche peu profonde et très étroite. La 6° lombaire qui, dans le rachis des lombes parait être la pièce osseuse surnuméraire, se distingue : 1° par le volume assez considérable et la forme en bec de flûte très accusée de son CQTPS ; 2° par la direction oblique de haut en bas, très marquée, de ses apophyses cosliformes, prismatiques triangulaires, terminées en pointe; la grosseur des tubercules mamillaires et l’effacément presque complet des tubercules styloïdes; 3° par son apophyse épineuse, très courte et dont le bord supérieur est oblique de haut en bas et d'avant en arrière, mais le bord inférieur légèrement ascendant.
Les sept premières côtes sont des vraies côles, les quatre suivantes sont des fausses côtes el parmi celles-ci la dernière, autrement dit la 11°, est seule une côte flottante.
IV. Colonne vertébrale, thorax et bassin d’une femme adulte, exhumés du cimetière désaffecté, dit cimetière Saint-Jean, cimetière de l'Ouest, à Tours.
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Formule rachidienne : 7 c., 11t., 51., 5 s., 4 cocc.
Exceptés l'atlas, dont l'arc postérieur n'est pas fermé ; l’axis, dont l'extrémité bbre de l'apophyse épineuse est trifide par suite de là segwentalion en deux de la branche droite de cette apophyse, la proé-
minente dont le corps est pourvu, à droite et à gauche, d’une demifacette articulaire, les autres pièces osseuses du rachis du cou sont bien conformées.
Le corps de la 1" vertèbre dorsale n’a, de chaque côté, qu'une demi-facette, supérieure. Celui de la 10° et celui de la 11° ont, de chaque côté, près de leur bord supérieur, une facette complète. Les apophyses épineuses thoraciques peuvent être divisées en trois groupes : dans le premier où il faut ranger les quatre premières, elles sont longues, épaisses et forment, chacune, avec le centrum, un angle ouvert en bas, de 140° environ; dans le second qui comprend les cinq suivantes, elles sont longues, grêles, imbriquées el forment, chacune, avec le centrum un angle ouvert en bas, un angle de 100 à 115°; dans le troisième, dans lequel rentrent les deux dernières, elles sont beaucoup plus hautes, mais ont, chacune, un bord inférieur presque horizontal si elles ont encore, chacune, un bord supérieur oblique en bas et forment, chacune, avec le centrum, un angle ouvert en bas d’à peu près 150° L'une et l’autre des apophyses transverses, monotuberculeuses, de la 11° vertèbre du dos n'ont pas de facette. Ses apophyses articulaires inférieures destinées à être reçues dans les apophyses articulaires supérieures de la 1"° lombaire sont convexes, mais ses apophyses articulaires supérieures sont planes comme les apophyses articulaires supérieures et les apophyses articulaires inférieures des autres éléments osseux de la colonne thoracique.
Dans la colonne lombaire, on observe également quelques irrégularités. Le corps de la /° vertèbre lombaire est plus volumineux que celui de la 5°. Le tubercule styloïde de chacune des apophyses transverses, trituberculeuses, de: la 1°° est à peine indiqué. L'apophyse transverse droite de la 5° lombaire est normale, mais l'apophyse transverse gauche est représentée par une lame osseuse, revêtant la forme d’un rectangle dont le bord interne se continue directement avec le centrum, le bord externe et le bord supérieur, irréguliers, linéaires, sont libres, et le bord inférieur, très épais, comprend deux parlies, se continuant bout à bout et sans aucune trace de démarcation l’une avec l’autre, une partie interne décrivant une courbe à concavité inférieure et qui conslitue la demi-circonférence du trou de conjugaison, et une partie externe composée de deux portions d'une égale étendue : une antérieure, rugueuse, et une postérieure, lisse, recouverte par une couche de cartilage, et constituant avec l’aileron sacré correspondant, la première, une articulation suturale harmonique, la seconde, une articulation diarthro-arthrodiale.
Le sacrum à 4 trous et 5 pièces osseuses, dont 3 sacro-illaques. Le coccyx, mesurant 30 millimètres de longueur, résulte de la réunion de 4 vertèbres dont les 3 dernières sont intimement soudées entre
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elles, et la 1° avec ses 2 appendices supérieurs (cornes), est facilement séparable d’elles et du sommet du sacrum.
La sacralisation unilatérale de la 5° lombaire n'est pas accompagnée d’une asymétrie du bassin, mais celui-ci a conservé, comme cela a été noté dans des cas analogues par E. Tridondani (1), un certain nombre de ses caractères fœtlaux et infantiles.
Les sept premiers cartilages costaux s'articulent en avant avec le sternum, la 11° côle est une côte flottante.
ANATOMIE COMPARÉE. — Les vertèbres thoraciques dont le nombre ne dépasse pas 10 chez certains Mammifères peut s'élever jusqu'à 23 chez quelques-uns. Chez la plupart, elles sont au nombre de 13,
Elles sont au nombre de 10 chez le Dasype noir;
— — 44 — les Chéiroptères;
— — 12 — l’homme, l’orang, les Semnopithèques, les Cercopithèques, les Macaques, les Magots, le lapin, le lièvre, le lama, le vigogne, le dromadaire, le chameau (2) etc.;
—— — 15 — le chimparé, le gorille, l'Hylobates Syndactylus, VI. variegatus, YH. concolor (S. Müller), 1. leuciscus (Cuvier), les Siamangs, les Cynocéphales, les Ouistitis, les Makis, les Tarsiers, le chien, le chat, le loup, le renard, le lion, le ligre, la panthère, le moulon, la chèvre, le chamois, le chevreuil, le cerf, l'antilope,
? le bœuf, etc. ;
— — 14 — Iles Sajous, les Atèles, les Alouales, les Nyclipithèques, l'ours, le morse, le dauphin, le cachalot, la qirafé; elc::
— — 45 — ic hérisson, leblaireau, divers phoques, l'hippopolame, la baleine, etc. ; — — 16 — Je Loris lardigrade, Y Hyène striée, le
tamandua, le Lamentin, etc. ;
(1) E. Tripoxpani, An. d. ostel. e ginecol., Milano anno, XXIV, n° 1.
2) La réduction du nombre des côtes est considérée d’une façon générale et à juste titre comme un caractère de supériorité. S'il existe des animaux appartenant à l'ordre des Mammifères qui ont 12 paires de côtes comme l'homme, aucun de ces Mammifères n'a comme l’homme et l'orang,S8 paires de vraies côtes, 5 paires de fausses côtes dont 3 fixées et 2 flottantes. Chez l'orang, chacune des côtes composant les deux dernières paires de fausses côtes flottantes, est plus longue que chez l'homme.
Elles sont au nombre de 17 chez le Fourmilier tridactyle, l’Ornithorynque, etc.;
18 — le cheval, l'âne, le zèbre, etc. ;
— —= 19 — le Rhinocéros des Indes,le Rhinocéros de Java, le Tapir des Indes, etc.;
— —— 20 —- l'Éléphant des Indes et l'Éléphant d'Afrique ;
== — 21 — le Daman du Cap (Cuvier) (1);
— — 22 — Je Daman de Syrie (J. F. Meckel) (2);
== — 23 — l’Aï ou Paresseux tridactyle.
Autour de ces chiffres correspondant à des types considérés comme normaux, on observe, aussi bien dans les espèces animales que dans l'espèce humaine, des variations en plus ou en moins. Il y a même des Espèces animales, voire hybrides ou sauvages, où les irrégularités numériques des pièces osseuses de la colonne thoracique et de la colonne lombaire sont si communes que le type normal demeure encore incertain.
Huxley (3), Hartmann, etc., ont parlé plus ou inoins longuement de l'existence de ces irrégularités numériques des vertèbres du dos et des lombes des Anthropoïdes. Elles s'observent surtout dans les Orangs. Sur une femelle d’orang d'environ 14 mois, rapportée à la variété dite bicolor, G. Hervé (4) a vu le rachis constitué, au-dessus du sacrum et du coccyx bien conformés, par 15 dorso-lombaires (4 lombaires et 11 dorsales, avec, 11 paires de côtes dont les 2 dernières étaient des côtes flottantes) et 7 cervicales, au lieu de 16 dorso-lombaires (4 lombaires et 12 dorsales) et 7 cervicales, présenter, par conséquent, une anomalie de nombre par défaut non compensée de ses éléments osseux. Il m'a été donné de constater une malformation d'un ordre inverse (7 c., 13 L., avec 13 paires de côtes dont la 12° et la 13e étaient des côtes flottantes, / L. avec une région sacro-coccygienne normale) sur un orang mâle (Simia salyrus), âgé de 4 ans, vendu par Tramond à un Institut anatomique étranger. Le gorille a assez souvent 14 vertèbres dorsales soit une de plus que le nombre normal.
Parmi la belle collection de squelettes de singes que possède le Musée d'anatomie comparée de l’Université de Bologne, il y en a (5) deux de Macacus inuus qui ont l’un et l’autre 7 vertèbres cervicales,
(1) CuviEr, Ann. du Muséum, III, 174.
(2) J.-F. MECKEL, loc. cit. suprà,t. III, p. 313. Au dire de J.-F. MECKeL, « le Rhinocéros d'Afrique à deux cornes a 20 vertèbres thoraciques et le Rhinocéros d'Asie à une corne, 19.»
(3) HuxLey, Evidence as to man's place in nalura, p. 90. New-York, 1890.
(4) G. HERVE, loc. cit. supra, p. 385.
(5) G. CaLoRI, Mem. d. Accad. d. sc. d. Istit. d. Bologna, 1881.
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mais dont l'an à 12 et l’autre 13 vertèbres thoraciques..., deux de Cynocephalus babuinus dont l’un a 7 c.,121.,6 1.,/4 s. el11 cocc.el l’autre 7 c.,11t.,8 1., 3 s., et 18 cocc., deux de Cebus apella dont Pac 4.0 1,5. etl'autre7c., 131, 71.,9.
On ne sait pas encore positivement si l’/ndri a 12 ou 13 vertèbres thoraciques; le Galéopithèque, 13 ou 14; le Loris grêle, 1/4 ou 19; l’'hyrax, 21 ou 22, etc. Parker a insisté sur les variations de la colonne vertébrale du neclurus (1).
Parmi des Mammifères appartenant au même ordre ou au même genre, on note des variations du nombre des articles de l'épine. C’est ainsi que, dans les Chétroptères, les Pipistrelles n'ont parfois que 10 vertèbres thoraciques au lieu de 11 comme les Vespertilions ; que l’'Hyène vulgaire n'en a que 15 alors que l'Ayène striée en a 16; que le Bison d'Amérique (2) et le yack, non domestiqués, ont le premier 15 paires de côtes, le second, 14 paires, ainsi que l'aurochs, dont se nourrissaient nos sauvages ancêtres de l’âge de la pierre polie, tandis que les bœufs n’en ont que 15, etc.
J'ai dit que les vertèbres thoraciques n'avaient d'autre caractéristique que de porter les appendices ostéo-cartilagineux incurvés qui protègent les vaisseaux, les nerfs, les ganglions et les viscères de la poitrine et que cette caractéristique était sujette à caution puisque des côtes peuvent se développer au cou et aux lombes; qu'une vertèbre de transition thoraco-cervicale et thoraco-lombaire peut être franchement cervicale ou lombaire d'un côté et franchement thoracique de l’autre, etc., ete. Il en est de même dans les Mammifères quadrupèdes et — j'ajouterai incidemment, — dans les Singes bipèdes. La dernière vertèbre de la colonne vertébrale d’un orang, conservée dans le Muséum du collège royal des chirurgiens de Londres (n° 38) et qui a pour formule, 9 c., 11-12 th., 4-5 L., 5., est thoracique du côté droit et lombaire du côté gauche, On trouve accidentellement chez les chevaux :
A) Une vertèbre dont les apophyses transverses, allongées et recourbées, sont prolongées par un cartilage libre ou réuni au cercle de l'hypochondre (Goubaux (3), Moussu et Monod (4), Cornevin el Lesbre (5); 2 cas personnels);
B\ Une vertèbre dont les apophyses transverses, longues, aplaties,
(1) PARKER, Anat. Anz., 1896.
(2) Lesbre a vu, et j’aivu moi-même un Bison d'Amérique qui n’avait que 13 paires de côtes. Les Crocodiles ont 24 vertèbres pré-sacrées, mais un certain gavial en a 24. (BAUR, Zool. Bullel., vol. I, pp. 41-55).
(3) Gousaux, Journ. de l'anal. el de la phys., 1867-1868.
(4) Moussu et Mono, Recueil vélér,, 1891.
(5) CorxEvin et LESBRE, Bullel. de la Soc. cent. vét. de France. 1897.
horizontales, lombaires en un mot par leur configuration et leur direcion, sont articulées, chacune, par leur base au lieu d'être fixes, vertèbre qui correspond comme rang tantôt à la 18° thoracique, tantôt à la 1e lombaire (Goubaux, Moussu et Monod, Cornevin et Lesbre; 1 Cas personnel);
C) Une vertèbre correspondant comme rang à la 18° thoracique ou à la première lombaire et qui présente des apophyses transverses à caractère lombaire, et à laquelle fait suite une côte plus ou moins développée, osseuse ou ostéo-cartilagineuse, flottante (1) ou réunie au cercle hypochondral (Goubaux, Cornevin et Lesbre; 1 cas personne];
D) Une vertèbre de transition thoraco-lombaire autrement dit thoracique d’un côté, lombaire de l’autre (Moussu, Chauveau et Lesbre);
E) Une vertèbre offrant, d'un côté un appendice costal fixe, de l'autre une apophyse transverse nettement lombaire (Chauveau et Lesbre) ;
F) Une vertèbre, pourvue d’une côte fixe d'un côté et une apophyse lombaire, suivie d’une côte flottante de l’autre (Chauveau et Lesbre; 1 Cas personnel);
G) Une vertèbre, munie d'une côte fixe d’un côté et d’une apophyse lombaire articulée de l’autre (£hauveau et Lesbre);
H) Une verièbre qui possède une côte normale d'un côté et une apophyse lombaire articulée de l’autre (Chauveau et Lesbre ; 1 cas personnel).
Ces vertèbres dont certaines offrent un mélange en toutes proportions de caractères lombaires et de caractères thoraciques et correspondent comme situation, soit à la 1° lombaire, soit à la dernière thoracique ont été rattachées par les anatomistes vétérinaires précités tantôt à la région lombaire, tantôt à la région thoracique (2).
Les variations numériques par défaut ou par excès, des éléments osseux de la portion thoracique du rachis des £Equidés caballins, sont connues depuis longtemps. Et s’il était permis, en matière purement
(1) Des côtes flottantes, perdues dans le petit oblique de l'abdomen, ne sont pas rares chez les Équidés caballins. Dans mon Traité des variations du système musculaire de l'homme, j'ai fait mention, en traitant des variations des muscles des parois de l'abdomen, de la possibilité de l'existence dans l’espèce humaine de ce vice de conformation et de son importance morphologique.
(2) Divers cas d'asymétrie et de variations corrélatives des éléments durs du rachis ont été signalés dans les Oiseaux par FüRBRINGER et (GADOw (Bronns klassen und Ordnungen des Thierreiches-sechter, Bd. IV, Abth. 18, 19, 29, T'ief., 1888) et dans de nombreuses espèces de Reptiles par HyrT£ (Silzungsb. b. d. k. Akad. d. w. math. Naluræ cl., 1864), ScuuLrze (Meckels Arch. f. phys., p. 179, 1818) et SCHMIDT, GODDARD 6 VAN DER HOEVEN (Nalworv. kerhand v. d. Holl, Mattschapp. i. j. d. Welenschappente. Harlem, 1862.)
zoologique, de s'appuyer sur de vieux textes, je rappellerais que les chevaux à 17 vertèbres thoraciques et à 17 paires de côtes n'étaient pas ignorés des anciens Aryas puisque dans l'Açwamèêda, l’un des hymnes du Rig-Véda, il est dit à propos d’un cheval offert en sacrifice : « la hache tranche les 34 côtes du rapide cheval (1). » Des années se sont écoulées depuis que Youatt a écrit (2) : « qu'il n’est pas rare de rencontrer chez les chevaux, 19 vertèbres dorsales avec 19 côtes de chaque côté, la surnuméraire étant toujours la dernière postérieure ». La présence de 20 vertèbres thoraciques avec autant de paires de côles est, à coup sûr, beaucoup plus exceptionnelle chez le cheval.
La possibilité de la réduction du nombre des pièces osseuses de la colonne thoracique des Asiniers a été signalée à diverses reprises. Goubaux, Lesbre, Chauveau et Arloing, Toussaint (3), etc., ont narlé, le premier, d'une ânesse qui avait 19 dorsales, 4 lombaires, 7 cervicales et » sacrées; le srcond, de deux ânes qui, avaient, l’un et l’autre, 19 dorsales et le reste de la colonne vertébrale normale; les troisièmes d’un âne qui avait 20 vertèbres doisales et toutes les autres parties du rachis bien conformées ; le dernier, d'une dnesse qui avait 20 vertèbres dorsales, 20 paires de côtes, 5 lombaires, 6 sacrées et 16 coccygliennes.
Il existe au Muséum de Lyon un squelette de zèbre qui, avec une formule rachidienne normale, présente 18 côtes et 6 apophyses Jlombaires d’un côté, 17 côtes et 7 apophyses lombaires de l’autre.
En donnant le chiffre 14 comme exprimant le nombre habituel des vertèbres et des paires de côtes thoraciques du bœuf, Sanson a pris l'exception pour la règle. Ce mode de conformation ne s’observe guère que sur 1 sujet sur 20 environ. Sanson (4) n'aurait-il donc pas eu connaissance de l’appendice osseux appelé sumprippe par les Allemands; fausse côle, par les Suisses; côle supplémentaire par les Français, qui apparaît sur un peu plus de 4,5 p. 100 des bœufs zurichois et qui n'est que très rarement un avortement de la 13° côle thoracique, mais bien une 14° côte correspondant à une vertèbre considérée comme une 14° vertèbre thoracique quand la côle en question s'articule avec le corps vertébral et comme une 1° lombaire, lorsqu'elle s'articule seulement avec l'apophyse transverse (5).
La 13° côte du moulon commun peut avorter, plus ou moins complètement, d'un seul côté ou des deux, de sorte que l'animal ne pos-
(1) G. PIÉTREMENT, Les origines du cheval domestique, p. 118. Paris, 1870.
(2) Youarr, The Velerinary, vol. V, p. 543.
(3) Toussainr, Journ.de méd. vélér. Lyon, 1876. GouBaux, LESBRE, etc., passim.
(4) SANSON, Journ. de l'anat. et de la phys., 1867.
(5) BiELER, Journ. de méd. vét. el de zoolech., p.402, 1895. L'espèce bovine a pour formule dorsale : 7 c., 13 th.,61., 5s., 18 à 20 cocc,
sède plus que 12 os rachidiens thoraciques, le 13° étant devenu lombaire ou du moins difficile à classer, équivoque. Quelques Ovidés, notamment les Southdowns et les Dishleys ont exceptionnellement avec 7 vertèbres cervicales, 5 ou 6 vertèbres lombaires, 14 vertèbres thoraciques de chacune desquelles émane une paire d’arcs osseux d'une étendue et d'une texture variables. La chèvre se distingue par la rareté des anomalies numériques pré-sacrées de son rachis; Lesbre a pourtant vu une chèvre qui, avec le nombre ordinaire de lombaires avait 14 dorsales dont le corps de la dernière postérieure, était articulé, à droite et à gauche, avec la tête d'une pelite côte et chacune des apophyses transverses, étirée, aplatie et libre à son extrémité distale ainsi qu'une apophyse transverse lombaire. Leyh (1) a remarqué que le chien quand il n’a que 6 lombaires a 14 thoraciques et autant de paires de côtes. C'est exact, mais il peut advenir également qu'il ait 1/ thoraciques et 7 lombaires. Dans mon musée particulier figurent deux rachis, l’un d’une Chèvre commune dont la portion pré-sacrée est constituée par 7 c., 14 th., avec 14 côtes, 6 L.; l’autre d'un Chat domestique tigré dont la portion pré-sacrée est formée par 6 c., 14 th. avec 1, côtes et 6 lombaires. Contrairement à l’assertion de Goubaux, ce n’est que, par exception, que le lapin a 13 vertèbres dorsales (2). La formule vertébrale du rat est 7 c., 13 th.,61.,2128s., 28 cocc. Eh bien, sur 5o colonnes vertébrales de rats, Paterson en a trouvé une qui avait 14 vertèbres thoraciques et une qui avait 12 vertèbres thoraciques. La formule vertébrale des Caméliens est:7 c., 12 th.,71.,58., 17 cocc, mais cette formule n’est pas plus fixe que celle des autres Verlébrés. Sur quelques squelettes de chameaux à une ou deux bosses qu'il aexaminés, mon savant ami le professeur Lesbre, de l'École nationale vétérinaire de Lyon, a rencontré en effet :
1° 11 th. et 11 paires de côtes et les autres pièces osseuses du rachis normal ;
2° 7\C.:, a91th:, el 13 paires-de côtes dont chacune des côtes de Ja 13° paire était très petite, 6 L.etss.;
3° 7. c., 13 th., et 13 paires de côtes dont chacune des côtes de la 13° paire avait l'aspect d’une apophyse transverse lombaire articulaire, Tl: 051.
En 1889, il m'a été donné, grâce à mon collègue, le professeur D. Barnsby, directeur du Jardin botanique de Tours, de pouvoir disséquer un lama mâle, dont la colonne rachidienne pré-sacrée pré-
(1) Levn, Anal. des anim. domest. (trad. de l’allemand sur la 2° édit.), p. 121, Paris, 1871.
(2) La formule vertébrale du chien est : 7 c., 13 th., 7 1., 3 s., 20 à 23 cocc.; celle de la chèvre : 7 c., 13 Uh., 6 ]., 4 ou 5 s.. 11 à 13 cocc.; celle du chal :7 c., 13 th., 7 L., 3 s., 20 à 24 cocc.; celle du lapin : 1c., 12 th.,.71.;"4*s., 16 à 18 cocc:
sentait un mode de conformation identique à celui dont je viens de faire mention en dernier lieu. Sur les divers /amas, morts au Jardin botanique de Tours, je me suis assuré que la formule vertébrale des lamas ne diffère pas de celle des chameaux, qu'ils ont d'habitude 12 vertèbres thoraciques et non 10 comme l’a prétendu Brehm.
Au lieu de 14 vertèbres thoraciques le Porc domestique, aussi bien que le sanglier, peuvent en avoir 13, 15, 16, voire même 17, avec 4,5, 6 ou 7 lombaires. En visitant au mois d'août 1908, lors de la dernière exposition franco-britannique, les collections du Collège royal des chirurgiens de Londres, je me suis arrêté un instant près du squelette d'un Sanglier de l'Inde dont la portion thoracique du rachis est composée de 13 pièces osseuses donnant naissance, chacune, à une paire de côtes, el la portion lombaire de 6. Une aie, tuée en 1901, dans les bois de Neuvy-le-Roï (Indre-et-Loire), par mon vieil ami, le sénateur Belle, avait 4 vertèbres sacrées, 22 cocc. et 29 vertèbres présagrées 27 C.: :10th:, 6 I:
Qu'on ouvre l'Histoire naturelle de Daubenton et de Buffon (1), l'Anatomie comparée de Siebold et Stannius, elc., on y trouvera plusieurs autres exemples des variations qu'offrent journellement, quant au nombre total des articles qui la constituent et à leur répartition en ses différentes régions, la colonne vertébrale des Animaux domesliques et celle des animaux exclusivement sauvages, appartenant ou
non à la même espèce el que personne n’a jamais songé à domestiquer.
VARIATIONS DE DIMENSIONS ET DE POIDS (Voy. Vertèbres cervicales en général. Variations de dimensions et de poids).
VARIATIONS DE STRUCTURE ET DE CONNEXIONS. — De même que le corps de l’une ou l’autre des vertèbres cervicales ou lombaires, celui de l’une ou l'autre des vertèbres thoraciques peut. par suite de la raréfaction plus ou moins prononcée du tissu osseux spongieux prédiculaire, être transformée en une cavité de dimensions variables. La fusion congénitale, sénile ou pathologique, complète ou incomplète de deux ou d’un plus grand nombre d'éléments osseux rachidiens, s’observe beaucoup moinsfréquemment au dos qu'au cou et auxlombes.
À propos de la tendance qu'a, dans l'espèce humaine, le lissu aréolaire du centrum de l’une ou l’autre des vertèbres rachidiennes à commencer à se raréfier en avant de chacun des deux pédicules, il n’est pas inutile de rappeler que la plupart des vertèbres des oiseaux, surtout dans la partie inférieure de la région cervicale et dans la région dorsale, présentent, chacune, sur leur centrum, en partie cachés par
(1) T. IV, p. 351. Paris, 1753.
les apophyses transverses, des orifices pneumatiques plus où moins larges.
SEGMENTATION DE L'0s.— J'ai indiqué précédemment (Voy. Vertèbres cervicales en général, Segmentalion de l'os) que la division de diverses vertèbres thoraciques en deux moitiés latérales, coïncidant avec celle d’une oude plusieurs vertèbres,des régions rachidiennes sous-jacentes ou sus-jacentes, a été signalée par Drehmann et Schwegel sur le rachis d’un Maoris qui n’était le siège d'aucune anomalie. Le professeur Turner (1) a vu la dixième pièce thoracique, partagée complètement, au niveau du plan sagittal médian, en deux fragments entièrement indépendants l'un de l’autre et affectant, l'un et l’autre, la forme d'un coin dont le sommet regardaiten dedans. Humphry, Goodhart,etc., ont fait mention de fœlus masculins et féminins dont les corps vertébraux thoraciques étaient formés par deux éléments osseux latéraux Juxtaposés.
Hémi-verTÈBRE. — Les variations numériques des vertèbres, au lieu d’être dues à la disparition d’une ou de plusieurs vertèbres surnuméraires peuvent être la conséquence de l’absence de la moitié d’une vertèbre({semi-mancaza,mancaza incomplela, falsa des anatomistes italiens) ou de plusieurs moitiés de vertèbres ou de la présence en excès de la moitié d’une vertèbre (semi duplicila, duplicila incompleta, falsa des anatomistes italiens) ou de plusieurs moitiés de vertèbres. Ce vice de conformation, mentionné pour la première fois, en 1815, par G.F. Meckel (2), a été observé depuis par Rokitansky (3), Vrôlik (4), Colomiatti (b), Reid (6), Varaglia, Villet et Walsham, d’Ajutolo (5), Legge(8), Calori (9), Gotti(10), Goodhart (11), Mouchet (4 cas) (12), Drehmann 13), Alessandrini (14), Th. Dwight (15), etc., et moi.
(1) Turner, Challenger's Reports, part. XLVII, 1886.
(2) G.-F. MEcKkEL, De duplicilale monstrosa commentarius, p. 28. Halæ et Berolini, 1815.
(3) Rokyransky, Medic. Jarb., Bd. XXVIII, p. 47, 1839.
(4) VrôLik, Tabulæ ad illustrandum embryogenesis hominis et mammalium tam naluralem quam abnormen, Amsterdam, 1849.
(5) CozouraTri, Bollet. d. R. Accad. d. med. d. Torino, 1876.
(6) Rep, Journ. of anat. and phys. London, 1876.
(7) VARAGLIA, VILLET et WALSHAM, d'AJUTOLO, passim.
(8) LEGGE, Bollet. d. Soc. Euslachiana d. Camerino, pp. 5-12, 1885.
(9) Cazort, Mem. d. R. Accad. d. sc. d. Istit. d. Bologna, 1887.
(10) Gorrr, Mem. d. R. Accad. d. sc. d. Istit. d.- Bologna, 1882.
(11) GoopuaART, Journ. of. anat, and phys., p. 12, 1874.
(12) Moucuer, Gaz. hebd. de méd., 1898, Bullet. de la Soc. anal. de Paris, p. 972, 1899 et Bullet. de la Soc. de chirurg. de Paris, 1909.
(13) DREHMANN, loc. cit. suprà.
(14) ALESSANDRINI, Mem. de Soc. ilal., p. 37. Modena, 1862 (avec 4 pl.). (15) Tu. DwiGuT, Mem. of the Boston Soc. of nat. hist., p. 299, 1901.
a ES TS SI TS
La demi-vertèbre anormale peut être plus ou moins réduite de volume et déformée. Quelquefois même elle peut être représentée seulement par l’une ou l’autre de ses parties constituantes ayant ou non sa configuration et ses dimensions habituelles. Quand la semi-vertèbre n’adhère à aucun des éléments osseux voisins, son corps est logé dans un dédoublement du ménisque fibro-cartilagineux qui sépare l’un de l’autre les corps des deux vertèbres entre lesquels il est interposé. Quand elle est soudée, en partie ou en totalité, avec l’une ou l’autre ou chacune des deux vertèbres entre lesquelles elle est intercalée, les trous de conjugaison résultant de ses connexions avec ces vertèbres demeurent toujours largement ouverts. On ne rencontre d'ordinaire qu'une hémi-vertèbre supplémentaire sur le même sujet, mais Varaglia en a rencontré deux, à gauche, une entre la 2 et la 18° vertèbres thoraciques, et une entre la 13° thoracique et la 1"° lombaire, et Rokitansky, quatre, une, à droite, entre la 5° et la 6° thoraciques, une, à gauche, entre la 7° et la 8° thoraciques, une, à droite, entre la 1"° et la 2° lombaires, une, à gauche, entre la 5° lombaire et le sacrum, etc. Elle se montre de préférence dans les régions thoracique et lombaire et à peu près aussi fréquemment dans l’une
que dans l’autre. Toute hémi-vertèbre surnuméraire située dans
la région thoracique est pourvue d'une côte de même que toute vertèbre surnuméraire contenue dans la même région en possède deux ; dans le cas de Rokitansky où il existait deux demi-vertèbres thoraciques en excès, la poitrine était formée par 26 côtes, plus une paire de côtes rudimentaires émanant de la 7° verlèbre cervicale.Quand l’étendueen hauteur du corps d'une hémi-vertèbre supplémentaire n'est pas compensée par une réduction proportionnelle de la hauteur du diamètre vertical du corps de la vertèbre sus-jacente ou du corps de la vertèbre sous-jacente où de chacun des corps des vertèbres sus el sous-jacentes, la colonne vertébrale offre habituellement une scoliose latérale dont la convexité est tournée généralement du côté de l'hémivertèbre supplémentaire. Je dis généralement, car dans le cas de Rokitansky où il y avait quatre hémi-vertèbres surnuméraires, le rachis présentait quatre courbures latérales correspondant chacune à une des hémi-vertèbres surnuméraires, mais dont la convexité de trois regardait du côté et une du côté opposé de ces hémi-vertèbres surnuméraires.
En dehors d’une moitié de vertèbre, on a trouvé dans le rachis, normalement ou anormalement conformé : une moitié de corps vertébral dépourvu de la neurapophyse qui s’y fixe (Hémi-centrum d'AlbrechL), une moitié d'arc vertébral avec absence de la moitié du corps vertébral dontelleestune dépendance (/Æémi-neurapophysede Legge). Schwegela constaté sur une vertèbre dontle corps était bien développé, ledédouble-
ment de l'arc vertébral. Sur le fœtus paracéphale acardiaque de Calori dont il a été question précédemment il existait plusieurs semi-vertèbres
Hy, hémi-vertèbre, vue de dos, entre les 1r° et 2° vertèbres thoraciques chez un fœtus humain hydrocéphale à terme.
Hy, hémi-vertèbre, vue de dos, entre les 3° el 4° vertèbres thoraciques chez un jeune poulain.
surnuméraires dont l'hémi-centrum dequelques-unesétaittrèsrudimentaire bien que l’hémi-neurapophyse et la côte quien dépendaientfussent
bien prononcés. Sur un nouveau-né hydrocéphale affecté d’une déviation latérale de la colonne vertébrale, au niveau de la partie supérieure de la région thoracique, j'ai trouvé, entre la 1° et la 2° vertèbres thoraciques, à gauche, une demi-vertèbre, enclavée dans un dédoublement du ménisque fibro-cartilagineux isolant ces deux vertèbres l’une de l’autre. (Voy. le premier des deux dessins précédents.) La convexité de la courbure anormale du rachis regardait à gauche, alias du côté de la demi-vertèbre en excès et de laquelle émanaient une côte qui s’étendait jusqu'au sternum et une neurapophyse, réduite de longueur. Ce nouveau-né hydrocéphale dont je dois la possession à un médecin tourangeau, le docteur Guérault-Crozat, avait aussi six doigts à la main gauche. Le père et la mère étaient bien conformés.
De toutes les observations qui précèdent il appert, que la variaton dont je traite est très souvent accompagnée d’autres malformations. Elle a été constatée, en effet, par d’Ajutolo sur un fœlus masculin de 7 mois, dont le nez, terminé par une trompe, était dépourvu de cloison médiane antéro-postérieure, la bouche rudimentaire était privée de mandibule ; le rein gauche. de capsule surrénale, etc. ; par Alessandrini sur un fœtus du genre Dicephalus bispinalis (Gurlt) ; par Mouchet (1), sur un fœtus féminin exencéphale, né à terme, porteur de deux pieds bots varus équin ; par Calori, sur un fœtus féminin de deux mois, paracéphale acardiaque ; par Goodhart, sur un fœtus masculin hydrocéphale présentant un développement défectueux de loccipital et un spina bifida, etc., et par moi, sur un nouveau-né hydrocéphale et polydactyle. Elle coïncide assez souvent avec le rachitisme. D'habitude, mais non toujours, enfin, chaque semi-vertèbre surnuméraire est accompagnée d’une côte, d’un ganglion ou d'un nerf spinal surnuméraires. |
On doit considérer enfin aussi, ce me semble, comme des demicorps vertébraux surnuméraires, trois os de la grosseur d’une noisette chacun, que j'ai, en 1901, sur une enfant phtisique, rencontrés à droite du plan sagittal médian, plus ou moins près des facettes arliculaires costales, l'un dans le ménisque interposé entre la 2° et la 3° vertèbres thoraciques; l’autre, dans celui séparant la 4° de la 5° ; le dernier, dans celui isolant la 6° et la 7° (voy. le dessin ci-après).
ANATOMIE COMPARÉE. — P. Albrecht a trouvé dans un Python sebæ
(Duméril) dont le squelette figure parmi les collections du Musée
(1) Mouchet a présenté, le 8 décembre 1909, à la Société de chirurgie de Paris un malade atleint de scoliose congénitale due à une atrophie droile de la 9° vertèbre dorsale. Cette vertèbre n'avait pas de côte droite.
royal d'histoire naturelle de Belgique (n° 87), I, G), une hémi-vertèbre surnuméraire entre la 195° vertèbre et la 196°. Elle consistait en un hémi-centrum et une hémi-neurapophyse bien développés; elle por-
Cr, C'y',C'r" corps vertébraux surnuméraires rudimentaires enclavés dans les ménisques fibro-cartilagineux séparant la 2° vertèbre thoracique de la 3°, la 4° de la 5° et la 6° de la 7%.
tait une côte articulée avec un tubercule cosial normal et limitait un foramen intervertébral avec la 195° vertèbre et un autre foramen avec la 196°. Ce serpent avait donc, à gauche, une hémi-vertèbre, une
côte et un nerf spinal de plus qu’à droite. Un Python figurant dans le
Museum du Collège royal des chirurgiens de Londres et qui a été l'objet d'une sérieuse étude de la part de Baur(1) et de Bateson (2). « À la 166 et la 185° vertèbres doubles, d’un seul côté, avec chacune deux apophyses lransverses et deux côtes alors que chacune d'elles est simple du côté opposé. » |
On remarque dans le Musée de pathologie vétérinaire de l'Universilé de Bologne quelques squelettes de Gallinacés dans la constitution de chacun desquels entre un segment de vertèbre el deux squelettes d'ânes rachitiques et gibbeux décrits longuement l’un et l'autre par Gotti et dont chacun offre un bel exemple de duplicité incomplète des vertèbres thoraciques. Sur le plus jeune de ces deux Équidés asiniens
(1) G. Baur, Journ. of Morph., vol. IV, pp. 41-55 et Zool. bullet., vol. IT, pp. 41-55.
2) W. BATESON, Malerials for the study of varialion, treated with especial regard lo discontenuily in the origin of the species. London, in-80 all.
