OCCIPITAL

ÉCAILLE. — Absence congénitale d'une portion de l'écaille de l’occipilal, indépendamment de loule lésion pathologique. — Cette anomalie a été observée, en 1900, par Marion sur le nommé Bourgeois Armand, âgé de 18 ans et demi, entré dans son service de l'Hôtel- Dieu, de Paris, pour des contusions mulliples de peu de gravité. A gauche, on sentait d'une façon très nette, dans la squame de l'os de

la nuque de ce jeune homme, un large orifice, à bords osseux, un peu irrégulier. L’impulsion cérébrale était aisément perçue avec la main à chaque pulsation cardiaque (Mario, Bulletin de la Soc. anat. de Paris, p. 598).

Ce cas contredit toutes les théories qui expliquent l’encéphalocèle par une malformation de la boîte cranienne alors qu'il est certain que presque toujours, sinon toujours, la malformation porte en même temps sur le crâne et l'encéphale. Depuis le Mémoire de Berger, du reste, c'est chose à peu près admise.

Est-il nécessaire de rappeler, à ce propos, que longtemps avant Berger, j'ai fait remarquer que les centres nerveux naissant avant leur enveloppe osseuse, ce sont eux qui, par les variations de la pression excentrique qu’ils exercent sur elle, modifient plus ou moins les conditions de son développement, que si l'augmentation ou la diminution de volume des centres nerveux influe, plus ou moins, sur le développement de leur enveloppe osseuse, la réciproque'n’est pas vraie.

Sutura sagittalis media squamæ occipitalis. — Elle a été cherchée en vain par J. Jarricot (Bull. de la Soc. d'Anthropologie de Lyon, PP. 27-92, 1907) sur 510 crânes d'Européens et de non-Européens adultes. Elle n’a donc pas été rencontrée jusqu'ici sur 1.056 crânes d'adultes (sur 300 par Romiti, sur 510 par Jarricot, sur 246 par moi). Je ne puis donc que répéter qu'elle est excessivement rare.

Interpartélal et épactal. — « Ces deux termes sont pour moi synonymes » a écrit le professeur Testut (Traité d'anatomie humaine, p. 124, 1896). Telle n’est pas, je le redis, mon opinion. L'interpariétal et l’'épactal sont, il est vrai, l’un et l’autre précédés par une ébauche membraneuse, mais, l'un est limité inférieurement par une ligne réunissant l’astérion droit à l’astérion gauche et passant par l'inion ou un peu au-dessus de lui et correspond à l’os interpariétal autonome des animaux, alors que l’autre comble le sinus du lambda et n’a aucune signification morphologique, c'est un os wormien destiné à pallier à l'insuffisance de l'ossification de la partie supérieure de l'interpariétal. Du reste, à la Faculté de médecine de Lyon même, la manière de voir de Testut à ce propos est loin d'être unanimement acceptée, les lignes suivantes, empruntées à Jarricot, chef du laboratoire de la clinique obstétricale de Lyon (loco cilato supra, p. 51) en font foi : « Pour nous, simple ou divisé, l’épactal rentre dans la classe des os wormiens et, avec Le Double, nous considérons les os wormiens non comme la manifestation d’un phénomène d’atavisme, mais comme le résultat d’un modeste accident pathologique, d'une hydrocéphalie, par exemple, ou d'un défaut de synchronisme dans la croissance simultanée du cerveau et de son enveloppe. » J’ajouterai qu'avec moi également Jarricot attribue au défaut de fixité d'ossification du

tissu membraneux les productions osseuses anormales multiples qu'on trouve au niveau de la fontanelle postérieure et à son pourtour.

C. Stolvhwo (Bulletin de l'Acad. des Sciences de Cracovie, 1906) n’a trouvé l’os épactal indivis, bipartite ou tripartite, que sur 21,99 p. 100 des 91 crânes d'anciens Péruviens adultes ou enfants, c'estune nouvelle preuve de ce que j'ai avancé, savoir qu'il ne mérite pas son nom d'os des Incas.

Fossa supra toralis. — Sous ce qualificatif, H. Klaatsch, d'abord (Anthrop. Gesellsch. in Wien, 1902) et Folge (eodem loco), Matiegka, ensuite (Sitzungsb. d. k. Akad, d. Wiss. in Wien, 1906), ont décrit une petite dépression qu’on trouve sur quelques crânes, au niveau du plan sagittal médian et au-dessus du bourrelet occipital transverse. Stolyhwo a appelé fovea occipitalis un creux plus ou moins grand, qui existe accidentellement entre les linæ nuchæ superiores el suprema où au-dessus des lineæ nuchæ superiores.

Impressions occipilales externes. — Le professeur Waldeyer qui a divisé les impressions que peut offrir la face externe de l'écaille de l'occipital en émpressiones occipitales inferiores où impressions qui siègent entre le trou occipital et la ligne courbe inférieure de l'occipital, émpressiones occipilales intermediæ ou impressions existant entre la ligne courbe inférieure de l’occipital et l’inion et impressiones occipitales superiores se rencontrant au-dessus de l’inion, le professeur Waldeyer, dis-je, range la fossa supra loralis parmi ces dernières.

Apophyse rétro-masloïdienne. — Depuis la publication de mon Traité des variations des os de la face cetle apophyse a été observée par O. Schlaginhaufen (Jahrb. d. St. gallischen naturwissenschaft. Gesellsch., 1905), H. Matiegka qu'il l'a dénommée crista asleriaca inferior), (Sitzungsb. d. Wiener Akad., math. naturw. kl,, 1906), K. Hauser qui l’a appelée processus aslerius et Tuberculum supramasloideum posterius (Inaug. diessert, Berlin, 1906), Staurenghi (Aëë congr. nat. ital. Milano, 1906), etc. Elle a inspiré, enfin, au professeur Waldeyer un second mémoire (Abhandlungend. k. Preuss. Akad. d. Wissenschaflen, 1909) dans lequel figure letableau suivant qui indique dans quelle proportion il l’a rencontrée dans les différentes races :

NOMBRE APOPIIYSE RETRO -MASTOIDIENNE RACES de crânes ————pZpEp a,

examinés. Faible. Moyenne. Forte.

Océaniens. . . . 198 45 6 (| Asiatiques . :VATA 17 b] 1 Africains. . . . 950 29 6 I Américains. . . 141 42 3 0 Européens.. . . 431 45 45 I

Total. .. 1.224 148 35 3

Si on s'en rapporte à ce tableau, il y a donc lieu de croire qu'il est plus commun chez les Océaniens que chez les Asiatiques, les Africains, les Américains et les Européens. Dans mon Trailé des variations des os de la face (Annexe, p. 413), nous avons avancé, le docteur

nl L. Dubreuil-Chambardel et moi, «qu’il semble être plus fréquent chez les Polynésiens que dans les autres groupes ethniques ».

FACE ENDO-CRANIENNE. — Variations des goutlières des sinus veineux postérieurs de la dure-mère. — Dans les comptes rendus du XIT°

Congrès international de Médecine (Paris, 1900), j'ai consigné le résultat de mes recherches sur ces variations dont personne n’a eu cure avant moi. À. Mannu (1), qui a publié, à quelques années de distance, deux mémoires sur cette question, a fait précéder le premier des lignes suivantes : « Mes recherches étaient presque terminées quand Le Double, frappé, lui aussi du désaccord qui règne entre les auteurs sur cette question, fit paraître un travail dans lequel sont décrites les différentes dispositions des sillons trouvés par lui sur un grand nombre d’occipitaux et les types qu'on doit considérer comme les plus fréquents. Ses descriptions et ses dessins concordaient si bien avec ce que J'avais vu, que J'avais jugé inutile non seulement de publier le résultat de mes recherches, mais même de les poursuivre. » (Arch. d. anal. e d. embriol., p. 308, 1903.)

A. Mannu a changé cependant d'idées, puisque, en 1907, dans un mémoire imprimé dans l’/nlernationalen monatsschrift für Anatomie und Physiologie, p. 304, il a réduit, en se basant sur l'examen de 50 crânes dont 46 d'adultes et / de nouveau-nés, masculins et féminins, les différents types que peuvent présenter les sillons de la face endo-cranienne de l’écaille de l’occipital, logeant les sinus veineux postérieurs de la dure-mère, à deux : « la déviation, à droite ou à gauche, du sillon sagittal et sa continuation avec le sillon transverse du côté correspondant (type 1); la division symétrique du sillon sagittal au niveau de la protubérance occipitale interne et sa continualion au moyen de deux rameaux avec les sillons latéraux de dimensions inégales (type IT). Il a observé le premier de ces deux types sur 50 crânes el le second sur 20. Sur 24 des 30, le sillon sagittal rejoignait le sinus transverse droit et sur 6 le sinus transverse gauche. |

Sur 423 crânes, Streit (Arch. f. ohrenheilkunde, Bd. LVIIT, 1903) a vu 39 fois la gouttière longitudinale de la face interne de la squame de l'os de la nuque se jeter dans la gouttière latérale droite; 20 fois dans la gouttière latérale gauche et 2 fois dans l’une et l’autre.

(1) Et non Manno, comme cela a été imprimé par erreur dans mon Trailé des variations des os de la face.

Sturmhôüfel (Inaug. dissert, Künigsberg, 1903), qui a étudié l'Emi nenlia arcuala sur 400 occipitaux, a ramené lous les types des sillons en question à trois. Dans le premier type rentrent les cas dans lesquels le sillon longitudinal se porte dans le sillon transverse droit (50 p. 100); le second dans lequel il se porte dans le sillon transverse gauche (15 p. 100) et le troisième dans lequel il se porte dans les sillons transverses droit et gauche (14 p. 100).

Spee (Handb. d. anat. d. Menschen, herausgegeben von Bardeleben, léna, 1896) a constaté que sur 68 p. 100 des sujets qu'il a examinés le sulcus sagittalis de la face interne de l'occipital se continuait avec le sulcus transversus dexler, sur 13 p. 100 avec le sulcus transversus sinisler, el sur 19 p. 100 avec l'un et l’autre.

Dans le mémoire de M. Mannu concernant cette question, paru en 1907, je relève cette phrase : « Sembrandomi troppo complicata la classificazione di Le Double ». Non, car si les classifications précitées rendent bien compte des dispositions qu'offrent le plus habituellement les gouttières qui contiennent les sinus veineux de la dure-mère, elles ont le tort de considérer comme des quantités négligeables les autres dispositions et elles sont nombreuses.

Quoi qu'il en soit, les classificalions précitées corroborent, en dépit de l'insuffisance de chacune d'elles, la première partie de la mienne qui est la plus ancienne et qui reste la plus complète.

Fossetle cérébelleuse moyenne. -— Une fossette cérébelleuse moyenne en forme de bissac a été observée par G. Paravicini sur un crâne d'hydrocéphale (Arch. d. psich med. leg. et antropol. criminale, 1906).

BASIOCCIPITAL. — SEGMENTATION DE L'os. — Segmenlation transversale. — Depuis 1903, j'ai cherché cette anomalie sur 1.544 fœtus de 7 à 9 mois et nouveau-nés humains de l’un et l’autre sexe (422 fœtus et 1.122 nottveau-nés) et je ne l'ai rencontrée que sur un fœtus masculin, cyclope, âgé de 8 mois. Le fragment supérieur du basioccipital, qui comprenail à peu près la moitié de la longueur de cette apophyse, affectait la forme d'un cube aplati de haut en bas et dont chacun des angles était émoussé. Il était complètement isolé par une mince couche de cartilage des parties osseuses voisines.

Sans compter les 4 cas de P. Albrecht et de Schwegel, celui d'Étienne Geoffroy-Saint-Hilaire, noté plus loin, et celui de l'enfant hydrocéphale mis au monde par le professeur Ribemont-Dessaignes(1), mentionné dans mon 7railé des variations des os du crâne de l'homme el

(1) Une lettre de mon vieil ami, le professeur Ribemont m'a récemment appris que ce n’est pas à Beaujon qu'est né cet enfant hydrocéphale comme je l'ai indiqué, mais à la campagne, à Thorigny, petit village près de Lagny (S.-et-M.).

de leur signification au point de vue de l'anthropologie zoologique (p. 80), et dont un bon dessin fait par Cuyer a élé reproduit et commenté par G. Hervé dans la Revue anthropologique (n° 2, p. 98, Paris, 1911), la division en deux pièces superposées autonomes de l’apophyse basilaire de l'occipital humain a donc été observée jusqu'ici, pendant la période embryonnaire ou après, sur :

3 cränes sur 3.712 par Rossi.

{ — 9200 — Morselli.

1 — 400 — Staurenghi.

| — A 554 l'auteur.

Soit sur 6 crânes sur 5.856

chiffres qui ne s'écartent guère de ceux que j'ai indiqués antérieurement (1 crâne sur 400).

M'en rapportant à P. Albrecht, je lui ai attribué l'honneur de la découverte de la variation en question. J'ai commis une erreur. Dans mon Traité des vartations des os du crâne de l'homme el de leur signification au point de vue de l'anthropologie zoologique, j'ai parlé (p. 81, nole 44) d'un mémoire présenté, en 1820, à l’Académie des sciences de Paris, par Étienne Geoffroy-Saint-Hilaire et où il est question du mode d'ossification du basioccipital. Or, dans ce Mémoire sur plusieurs déformations du crâne de l’homme, suivi d'un essai de classifications des monstres acéphales, les lignes suivantes m’avaient échappé :

« Du sous-occiprtal, ou de l’occipital inférieur.

« Il se présente ici une difficulté. Nous ne connaissons qu'un seul occipital inférieur, un seul basilaire; et si nous ne nous abusons pas sur celte circonstance, notre sujet nous en présenterait deyx.…

« A cela près qu'elles ne sont point soudées ensemble, les deux pièces, placées bout à bout, rendent observable et réaiisent la conformation du basilaire ou de l'occipital inférieur de l’état normal, d’un basilaire qui serait du même âge. Tout basilaire est dans le fait formé par deux plans, savoir, le postérieur, disposé en arc servant de bord et fermant par le bas le grand trou occipital; l’antérieur, rectangulaire et concave en dedans, tantôt ävec deux trous de vaisseaux dans le milieu, dont l'un à droite et l’autre à gauche, et tantôt avec un sillon rectiligne et transversal.

« Maintenant que j'ai rappelé ces faits de l’état normal, il ne sera pas difficile de concevoir comment dans notre anencéphale le basilaire est formé de deux pièces, X’ correspond à la tubérosité quadrangulaire : c'est la même forme, sauf que les bords sont un peu plus arrondis;

la face interne est concave, l'externe convexe. X”, à son tour, correspond à la partie disposée en arc; on ne peut voir de conformité plus complète. Enfin les connexions doivent décider; et elles établissent dans le vrai, invinciblement, que les deux pièces X' et X” font partie de l’ensemble appelé jusqu'ici basilaire ou occipital inférieur.

« Mais nous venons d'avancer que les deux os de notre sujet pathologique répèlent exactement les formes et reproduisent à tous égards les conditions de l'unique basilaire, comme précédemment nous le connaissions à l’état normal. Nous sommes donc ramenés à la conséquence que cet os n'a pas été suffisamment étudié dans sa première formation... (Philos. anat., t. II, pp. 68-72).

« De nouvelles recherches d’une date toute récente m'ont convaincu que nos deux pièces X'et X",se confondant ordinairement en une seule qui a reçu le nom de basilaire ou d'occipilal inférieur, sont originairement el essentiellement distinctes. Leur siluation inférieure et centrale, et plus encore leur part d'influence dans la formation du fœtus, décident de la précocité de leur soudure. Je les emploierai dorénavant, savoir, X' ou la pièce antérieure, sous le nom de olosphénal, et X” ou la pièce postérieure, sous celui de basisphénal.» (Ibid, P. 73.) »

La base du crâne du fœtus anencéphale dont il s’agit dans cette communication de notre compatriote à l'Académie des sciences a été décrit et figuré avant cette communication par le professeur F. Lallemand (de Montpellier) dans sa thèse inaugurale (Paris, 1818, n° 165),

Le mot basisphénal pour désigner 1 morceau inférieur du basioccipital parlagé en deux dans le sens transversal prête matière à confusion. Il fait songer involontairement au basisphénoïde avec lequel il n’a rien à voir. Mais le nom de o/osphénal appliqué au fragment supérieur du basioccipital segmenté transversalement en deux, montre bien les rapports qu'a, à droite el à gauche, ce fragment supérieur avec le rocher qui, dans chacun des os de la tempe, contient l'organe de l’ouie.

Conclusion : Ce n'est pas P. Albrecht, mais Étienne Geoffroy-Saint- Hilaire qui a appelé le premier l'attention des anatomistes sur le basiotique.

FACE INFÉRIEURE. — Troisième condyle. — A la page 96 de mon Trailé des varialions dés os du crâne de l'homme,dans le paragraphe VI, consacré à la discussion de l'interprétation fournie par le professeur Lachi du mode de formation de cette saillie, une faute typographique

(1) Né à l'Hôtel-Dieu de Paris, en 1816, ce fœtus anencéphale était conservé dans le Cabinet anatomique de l’École de médecine de Paris.

a été commise ; au lieu de « production hypophysaire » il faut lire « production hypapophysaire ».

En plus des auteurs cités dans ce Traité et dans mon 7raïlé des vartalions des os de la face, le condyle basiaque a été rencontré par V. Carucei (L'Ercolani, 1894); Dorello (Richerche falte nel laboraltorio di anatomia normale della R. Università di Roma e in altri laboratorti biologici, 1901); Ganfini (Wonit. zool. ital, 1901-1906) ; Kollmann (Verhandl. d. anat. Gesellsch. auj der neunzehnten versammlung in genf, 1909); À. Musumeci (Monit. zool. ilal., 1900) ; Swejetschnikoff (Arch. f. anût. u.phys., 1906) ; Bolk (Anat. anz,, 1906); À. Mannu (A{{i della Soc. roman. d. antropol.,1907). Stolywho (1), etc. Pour Kollmann, A. Mannu, Swejetschnikoff, les processi basilari et paracondyliens,les apophyses jugulaires extraordinairement développés, l’incisure marginale postérieure du trou occipital, l'épaississement insolite de la circonférence osseuse de ce foramen, le canal intra-basilaire, le condyle basiaque, le canal condylien antérieur double ne seraient que des reliquats de la vertèbre occipitale primitive, des manifeslalions de cette vertèbre, pour parler comme eux. Selon d’autres, l'os de Kerckring ne serait rien autre chose que de la neurapophyse du proatlas (A. Inhelde, Anat. anz.. p- 42, 1910). Pour défendre ces diverses opinions, on invoque ou on a invoqué les recherches sur le développement de la colonne vertébrale faites chez des embryons de lapin par Chiarugi (Monit. zool.ilal., 1890- 1899) el des embryons de bœuf par Froriep (Arch. f. anal. u. entwickelunges, 1886) la présence chez certains Æepliles (crocodile, Shenodon) el quelques Mammifères (hérisson, eic.) d’un nodule osseux dans le ligament reliant la neurapophyse de l’atlas à l’écaille de l’occipital et se confondant avec elle ou logé dans une incisure qu’elle présente. Dans mon 7railé des variations des os du crâne de l'homme, j'ai montré, en traitant du trou condylien antérieur double, l’inexactitude de la thèse, soutenue par Froriep, touchant le mode de genèse de l'os de la nuque et que Chiarugi a reprise.

FACE SUPÉRIEURE. — Canal basilaire médian. — En dehors des anatomistes dontil est question dans mon 7rarlé des variations des os du crâne de l’homme, le canal basilaire médian a été trouvé sur 2 crânes de criminelles italiennes sur 60 par Varaglia et Silva (Arch. psich. e sc. penal.,p.480, 1885) ; sur 2 crânes d’aliénéssur 296 par Paravicini (Rend, Istlit. lombard. d. sc. e lett., p. 480,1903) ; sur 177 crânes d'adultes sur 1.446 par G. Perna (Anal. anzeig., 1906); sur 1 crâne d’adulte sur 279 par J. P. Tourneux, Th. inaug. Toulouse, 1911). Parmi les 177 crânes examinés par G. Perna, qui possédaient chacun

(1) Sur 7,69 p. 100 de 91 crânes d'anciens Péruviens, adultes ou enfants,

1e ht Le

un canal basilaire médian, il y en avait 35 où le calibre de ce canal égalait ou dépassait 2 millimètres, el sur ces 35, 11 où le canal basilaire médian appartenait à la variété dite supérieure, 3 à la variété dite inférieure et le reste à la variété dite uniperforée ; chacun des 42 autres avait un canal basilaire médian dont la calibre n'alteignait pas 2 millimètres et dont l'orifice unique était situé sur la face supérieure de la gouttière basilaire, près du trou occipital.

En somme, à l'heure présente, le canal basilaire médian a été trouvé sous l’une ou l’autre de ses trois formes sur :

80 crânes sur 4.000-5.000 (sic) par W. Gruber 12 300 Romiti 4 519 Staderini 10 10% Fusari 2 60 Varaglia et Silva 9 296 Paravicini 477 1.446 G. Perna 1 279 J.-P. Tourneux 32 600 l’auteur

Soit sur 320 crânes européens ou exotiques sur 8.597 Soit sur 3,7 pour 100.

Jusqu'en 1903 je n'avais pu chercher ce canal que sur 200 crânes d'adultes et 200 crânes d'enfants ; depuis il m'a été donné de le rencontrer encore 5 fois sur 200 crânes d'adultes (2 fois le canal basilaire médian supérieur, 1 fois le canal basilaire médian bifurqué).

Tubercule pharyngien et fosselle pharyngienne. — D'après G. Perna, le canal basilaire médian, quelle que soit la forme sous laquelle il se présente, n'est pas un simple canal vasculaire destiné au passage des vaisseaux émissaires, mais, ainsi que l'indique sa situation correspondant à celle du canal qui, dans le cartilage sphéno-occipital, conlient l'extrémité céphalique de la notocorde, un résidu du canal cordal.

La fossette pharyngienne est un reliquat d'une portion du même canal qui est demeurée ouverte du côté de la face ventrale du basioccipital par suite d’un manque de développement local de cette face ventrale.

Le canal basilaire médian et la fossette pharyngienne doivent ètre considérés comme des anomalies régressives, puisque leur existence dépend de la persistance dans l'épaisseur du cartilage sphéno-occipital de la corde dorsale, organe destiné à disparaître de bonne heure ; il en est de même du tubercule pharyngien et de la crête qui le continue sur le prébasioccipital.

A Staderini qui admet que le canal basilaire médian supérieur est

un canal vasculaire, mais qui professe en ce qui concerne les autres la même opinion que G. Perna, J'ai observé, 1l y a septans, « qu'avant d'adopter cette opinion, il me semblait prudent d'attendre que nous soyons exactement fixés sur le mode de terminaison de la notocorde en avant ».

Je répondrai de même à J.-P. Tourneux qui est d'avis que les canaux basilaires sont des canaux vasculaires et des canaux cordaux. Aujourd'hui je suis intimement convaincu que tous les canaux basilaires médians sont des canaux veineux. Une injection liquide colorée poussée par un de leurs orifices s’insinue dans les canaux veineux interdiploétiques et sort par les orifices exo-craniens et endo-craniens de ces canaux.

Depuis la publication de mes Trailés des varialions des os du crâne et de la face de l'homme, la fossette pharyngienne a été rencontrée 1 fois sur 76 crânes par Regnoli et14 foissur279 crânes par J.-P. Tourneux. De sorte qu'il est possible à l'heure présente de dresser le tableau suivant du degré de fréquence d’apparition de cette fossette.

Sur 790 crânes Romiti l'a trouvée 7 fois.

— ADN OSSI — 55 — — 900. — Morselli = 6 — —— 100 MR eo) — A — — où 2.000. —Gruber — 46 — — DIT Tourneux == 14 — -— 502 — L'auteur = 5 —

Soit 9.559 crânes 134 fois

Soit sur 1,4 p. 100.

C'est exactement la proportion cenlésimale que j'ai indiquée dans mon Traité des variations des os du crâne de l’homme. I] est évident qu'elle diffère un peu si, comme celle concernant le canal basilaire médian et résultant de ma statistique générale précédente, W. Gruber a examiné seulement 4.000 crânes au lieu de 5.000.

Pour J.-P. Tourneux la fossette pharyngienne résulte « d'empreintes déterminées par la corde dorsale et par la bourse pharyngienne ». En raison de ses variations de siège et de dimensions et pour plusieurs autres raisons que j'ai exposées, je crois plus que jamais qu'elle est le résultat de la soudure incomplèle des points d’ossification multiples aux dépens desquels se développe le basioccipital. Quant au volume du tubercule pharyngien il dépend, je crois, du degré et de l’étendue de l’ossification des trousseaux fibreux qui le fixent sur lui.

(1) emprunte ce nom à J.-P. Tourneux qui le cite sans aucune référence. Peut-

être s'agit-il de Ragnotti qui avec Pandolfini s’est occupé, en effet, de la fossette pharyngienne.