IX. Édentés

Bradypus (Gruber, Macalisler, Humphry).

Ornithorhyncus (Alix, AVood).

Echidna (Gallon, Alix, Mivart).

XL Monotrèmes.

La confection d’une telle liste est bien prématurée, eu égard à nos connaissances actuelles sur les homologies certaines de l'épi trocliléoolécranien dans toute la série animale ’. L’étude attentive des documents fournis par les auteurs et mes dissections personnelles me font môme me demander s’il n’y a pas, chez l’homme et chez les animaux, deux variétés d’anconés internes : l’un indépendant, l’autre dépendant du triceps brachial.

Que dit, en effet, M. le professeur Gruber, l'anatomiste le plus compétent sur ce point spécial : « L’épitrochléo-anconœus anormal de l’homme est rhomologue de l’épitrochléo-anconœus normal des animaux, et cette conclusion est confirmée par l’étude des filets nerveux qui l’animent. Chez l'homme, cependant, il est quelquefois un muscle indépendant, quelquefois un chef du triceps brachial , tandis que dans tous les autres Mammifères, il est indépendant. Chez l’homme, il a pour fonction de protéger le nerf cubital et les vaisseaux qui l’accompagnent, et de soutenir concurremment avec le triceps brachial et le liqamcntum cubiti medialis, la jointure du coude. Chez les autres Mammifères, il est adducteur de l’olécràne ou supinateur de l’avantbras, et sert à défendre de toute pression quelquefois le nerf cubital et les vaisseaux qui l’accompagnent, quelquefois le nerf médian elles vaisseaux brachiaux. »

De son côté, M. Tcstut écrit : « Le muscle épitrochléo-cubital

1 Dans cette liste figure à tort I epleropus et sont passés sous silence divers Mammifères sus-indiqués.

s Tcstut. Trait, des an. musc., p. 425.

MUSCLES DU BRAS

constitue, dans la majorité des cas, un muscle parfaitement distinct, comme aussi quelquefois il semble se confondre avec la portion inférieure du vaste interne; je crois que cette fusion n'est qu'apparente ; j'ai toujours trouvé pour ma part, même clans le cas où la fusion paraissait intime, un interstice séparatif qui me permettait d'isoler les deux muscles. Cette indépendance du faisceau épitrochléo-cubital ressort encore de son mode d’innervation qui le rattache au nerf cubital (branche du médian, nerf fléchisseur), tandis que le triceps reçoit les branches du nerf radial. » En outre, M. Testut, dans les pages qu’il a consacrées aux anomalies du triceps brachial, ne note pas un seul cas de prolongement du vaste interne vers la gouttière épitroChléo-olécranienne.

Eh bien, ce prolongement du vaste interne vers l'avant-bras, comblant la gouttière épitrochléo-olécranicnne, se trouve tout aussi bien chez les animaux que chez l’homme. Si l’on veut bien se reporter à mes recherches bibliographiques concernant le degré de fréquence de l’épitrochléo-olécranicn dans les divers genres de Mammifères, on verra que ce prolongement du vaste interne du triceps vers l’avantbras est signalé par M. le docteur Ilyrtl chez le Chlamydophorus trun catus ; qu’un vaste interne, indépendant de l’épitrochlée, est noté par Gratiolet chez V hippopotame. J’incline aussi à croire que les faisceaux musculaires décrits chez le grand fourmilier, par Pouchet, sous le nom de vaste interne, et chez Y hyrax, par Mûrie et Mivart, sous le nom de quatrième chef du triceps brachial , ne sont pas des épitrochléo-olécraniens types. Dans le même ordre animal, la sangle musculaire épitrochléo-olécranicnne et le prolongement du vaste interne du triceps brachial vers 1 avant-bras peuvent coexister même ; dans l’ordre des Rongeurs, j ai trouvé, ainsi que je 1 ai dit plus haut, le premier chez le lapin , le second chez la souris.

Dans l’espèce humaine, le prolongement du chef interne du triceps brachial vers 1 avant-bras a été observé trois fois par moi.

I. Femme, phtisie, vingt-sept ans; 5 décembre 1881. — A droite, le vaste interne du triceps brachial descend le long du bord interne de 1 olécrane sur lequel il s’insère ainsi que sur l’épitrochlée. Inférieurement, il se termine par une mince lame aponévroliquc qui va se coniondre avec 1 aponévrose antibrachiale postérieure. Il ne reçoit aucun lilct du nerf cubital au-dessus duquel il forme une masse charnue et épaisse. A gauche, le coude est normal.

II. Enfant, dix ans, carie lombaire ; 7 mai 1887. — L’anomalie est

bilatérale et identique à droite et à gauche. Le vaste interne du triceps adhère très intimement à la partie postéro-interne de l'olécrane par des libres charnues épaisses aboutissant en bas et en dedans à une aponévrose nacrée qui se confond avec l’aponévrose antibrachiale cl brachiale. Le nerf cubital ne lui fournit aucun rameau.

111. Ce cas est le plus curieux. D’un côté, en effet, il y avait un muscle épitrochléo-olécranien type, et de l’autre un prolongement du vaste interne du triceps brachial vers le chef externe du muscle cubital antérieur.

Je copie mes notes.

Homme, vingt-deux ans, garçon de café, péritonite tuberculeuse; 10 janvier 1891.

A droite, on trouve une bandelette charnue en dedans, aponévrolique en dehors, étendue de l’épitrochlée à l’olécràne, au-dessus du nerf cubital qui lui envoie directement un rameau. Au niveau de l’épitrochlée, les libres musculaires les plus inférieures vont s’unir aux libres supérieures du faisceau épitrochléen du muscle cubital antérieur.

A gauche, le vaste interne du triceps s’attache à toute la longueur du bord interne de l'olécrane, remplit tout l’espace épitrochléo-olécranien et va se confondre entièrement avec le chef externe du cubital antérieur qui prend ses insertions sur l’olécràne cl le bord postérieur du cubitus. 11 recouvre le nerf cubital dont il ne reçoit aucun filet et n’a que des rapports de voisinage avec l’épitrochlée.

Les deux coudes de ce sujet ont été disséqués les 11 et 12 janvier 1891 par deux de mes élèves MM. René Petit et \alla-Brochard et moulés, les mêmes jours, par mon prosecteur M. Henry-Barnsby. J’ai présenté à l’Académie de médecine ces moulages le 3 mars de la même année.

Je confirme donc ce qu’a dit Malgaignc dans son Anatomie chirurgicale. « En dedans (du coude) on trouve le muscle anconé, sorte de prolongement du triceps qui recouvre la gouttière osseuse constituée par l’olécràne et l’épitrochlée dans laquelle passe le nerf cubital. » En même temps je revendique en faveur d’un anatomiste trançais 1 honneur de la découverte de cette malformation dans 1 espèce humaine.

En résumé, on peut observer à la face interne du coude, chez l’homme, deux trousseaux musculaires anormaux qui reproduisent une disposition similaire normale chez les animaux.

Le premier représente le muscle adducteur de 1 olécrane des Main-

MUSCLES DU BRAS

mifères, dont l’articulation du coude jouit de mouvements de latéralité, et s’il disparaît ou se réduit à un simple tractus fibreux dans l’espèce humaine, c’est que sa présence n’y est plus nécessaire.

Le second est une dépendance du vaste interne, une reproduction à la face interne du coude de la malformation constituée à la face externe par la soudure de l’anconé et du vaste externe. Il appartient au système du triceps brachial, tandis que l’épitrochléo-olécranien appartient au système du cubital antérieur. Cette manière de voir est nettement établie par l’innervation différente des deux faisceaux musculaires anormaux en question : le premier reçoit ses branches motrices du cubital ou de ses rameaux collatéraux (nerf fléchisseur), le second du radial ou de scs rameaux collatéraux (nerf extenseur).

Tenseur de la synoviale radio-bicipitale.

J’ai rencontré, à droite et à gauche, chez 3 hommes et chez 2 femmes ce tenseur sur lequel Béraud a appelé le premier, je crois, l’attention. (Yoy. M. tenseur postérieur de la synoviale du coude.) Chez 2 hommes et chez 1 femme, il était représenté par une languette musculaire très grêle provenant de la face profonde du long supinateur, chez 1 homme par deux languettes musculaires, chez 1 femme par trois. Chez d homme et chez une femme je l’ai vu recevoir un ramuscule de la branche que le nerf radial fournit au long supinateur.

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RÉGION ANTÉRIEURE

En anatomie humaine on considère toujours la main comme en supination, c’est-à-dire la paume regardant en avant, le pouce en dehors; en anatomie animale on envisage la main comme constamment en pronation, c’est-à-dire la face palmaire tournée en arrière et le pouce en dedans, dans la position normale chez la généralité des êtres vivants. En anatomie humaine et en anatomie vétérinaire les termes antérieur, postérieur, externe et interne appliqués à l’extrémité distale du membre supérieur signifient donc le contraire. Pour être exact il faudrait dire : face palmaire, face dorsale, bord radial (côté du pouce), bord cubital ou ulnaire (côté du petit doigt) et désigner les os carpiens ou les doigts par leurs noms propres ou bien en les comptant toujours à partir du pouce.

11 convient d’observer de plus que chez les Mammifères qui n’appartiennent pas à l’ordre des Primates la mobilité et le développement relatifs des deux os de l’avant-bras ne sont pas les mômes que dans l’espèce humaine. Ainsi, dans les Animaux domestiques , le cubitus est relégué à son extrémité proximale, derrière le radius, et ne concourt à 1 articulation avec l’humérus que par sa grande échancrure sigmoïde, en sorte que le radius correspond à la fois au condyle et à la trochlée de 1 humérus et porte l’apophyse coronoïde (d’ailleurs peu développée). L extrémité distale du cubitus restant toujours du côté du petit doigt, le déplacement qu’il a éprouvé à son extrémité opposée a pour etl'el de diminuer le croisement des deux os en pronation ou môme de le

faire disparaître : il existe encore, à un certain degré, dans les Carnivores ; mais, dans le lapin , le porc, les Ruminants, les Solipèdes , les deux os sont parallèles, le cubitus en dehors et en arrière du radius. En même temps qu’ils se redressent ainsi, ils s’appliquent exactement l’un contre l’autre et s’immobilisent, grâce à un solide ligament interosseux ou même à une synostose plus ou moins complète. La main se fixe ainsi en pronation invariable. Le cubitus devient dès lors plus ou moins inutile à sa partie inférieure ; il s’atrophie et le radius se développe en compensation '. Le terme extrême de celte évolution nous est donné par les Solipèdes , chez lesquels le cubitus est réduit, dans le tiers inférieur de l’avant-bras à un stylet excessivement grêle ; souvent même il paraît s’arrêter bien au-dessus du carpe ; mais si l’on examine de jeunes sujets, on constate toujours, au coté externe de l’extrémité inférieure du radius, en arrière de la scissure de l’extenseur latéral un petit noyau d'ossification spéciale qui marque évidemment l’épiphyse inférieure du cubitus.

En raison de ces faits, sur lesquels M. Lesbre s’est appuyé1 2 pour démontrer les défectuosités de la nomenclature anatomique humaine adaptée à la classification des muscles de l’avant-bras de la pluralité des Mammifères, il serait bon d’appliquer à la classification des muscles de l’ avant-bras de l’homme, celle employée par Cuvier en anatomie animale, de diviser ces agents de mouvements : 1° en muscles pronateurs et supinateurs (rond pronateur, court pronateur, long supinateur, court supinateur) ; 2° en muscles se terminant sur le carpe ou le métacarpe (radiaux, cubital antérieur, cubital postérieur, grand et petit palmaire, long abducteur du pouce) ; en muscles allant jusqu’aux doigts (extenseurs propres ou communs, fléchisseurs propres ou communs).

Je m’en abstiendrai cependant pour ne rien changer aux habitudes reçues, mais pour éviter toute erreur, j aurai soin, comme pour les muscles de la face et maints autres faisceaux insolites, de faire précéder l’étude de chacun des muscles antibrachiaux de sa synonymie aussi exacte que possible.

1 Voy. M. brachial antérieur.

* Lesbre. Loc. cil., p. Ii2.

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ROND PRONATEUR

Syn. : Grand pronateur (Bichat) ; Êpitroklo-radial ; (Chaussier) ; Pronalor leres (N. a.);

Pronalor radii rotundus ; Pronateur oblique (W inslow), etc.

Absence de la portion coronoïdienne. — Celte portion toujours moins forte que la portion humérale est souvent absente, tendineuse ou rudimentaire.

Anatomie comparée. — M. Macalister a publié, en 1867, dans le Journal of Anatomy and physiology (sér. 2, vol. I, p. 9), un mémoire très étendu sur la nature du faisceau coronoïdicn du rond pronateur. J’emprunte à ce mémoire les lignes suivantes : « Pour ce qui touche l’anatomie comparée de ce faisceau coronoïdicn, on ne le trouvera que très rarement chez les A nimaax inferieurs, si on l’y trouve... Il n’était pas présent chez les Ruminants , les Pachydermes, les Cétacés, les Rongeurs que j’ai examinés; mais je n’ai pas eu l’occasion de constater s’il existe chez les Edentés. Parmi les Carnassiers, je l’ai vu faire défaut chez Yours, le lion, le chien et le chat, et parmi les Quadrumanes, chez le Cebus capucinus et chez le Macacus nernestrinus... Il semble donc être, dans sa nature, un muscle essentiellement humain. »

Comme complément j’ajouterai que M. Gallon ne l’a pas rencontré dans le Dcisypus sexcinctus ni dans Y Orycteropus Capensi, M. Testut, dans l’ours brun d' Amérique, M. Maisonneuve dans le murin , M. Wood dans le bonnet- chinois, M. Champneys dans le Cynocéphale Anubis et qu’il manque fréquemment dans les Anthropoïdes. Le Troglodytes Aubryï d’Alix et Gratiolct, les gorilles de Duvernoy, de Chapman 1 et de llepburn, les gibbons de Bischoff, de Deniker et de Hepburn, Yorang du professeur Testut ne le possédaient pas.

Ce faisceau du rond pronateur appartient à une couche musculeuse profonde qui, chez beaucoup de Marsupiaux ( Paramèlcs ) et de Carnivores s’étend dans toute la longueur de la face palmaire de l’avantbras et dont la partie inférieure représente le muscle carré pronateur (Gegcnbaur, liumphry, etc.).

« Les muscles supinateurs et pronateurs de l’avant-bras, a écrit M. Lesbrc, n’atteignent leur complet développement que dans les

1 Chapman. Procedings of lhe Academy of nalural sciences of Philadelphia, 1879, p. 3S8.

Primates , ils s’atrophient proportionnellement au degré d’immobilité dos deux os de l’avant-bras l’un sur l’autre et finissent par disparaître complètement. »

Chez quelques sujets j’ai vu le nerf médian passer en avant de la portion coronoïdienne.

Indépendance plus complète des deux portions. — L’indépendance complète des deux portions depuis leur origine jusqu’à leur terminaison ou jusqu’au tendon radial commun a été notée par Albinus, Sœmmerring, Theile, Meckel, Wood, Macalister et par moi. Rüdingcr a même donné un excellent dessin de cette malformation1.

M. le professeur Macalister qui voit dans la portion coronoïdienne du rond pronateur l’homologue de la tête tibiale du soléaire s’appuie sur la disparition et la différenciation fréquentes de cette portion pour admettre très logiquement qu’elle se développe aux dépens d’un « accessory embryogénie gerrn. »

Segmentation en deux de la portion coronoïdienne. -- La division en deux du chef cubital, le reste du muscle étant normal, a été signalée en 1868 par M. Macalister, et en 1870 par M. Kelly. Dans le cas de M. Macalister l’artère humérale passait entre les deux faisceaux de la portion coronoïdienne dédoublée et le nerf médian, en avant du faisceau antérieur; dans le cas deM. Kelly les deux faisceaux delà portion coronoïdienne dédoublée étaient situés en arrière du nerf médian. 11 est à remarquer que dans les Oiseaux , notamment dans le milan, il n’y a que les branches du médian représentant le nerf cubital qui traversent le rond pronateur (Humphry).

Sésamoïde dans le tendon huméral. — La présence anormale d’un os sésamoïde dans le tendon huméral du rond pronateur constatée par Hyrtl2 et Scheuzer3 et l’apparition d’un os semblable dans le tendon fémoral du soléaire sont une nouvelle preuve de l’homologie de ces deux muscles.

Variations des insertions. — Quand l’humérus possède une apophyse

1 Rüdingcr. Ueber (lie Muslcelii der. Vordern Exlremilalen , etc., llaarlcm, 1868, taf. la, flg. 37.

! Hyrtl. l-oc. cil. supra.

3 Scheuzer, cit. par Sœnnneiring, p. 259.

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sus-épitrochléenne le rond pronateur se prolonge presque toujours suite ligament qui la rattache à 1 épitrochlée. Cette proposition formulée par le professeur Gegenbaur ne souffre guère d’exception. L’extension de l’insertion supérieure du rond pronateur le long du cordon fibreux qui l’unit au condyle interne a été rencontrée par :

MM. Macalister chez S sujets sur 5

Testut1 — H — 1-

L’auteur — (y —

Soit 22 sujets sur 23

Nulin a vu le chef brachial provenir de la moitié inférieure du bord interne de l’humérus2.

« L’inserLion radiale du rond pronateur, dit Cruveilhier, est très variable pour la hauteur, et ses variations portent sur toute la longueur du tiers moyen de l’os3. » Dans un cas de difformité congénitale de l’avant-bras elle avait lieu sur l’extrémité inférieure du radius (Koster)

Anatomie comparée. — Mcckel prétend que dans les Singes le rond pronateur atteint le cinquième moyen du radius. 11 en est ainsi chez les Singes inférieurs mais non chez les Anthropoïdes. MM. Champncys et Hep bu rn ont seuls rencontré celle extension de l'insertion inférieure du rond pronateur vers le poignet chez les deux Chimpanzés etl ’Orang qu’ils ont disséqués.

Faisceaux surnuméraires et connexions plus intimes avec les muscles voisins. — M. Macalister a disséqué un rond pronateur dont le chel coronoïdien était formé par deux faisceaux, dont l’un se perdait sur le chef huméral et l’autre sur le grand palmaire. Brugnonc a vu le même chef coronoïdien recevoir des fibres de renforcement de la face antérieure du radius et du cubitus.

Le chef épitrochléen a souvent une seconde tête provenant soit :

a) De l’humérus;

P) Du brachial antérieur;

y) Du grand palmaire;

8) Du fléchisseur commun des doigls.

Testul. L apophyse sus-épilrochleenne chez l'homme. Paris, 1889.

Nuhn. Unlei'suchungen u. lleobacht. ans. dem gebicte der anal., p. ‘20 .

3 Cruveilhier. Anat. descript., 2° édit., t. Il, p. 263.

4 Koster. Nederlandsch. Weekblad. voor. geneesleunde. 1856, p. 125.

Voss de Christiania a disséqué un sujet où cette seconde tète provenait de l’humérus, au-dessus de l’apophyse sus-épitrochléenne1 *. Otto a rencontré un ruban musculaire qui reliait l’extrémité supérieure du rond pronateur à la portion radiale du fléchisseur sublime Hyrtl a trouvé un rond pronateur qui avait trois tètes d’origine, une naissant de l’humérus, au-dessous du coraco-brachial, une de la cloison intermusculaire interne, une, de l’épitrochlée3 *. Dans un cas observé par M. Macalister, le muscle en question avait aussi trois tètes d’origine, mais une venait du biceps et les deux autres de l’épitrochlée et de l'humérus

Anatomie comparée. — En traitant du petit palmaire, je démontrerai que le rond pronateur, le fléchisseur superficiel, le grand palmaire, le petit palmaire et le cubital antérieur dérivent, dans les Vertébrés inférieur,s, d’une même couche musculeuse qui s’étend du bras à la main (pronato-flexor mass, de Humpbry). Dans les Oiseaux , le rond pronateur est représenté par deux faisceaux qui se fixent à l’humérus, tantôt par un tendon commun, sur un seul tubercule ( Gallinacés ), tantôt par deux tendons distincts sur deux tubercules isolés ( Pigeons , Passereaux, Perroquets, Rapaces).

Chez le cryptobranche, l 'unau, le fourmilier , il remonte encore plus ou moins haut sur le bord interne de l’humérus (Humphry).

La plupart des dernières anomalies du rond pronateur humain se retrouvent, au surplus, à l’état anormal dans les Anthropoïdes. Chez le gorille de Bischofl les fibres les plus élevées du rond pronateur provenaient du brachial antérieur. Chez le fœtus clc gorille de Deniker, le fléchisseur superficiel s’insérait à la fois sur l’épitrochlée et sur le rond pronateur. Le chef cubital du muscle en question naissait, chez un orang disséqué par Wood, avec le grand palmaire cl le fléchisseur superficiel, par un tendon commun de l’apophyse coronoïde et fournissait avant de s’attacher au radius, un faisceau au fléchisseur de l’index 5. Chez le gibbon du docteur Hepburn, le chef cubital était inséré à la fois sur la face antérieure cl le bord externe du radius.

1 Voss. Norsk Magasin for Lœgev'ulenskaben, Bel. 10, lift. II.

• Otto. Neue. Sait. Beobacht. lleft. I, p. 90.

3 Hyrtl. QE sterreich Zeitschrift, vol. VIII, n° 20.

‘ Macalister. Cal. cil., p. 84.

“ Wood. Proc. of. thc. lloy.soc., juin 1868, p. 498.

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