PETIT PALMAIRE

Syn. : Palmaris longns (Albinus, N. a.); Épitroklo-palmaire grêle; lipilrochlêo-carpi -

palmaire (Dumas).

Absence. — Il n’est pas un anatomiste qui ne l’ait constatée plusieurs lois. Elle a été signalée, avant 1593, par Columbus sur des voleurs [De Re anatomicâ, 1593, lib. V, p. 288). Wood l’a observée 9 fois sur 102 sujets.

1 Wood. Proc, of /lie Hoy. soc., 1867, n° 93, p. 527.

\\ . Gruber a publié deux monographies sur le petit palmaire : une en 1868 {Mémoires de l Académie Impériale de St-Pétersbourg, 23 janvier 1868), et quia trait aux principales variations de ce muscle; une, en 1879 ( Beobachtungen ans der menschlichen und vergleichenden Anatomie. Berlin, 1879, p. 23-39) et qui est une statistique des cas de suppression de ce muscle. Ou peut mettre en parallèle de cette statistique celle qu’ont publiée, en 1894, MM. les professeurs G. Schwalbe et W. Plilzncr de l’Université de Strasbourg1.

Proportion

Sujets centésimale,

examinés. p. 100

Sur 1,400, par Gruber, le petit palmaire manquait chez 178 ce qui donne 12,7

Sur 520, par les professeurs Schwalbe et Plîtzner chez 106 — 20,4

Les 1400 sujets de Gruber comptaient autant d'hommes que de femmes, tandis que les 320 sujets de Schwalbe et Pfitzner comptaient

344 hommes et 176 femmes.

Hommes.

Sur les 700 de Gruber le petit palmaire jnanquait chez Sur les 344 de Schwalbe et Pfitzner — —

Femmes.

Sur les 700 de Gruber

Sur les 176 de Schwalbe et de Pfitzner —

Sujets

(hommes et femmes) f

Sur 700 de Gruber — — j

Hommes

examinés. (

Sur 350 par Gruber — — j

Femmes

examinées.

Sur 350 par Gruber — — i

Proportion

centésimale.

75 ce qui donne 10,7 66 — 19,3

78 fois à droile 11,1 100 fois à gauche 14,3

31 fois à droite 8,9 44 fois à gauche 12,6

47 fois à droite 13,4 56 fois à gauche 16,0

Pour ma part j’ai noté (années 1883-1884-1885 et 1886) le défaut de présence du muscle en question 64 fois sur 260 sujets comprenant un nombre égal d’hommes et de femmes.

Il n’existait pas à droite chez 6 hommes.

— à gauche chez 8 —

— à droite ni à gauche chez . . . 10 —

Soit 24 hommes sur 130.

Il n’existait pas à droite chez 9 femmes.

à gauche 14

— à droite ni à gauche JJ —

Soit 40 femmes sur 130.

1 V arietœlen-Slatistik und Anthropologie, cit. p. 484.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

Au total le palmaire grêle manquait chez :

9 sujets sur 1 02 disséqués par MM. Wood.

Gruber.

Schwalbe et Pfitzner

l’auteur.

Soit chez 257 sujets sur 2,282 disséqués.

Le petit palmaire n’existerait donc pas en moyenne chez 11, 2 p. 100 des sujets.

Le petit palmaire absent est quelquefois remplacé par une expansion aponévrotique ou charnue provenant des muscles voisins (cas de Wood, de Macalister, de Fricdlowsky, de Gruber).

Anatomie comparée. — Selon le professeur Hartmann « le palmaire grêle manque chez le gorille, mais non chez les autres Singes Anthropoïdes ». Il est de fait qu’il était absent chez le fœtus de gorille de Deniker, et les gorilles adultes de Chapman, de Bischolf et de liepburn. Mais M. Macalister l’a trouvé dans cet Anthropoïde, et Duvernoy qui a affirmé aussi qu’il n'y existait pas, l’a décrit et figuré « comme une dépendance du cubital antérieur ». D’autre part Tyson n’en a pas fait mention dans le Chimpanzé et M. Deniker ne l’a pas rencontré chez le fœtus de gibbon. Ici encore M. Hartmann a été trop affirmatif.

Au dire de Cuvier le palmaire grêle existe dans le plus grand nombre des Onguiculés ; dans les espèces où il fait défaut, ce serait par suite de sa fusion avec les muscles sous-jacents. En ce qui concerne les Solipèdes, les Ruminants, le porc, j’inclinerais plus volontiers à croire avec M. Lcsbre qu’il manque d’une manière absolue, car on n’en voit jamais la moindre trace.

Variations morphologiques. — Le petit palmaire peut être :

I. Entièrement tendineux (cas de Columbus, de Wood, de Macalister, 1 cas personnel) ;

IL Entièrement charnu (cas de Macalister, de Sappey, de Boyer1, 1 cas personnel2) ;

III. Renversé, c est-a-dire tendineux en haut et charnu en bas (cas

' Boyer, p. 282.

1 II ny a rien de fixe dans les rapports du tendon et du corps charnu.

de Cruveilhier1, de Pctsche, de Winslow, de Macalister, de Calori, de Gruber, de 'Filiaux2) ;

I\ . Fendincux à sa partie moyenne et charnu à ses deux extrémités (digastrique) (cas de Macalister, de Sappey3).

V. Charnu à sa partie moyenne et tendineux à ses extrémités (fusiforme) (cas de Pelschc4, de Winslow5, de Poirier6).

Ce palmaire grêle fusiforme a ordinairement un tendon plat d’origine et un tendon rond de terminaison, mais j’ai trouvé un tendon rond d’origine cl un tendon plat de terminaison. Je les ai vus une fois, tous deux ronds et une fois tous deux plats. Quant à la longueur du ventre musculaire intermédiaire elle oscille, d’après M. Macalister, <‘iitrc deux et sept pouces.

Anatomie comparée. — Le palmaire grêle, qui manque parfois chez les Anthropoïdes et l'homme, est représenté seulement chez le daman, s'il faut en croire Meckel, par un tendon long et large. Chez l 'éléphant disséqué par Miall et Greenwood le long palmaire était large et charnu jusqu’au carpe. Celui du marin est fusiforme (Maisonneuve).

Variations de situation. — Le tendon terminal du petit palmaire traverse assez souvent, à l’avant-bras, à une certaine distance de l’articulation radio-carpienne, le fascia antibrachial et acquiert de la sorte une position plus superficielle (Gegenbaur).

Duplicité et triplicité du muscle. — Sur bOO sujets qu’il a examinés, le professeur Gruber a trouvé b fois des deux côtés et 21 fois d’un seul côté le petit palmaire double. Celte duplicité du petit palmaire a été notée aussi par Meckel, Gunlher, Wood, Macalister, 'Filiaux7, Flesh, Reid et Taylor, Pye-Smilh, Howse et Davies-Colley, Tcstut, etc., et par moi. Voici les dispositions qui oui été le plus communément observées :

a) Les deux muscles ont les insertions normales, mais l’externe est plus large que l’interne ;

1 Cruveilhier. Anal, ilescripl., t. Il, 2° édit., p. 266.

! Tillaux. Soc. anal. île Paris, 1861, p. 40.

3 Sappey. Traité d'anal., I. II, p. 327. Paris, 1869.

1 Petsche. Sylloy. muscul. observât, anal, select, de Ilaller, p. 770. Gottingen, vol. XL

* Winslow, p. 193.

8 Poirier. Traité d'anat hum., t. II, 1er lasc., p. 110.

1 Tillaux. Ballet, de la Soc. anal. Paris, 1861, p. 40.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

,3) Les deux muscles oui les insertions normales, mais l’inlerne est fusiforme ;

y) Les deux muscles ont les insertions normales, mais l’interne est renversé ;

6) Le muscle interne a les insertions normales, mais l’externe est lixé à l’apophyse coronoïdc du cubitus en haut (cas de Meckel, de Macalisler) ;

s) L’un des muscles a les insertions normales, mais l’autre est attaché, en haut, sur le tiers inférieur de l’aponévrose antibrachiale seule ou sur l’aponévrose antibrachiale et le grand palmaire ou sur le grand palmaire seul et en bas sur l’abducteur du petit doigt. Gantzer 1 a donné le nom de m. accessorius ad flexorem carpi radiaient à un faisceau du petit palmaire qui se porte sur l’abducteur du petit doigt. (Pour détails complémentaires voy. M. abducteur du petit doigt.)

Le professeur Gruber a vu le petit palmaire remplacé par trois muscles distincts ayant les mêmes insertions que le petit palmaire normal, mais dont le moyen était plus faible que les deux autres.

Je ne sache pas que la duplicité du palmaire grêle ait été signalé chez d’autres animaux que dans le koala par Young.

Variations des insertions. — Variations des insertions supérieures. Le petit palmaire peut naître :

Au-dessus de l’épitrochlée, soit de la cloison intermusculaire interne (cas de Macalister), soit du biceps et du brachial antérieur (cas de Calori) ;

Au-dessous de 1 épitrochlée, soit des os, soit des muscles de l’avantbras. C’est ainsi que Meckel'2 et le professeur Macalister l’ont vu provenir de l’apophyse coronoïde du cubitus, MM. llcnle, Macalister, llowse et Colley et moi de la lace antérieure du radius avec le fléchisseur superficiel. C’est ainsi encore que Carver3, Wood et le professeur Macalister l’on vu se détacher du fléchisseur superficiel, MM. Fleischmamr et Macalister du fléchisseur profond, Wood et Macalister du grand palmaire et Friedlowsky du cubital antérieur.

' Gantzer. Op. cil., p. 12.

Meckel. Manuel, d’anal., trad. Jourdan, p. 172.

Carver. Journ. of anal, and ptvjs., vol. 111, p. 2G0.

' Fleischmann. Abhandl d. phys. med. soc. inErlangen, Bd. I, p. 25.

T anations des insertions inferieures. — Le palmaire grêle peut s'insérer inférieurement :

a) Sur 1 aponévrose antibrachiale plus ou moins près du poignet (cas de Macalister, 1 cas personnel) ;

P) Sur 1 aponévrose palmaire. A l’étal normal, en effet, le petit palmaire, quoi qu’en disent divers anatomistes, se fixe à la partie moyenne du ligament antérieur du carpe ;

y) Sur l’aponévrose interosseuse (cas de Koster1) ;

3) Sur le scaphoïde (cas de Fleischmann, de Winslow, de Jenty2) ;

s) Sur le pisiforme (cas de Gruber, de Macalister, de Testut, 1 cas personnel) ;

'-) Sur l’abducteur du pouce (cas de Macalister).

Faisceaux surnuméraires et connexions plus intimes avec les muscles voisins. — Le palmaire grôle peut naître par deux têtes, l’une venant de l’épitrochlée, l’autre de l’apophyse coronoïde du cubitus (cas de Macalister, de Ziegler 3) ou l’une, de l’épitrochlée, et l’autre de la tubérosité bicipitale du radius (cas de Janser 1 et de Macalister). Sur une femme que j’ai disséquée, il avait même, à droite et à gauche, trois tôles d’origine : une émanant du grand palmaire, une du cubital antérieur, une du tiers inférieur du bord interne du cubitus. M. Macalister a vu, des deux côtés, le tendon terminal du long palmaire, inséré sur l’abducteur du pouce, faire suite à deux corps charnus, détachés l’un de l’épitrochlée, l’autre des deux tiers inférieurs du bord interne du cubitus, entre lesquels passait le nerf cubital. Ce dernier vice de conformation du petit palmaire coïncidait avec une absence complète des artères cubitales droite et gauche.

Au lieu d’être bifide ou trifide en haut, le muscle dont il s’agit est parfois bifide ou trifide en bas. Quand il est bifide en bas, sa branche terminale surnuméraire, tendineuse ou charnue, plus ou moins forte et plus ou moins longue, peut se fixer :

y) Sur le ligament annulaire du carpe (cas de Wood) ;

p) Sur l’éminence thénar (cas de Macalister) ;

1 Koster. Nederlansch Weckblad voor Geneeskunde, 1856, p. 125.

’ Jenty. Anal. phys. lecl., 1757, p. 281.

3 Ziegler. Journ. de méd. de Bordeaux, janvier 1893.

1 Janser. Nederlansch lancel, 1850, p. 431.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

y) Sur l’éminence hypothénar (cas de Sappey ', de Bertelli1 2 *, un cas personnel) ;

o) Sur le pisiforme (cas de Souligoux !) ;

s) Sur le tendon du fléchisseur superficiel de l’index (cas de Testut).

Gruber a noté l’insertion du petit palmaire par trois tendons distincts : 1° sur l’aponévrose palmaire ; 2° sur le pisiforme ; 3° sur l’abducteur et le court fléchisseur du petit doigt. Le regretté professeur de l’Université de Saint-Pétersbourg a donné au palmaire grêle qui présente les divers modes de conformation inusités que je viens d’étudier, le nom de « 'palmaria longus bicaudatus, palmaria longaa tricaudalus ».

Anatomie comparée. — Les muscles pronatcurs de l’avant-hras et les muscles fléchisseurs du poignet et des doigts ont pour origine une lame contractile commune que le professeur llumphry4 a appelée proncitoflexor maaa. Dans les Espèces inférieures, dans quelques Batraciens et quelques Reptiles, où la main n’a que des mouvements d’ensemble, l’agent actif de ces mouvements est presque indivis. A mesure que la main se perfectionne, cet agent se segmente davantage et se compose bientôt de deux couches : une couche profonde de laquelle proviennent les fléchisseurs profonds des doigts et le carré pronateur, une couche superficielle, compacte en haut, et partagée inférieurement en trois segments : un segment cubital duquel naît le cubital antérieur , un segment radial duquel naît le rond pronateur et le grand palmaire, un segment médian duquel naissent le fléchisseur commun superficiel des doigts et le petit palmaire. A son état de complet développement, le petit palmaire se prolonge par une aponévrose, d’abord étroite puis étalée en éventail, jusque sur les tendons du fléchisseur commun sous-jacent et par leur intermédiaire sur les phalanges. Il constitue, en un mot, un fléchisseur commun sous-cutané des doigts superposé aux fléchisseurs communs superficiel et profond.

Chez l’homme et les Singes supérieurs, le ligament palmaire, le ligament annulaire du carpe et le petit palmaire étant soudés ensemble, le petit palmaire na plus d’action sur les doigts, n’agit plus que sur le carpe cl par suite sur la main qu’il attire en avant et en haut. Or,

1 Sappey. Trait, d'an, descript., t. II, 2“ édit., p. 328.

D. Bertelli. AUi delta Societa Toscana di scienze Naturali, 1888.

5 Souligoux. Bullet. de la Soc. anal., 1895, p. 667.

4 Humphry. Observations in Mijology, p. 37 et suiv.

ce mouvement de flexion delà main sur l’avant-bras, propre à l’homme et aux Singes supérieurs, est assuré par d'autres muscles plus puissants que le petit palmaire. La superfluité de cet agent contractile en tant qu’organc de flexion des doigts et de la main est évidente chez les Primates. D’où sa disparition si fréquente chez eux.

11 est logique d’admettre que les variations de longueur et les connexions plus intimes qu’offrent souvent entre eux les muscles fléchisseurs et pronateurs de l’avant-hras, de la main et des doigts, sont la conséquence d’un défaut de segmentation de la masse llexo-pronatrice dont ils dérivent tous. Et inversement que la multiplication des faisceaux de ces muscles (palmaire grêle, double, triple, radiaux externes surnuméraires, court radial antérieur, etc.) est la conséquence d’un excès de segmentation de cette même masse. Sous quelle influence? Les recherches de l’École de tératogénie expérimentale dontM. Dareste est le chef incontesté et vénéré, nous l’apprendrons peut-être un jour.

Après cet exposé général nécessaire, j’arrive aux animaux dont le mode de conformation du palmaire grêle se rapproche le plus du palmaris longus bicaudatus et du palmaris longus tricaudatus de l’homme.

Dans le Troglodytes Aubryï, le tendon du palmaire grêle se prolongeait « sur les enveloppes fibreuses du trapèze, agissant par son intermédiaire sur le pouce ». Celui des chimpanzés de Champneys et de Rollcslon était inséré en partie sur le ligament annulaire du carpe, en partie sur l’aponévrose palmaire. Le cubital antérieur du gorille disséqué par Duvernoy possédait « un tendon aponévrotique interne duquel partaient en série oblique les fibres musculaires du palmaire grêle ». Du tendon terminal du palmaire grêle du murin se détachent « deux expansions tendineuses assez fortes, l’une destinée au pouce, l'autre au petit doigt » (Maisonneuve). L’union du palmaire grêle et du fléchisseur superficiel des doigts a été signalée dans Y hyène et Y ours 1 par Meckel, dans le chien par W. Ellenberger et IL Baum et Lcsbre dans le pangolin par Humphry. Chez le phogue, il se perd sur les gaines des tendons et les tendons des trois doigts moyens, après avoir envoyé une expansion aponévrotique sur le radius, le carpe et le pouce (Humphry).

1 II était indépendant dans l’hyccna crocula et l’hyœna striata de Young et Robinson. Dans l 'ours brun d'Amérique du professeur Testut, il était représenté par un faisceau provenant du fléchisseur perforé des dpigls.

2 • Il n'existe distinctement chez aucun de nos Mammifères domestiques, dit M. Lesbre. Cependant chez le chien on voit se détacher inférieurement de la niasse épitrochléenne ilu perforant un petit faisceau terminé dans le ligament annulaire du carpe par un tendon liliforme ; c’est, pense-t-on, la trace du palmaire grêle cju i se serait ainsi confondu avec la masse des fléchisseurs communs des doigts. »

MUSCLES DE L’AYANT-BRAS

Dans Y éléphant des Indes la portion la plus puissante du tendon du petit palmaire se termine sur l’os sésamoïde du o° doigt (Miall et Greenwood).

L’abducteur du petit doigt du tapir de Sumatra et de Yhyrax du Cap provient du pisiforme cl du fascia aponévrolique palmaire1. Chez le fourmilier le plus petit des trois muscles représentant l’extenseur cubital du carpe me paraît être 1 homologue du faisceau d union du petit, palmaire et de l’abducteur du petit doigt de l’homme (voy. Meckel, Archiv., B. v. s. 43).