EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS

Syn. : Éjncondylo-sus-phalangetlien commun (Chaussier) ; Extensor digilorum commuais (N. a.) ; Extensor digilalis principalis (Lesbrc) ; Extenseur antérieur des phalanges des lHppotomistes.

Diminution du nombre des tendons. — Le tendon du petit doigt est souvent absent ou rudimentaire et remplacé par une expansion aponévrotique qui se porte du tendon de l’annulaire sur la face dorsale du petit doigt.

M. Testut a vu le tendon du petit doigt représenté par une bandelette détachée du tendon de l’annulaire, qui venait se fusionner, au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, avec l’extenseur propre de l’index.

Le défaut de présence du tendon de l’index a été noté par M. Maca-

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lister et par moi (3 fois ; 2 fois chez l'homme, 1 fois à droite, 1 fois à gauche et 1 fois des deux côtés chez la femme).

Anatomie comparée. — La réduction du nombre des tendons de l’extenseur commun est en rapport dans la série animale avec celle du nombre des doigts de l’extrémité distale du membre antérieur. Chez tous les Quadrupèdes pentadactyles l’extenseur commun fournit, comme dans les Primates , un tendon à tous les doigts, le pouce excepté. Chez les Solipèdes le muscle en question n’a plus que deux tendons, encore l’un d’eux, excessivement grêle, se jette sur le tendon, très rudimentaire lui-même, de l’extenseur latéral (extenseur propre du petit doigt) avec lequel il se confond sur le métacarpe. Cette petite branche tendineuse, avec le faisceau charnu de l'extenseur commun auquel elle fait suite, est décrite par les vétérinaires allemands comme un muscle distinct sous le nom Ac petit extenseur latéral ou muscle de Philips. Quant à l’autre branche, très forte comme le doigt qu’elle doit étendre, elle se perd sur la troisième phalange (éminence pyramidale). Le mode de conformation de l’extenseur commun des doigts du tapir rappelle celui des Solipèdes (Lesbre). Dans les Ruminants le muscle dont nous nous occupons se fend dans toute sa longueur pour donner un extenseur commun des deux doigts et un extenseur propre du doigt interne. Chez Yatèle l’extenseur commun ne se rend qu’aux trois doigts moyens. L’extenseur commun des doigts des chimpanzés de Macalistcr, de Vrolik et de Moore était dépourvu de tendon pour le petit doigt. Le petit doigt de la main gauche du chimpanzé de Champneys recevait seulement, au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, un faisceau du tendon de 1 annulaire. Dans le gibbon de. Hepburn ce faisceau coexistait avec le tendon du petit doigt.

Augmentation du nombre des tendons. — Elle peut être la conséquence de la segmentation d’un ou de plusieurs tendons ou la conséquence du développement d’un tendon surnuméraire pour le pouce.

1. Segmentation des tendons. — Elle est plus ou moins étendue, se piolongc même dans la masse charnue. Enumérer toutes les variétés de cette anomalie serait long et fastidieux. Je me bornerai à dire qu’on a signalé :

a) Cinq tendons par suite de la segmentation de l’un ou l'autre des quatre tendons ;

P) Six tendons par suite de la segmentation de deux tendons (Wood, Macalister), etc., ou de la division du tendon du médius en trois languettes (Macalister);

Y) Sept tendons par suite de la segmentation du tendon du petit doigt et la division en trois languettes du tendon de l’annulaire (1 cas personnel observé sur la main droite d’une femme) ;

ô) Huit tendons par suite de la segmentation sur le môme sujet de chacun des quatre tendons (Macalister);

s) Neuf tendons par suite de la segmentation du tendon de l’index et du tendon du petit doigt et la division en quatre languettes du tendon de l’annulaire (Wood) ;

i) Dix tendons par suite de la segmentation du tendon de l’annulaire, la division en trois languettes du tendon du médius et la division en quatre languettes du tendon du petit doigt (Testut) ;"

x) Onze tendons (Rüdinger1 et Perrin2). La description que Perrin donne de cette malformation est assez confuse et je n’ai pu me procurer le mémoire de Riidinger ;

1) Douze tendons par suite de la division en trois languettes de chacun des quatre tendons. Cette anomalie a été rencontrée par moi en 1887 sur les deux mains d’une phtisique.

Anatomie comparée. — En présence de celte multiplication des tendons, il est permis de rappeler que, dans divers animaux, notamment dans le phoque , Y hippopotame, Yoryctérope, les Marsupiaux , etc., on trouve, en plus du long et du court extenseurs des doigts, un autre extenseur que les professeurs Humphry et Cunningham ont nommé extensor secondas digitorum (Humphry, Journ. of anat. and phys., t. II, p. 307 ; — Cunningham, Challenger s Report, part. XVI, p. 15).

II. Tendon surnuméraire pour le pouce. — Ce tendon, qui peut naître du tendon ou du corps charnu de l’extenseur propre de l’index et même isolément de l’épicondyle, soit par des libres charnues soit par des libres aponévrotiques, va rejoindre le tendon du long extenseur du pouce, au niveau du premier métacarpien, en glissant, tantôt dans la coulisse radiale de l’extenseur propre du pouce, tantôt dans celle de l'extènseur commun et de l’extenseur propre de l’index. Il a été trouvé par Morel,

1 RQdinger. Ueber die Muskeln dervonlern Exlremitaten der Volgen, etc. Haarlem, 1868, t. XV, fig. 38.

4 Perrin. Med. Times and Gaz., 1873, p. 597.

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M. Duval ', Gruber2, Wood, Macalister3, Bankart, Pye-Smith et Philips, Tcslut, Chudzinski, Cuyer 4 et moi.

Anatomie comparée. — Le koala possède un extenseur commun à cinq tendons dont un est destiné au pouce3. Il existe aussi chez les Oiseaux un extenseur commun du pouce et du second doigt, mais il est assez difficile de dire à quel muscle de l’avant-bras des Mammifères il correspond (Alix).

Variations des languettes anastomotiques tendineuses. — Plus les languettes aponévrotiques qui unissent le tendon d’un doigt aux tendons des doigts voisins seront faibles, plus les mouvements d’extension de ce doigt seront aisés. Il est un doigt dont nous nous servons à chaque instant, c’est l’index. D’après Cruveilhicr, son tendon « est seul libre ». C’est là une erreur. Les recherches auxquelles je me suis livré m’autorisent seulement à dire que « de tous les tendons des doigts de la main, c’est celui qui est le plus souvent libre ». Le sera-t-il entièrement dans l’avenir? On peut le croire si on réfléchit que les muscles de l'avant-bras et de la main, tels qu’ils existent chez l’homme, sont des formations récentes au point de vue phylogénique, qu’ils évoluent encore et que, comme les organes en voie de perfectionnement, ils doivent présenter des variations individuelles, qui sont comme les étapes d’une évolution qui s’accomplit. Quand le corps charnu et le tendon de l’indicateur sera devenu libre — mais alors seulement — la disposition anatomique de ce doigt sera merveilleusement adaptée à sa fonction.

Les vincula tendineux peuvent être plus larges et plus multipliés. G est 1 état normal chez les Anthropoïdes, les Cercopithèques , etc.

Segmentation de la masse charnue. — On a noté :

La division en quatre faisceaux correspondant à chacun des quatre tendons (Albinus, Brugnone, Meckel, Wood, Mores tin 6, Testut, deux cas personnels) ;

1 Morel et Matli. Duval. Man.de l'anat., p. 390.

2 Gruber. Reichert u. Du Bois-Reymond' s Arch., 1875, p. 204. Ibid., Virchow’s Arch., vol. LXX1I, p. 500.

Ibid., 1879, p. 129.

" Macalister. Med. Press., 1866.

* Cuyer. Ballet, de la Soc. d’anthrop. Paris, 1890.

5 Young. Journ. of anal, andphys., 1881, p. 229.

“ Morestin. Ballet, de la Soc. anal. Paris, 1896, p. 33.

La division en trois faisceaux correspondant, l’externe aux tendons de 1 index et du médius, le moyen, au tendon de l’annulaire cl l’interne, à celui du petit doigt ( Wilde) 1 ;

Lad ivision en deux faisceaux correspondant, l’externe aux tendons de 1 index et du médius, l'interne à ceux de l’annulaire et du petit doigt (Macalister) ;

La division en deux faisceaux correspondant, l’externe au tendon de l index, 1 interne aux tendons du médius, de l’annulaire et du petit doigt.

J ai noté deux fois cette séparation du faisceau de l’indicateur que M. Chudzinski dit être fréquente dans les races de couleur. La segmentation de l’extenseur commun des doigts doit être interprétée de la même façon que celle du fléchisseur commun.

Faisceaux surnuméraires et connexions plus intimes avec les muscles voisins. — La languette qui va s’insérer sur la lrc phalange peut faire défaut ou être dédoublée. Le professeur Macalister a vu l’extenseur propre de l’index pourvu d’un double tendon échanger de nombreuses fibres avec son congénère superficiel. L’extenseur propre du petit doigt et le faisceau de l’extenseur commun qui lui correspond, peuvent être unis en partie ou en totalité. (Sœmmerring, Wood). Dans ce cas le petit doigt reçoit un, deux et même trois tendons. M. Testut a noté l’entrecroisement en X sur le dos de la main de deux languettes que s’envoyaient les tendons extenseurs de l’annulaire et du petit doigt.