LONG ABDUCTEUR DU POUCE

Sjn. . Orand abducteur du pouce (Bichat) ; Cubito-sus-métacarpien du pouce (Chaussier) ; Cubilo-radio-sus-mélacarpien (Dumas) ; Abductor pollicis longus (N. a.); Exlensor métcicarpi pollicis ; First pollical exlensor (Leidy).

Absence. Elle est la conséquence, je viens de le dire , de la fusion du long abducteur et du court extenseur du pouce.

Segmentation du muscle. — Comme les autres muscles de l’avantbras, le long abducteur du pouce peut être formé par deux faisceaux différenciés depuis leur origine jusqu’à leur terminaison ou par un corps charnu unique terminé par un double tendon ayant les insertions du tendon indivis normal. En plus de ces cas on a signalé encore :

I. L’attache d’une des branches du tendon dédoublé sur le ligament annulaire du carpe (Macalister) ;

, H’ Lattache d’une des branches du tendon dédoublé sur l’un ou 1 autre des muscles de l’éminence thénar (Macalister, Wood, Bellamy, Curnow) ;

III. L’attache d’une des branches du tendon dédoublé sur le trapèze. Cest la plus commune des anomalies du long abducteur.

M. Morestin a vu le muscle en cause terminé par un double tendon et renforcé par un faisceau charnu venant de l’avant-bras

Il est beaucoup plus rare de rencontrer un long abducteur du pouce pourvu de trois ou quatre tendons ou formé par trois ou quatre corps distincts. Voici les quelques malformations de ce genre relatées par Wood, Macalister, Testut et celles que j’ai vues :

t rois tendons : deux pour le 1er métacarpien et un pour le trapèze (Macalister, 1 cas personnel).

Trois tendons : un pour le lor métacarpien, un pour le trapèze, un pour l’opposant du pouce (Macalister).

Trois tendons : un pour le 1er métacarpien, un pour le trapèze, un pour le court fléchisseur du pouce (Macalister, Wood).

Trois tendons : un pour le 1er métacarpien, un pour le trapèze, un pour le court abducteur du pouce (1 cas personnel).

Trois tendons : un pour le 1er métacarpien et deux pour le trapèze (1 cas personnel).

Quatre tendons : un pour le 1er métacarpien, un pour le trapèze et deux pour les muscles de l’éminence thénar (Testut).

Quatre tendons : deux pour le 1er métacarpien, un pour le court abducteur, un pour le court extenseur du pouce (Testut).

Deux corps : un interne terminé par un tendon inséré sur le 1er métacarpien, un externe terminé par deux tendons insérés l’un sur le l01' métacarpien, l’autre sur l’opposant du pouce (1 cas personnel).

Trois corps : un terminé par un tendon inséré sur le trapèze et deux terminés chacun par un tendon inséré sur le 1er métacarpien (Testut).

Ces anomalies devant être interprétées avec celles du court abducteur du pouce, je me bornerai à dire ici que la malformation la plus commune du long abducteur du pouce, celle qui consiste dans son insertion au trapèze au moyen d’un tendon surnuméraire, rapproche absolument la main de l’homme de celle des Singes.

Morestin. Dullet. de la Soc. anal., 1896, p. 31.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

MUSCLES SURNUMÉRAIRES

Court radial antérieur.

Syn. : Radio-carpien (Fano) ; Tibial postérieur de l'avant-bras (Richard) ; Radialis internus brebis vel minor (Gruber) ; Flexor carpi radialis brevis vel profundus (Wood); Radiopalmaire ; M. tenseur de la gaine du fléchisseur commun des doigts (Testut) ; Radio-cpitrochleo-carpus (Calori) ; Radio-phalangien (Bédart) ; Accessoire du grand palmaire (Colson) ; Radio-metacarpus ; Radio-carpo-metacarpus, etc.

Comme les autres organes qui ne se rencontrent chez 1 homme qu’à titre d’exception, le radial antérieur se dévoile à nos yeux sous des aspects fort divers. C’est tantôt la timide ébauche d’un muscle à sa naissance, tantôt un muscle solide de structure qui nous fait voir ce qu’il peut devenir dans le cours du développement.

Insertions. — Les insertions supérieures ont pour siège soit la face externe, soit la face antérieure, soit le bord antérieur du radius, dans sa moitié inférieure ou dans son tiers inférieur; mais des fibres charnues naissant du rond pronateur, de l’aponévrose antibrachiale, du lléchisseur propre du pouce, du ligament interosseux, du cubitus ou de l’épitrochlée viennent parfois grossir la masse du court radial antérieur, le transformer en un muscle biceps. C’est à tort que Gruber a prétendu que le court radial antérieur se détachait toujours de la face externe de l’os externe de l’avant-bras. Je possède un moulage dans lequel on voit nettement ce muscle se détacher de la face antérieure du radius, immédiatement au-dessus du rond pronateur et en dehors du long lléchisseur propre du pouce. Des cas analogues ont été signalés par Wood, Macalister, Testut, Sebileau et Baudoin, Cuyer, etc.

L’extension, au-dessous du fléchisseur sublime, du court radial antérieur jusqu’à la ligne oblique de la face antérieure du radius a même été observée par M. Macalister et par moi (à droite et à gauche, chez une femme).

Les insertions inférieures ont lieu, d’après Gruber, soit sur le carpe, soit sur le métacarpe ou à la fois sur le carpe et le métacarpe. De la pour Gruber trois variétés du radialis internus brevis : le radiocarpus, le radio-metacarpus et le radio-carpo-metacarpus (Gruber,

Mélanges biologiques , t. VI, liv. IV, 1868, p. 493 cl t. VII, liv. IV, p. 439, 1870. — Bullct. de l' Acad. Imp. de Saint-Pétersbourg , t. XV, p. 243). Los insertions métacarpiennes peuvent se faire aux différents métacarpiens, sauf au premier et au dernier, et les insertions carpiennes au ligament annulaire du carpe, à la gaine du grand palmaire, à la gaine du fléchisseur commun des doigts, au ligament externe et antérieur du poignet, au scaphoïde, au trapèze, au trapézoïde, au grand os, à l’aponévrose qui recouvre les muscles de l’éminence thénar. M. le docteur Bédart, de Toulouse, a décrit « un muscle radiophalangien s’insérant en haut à la membrane interosseuse et au tiers supéro-interne du radius, le long du fléchisseur propre du pouce, muscle à corps fusiforme, d’où se dé tachait au milieu de l’avant-bras, un tendon qui, arrivé avec celui du fléchisseur du pouce au-dessous du ligament du carpe, se chargeait de libres musculaires et se fixait sur le tiers externe de la première phalange de l'index 1 ». Ce muscle est singulier. Est-il une dépendance du fléchisseur profond des doigts? Son renforcement par un premier lombrical l'indique. Un détail anatomique le rapproche pourtant du court radial antérieur : il est, comme le court radial antérieur et le rond pronateur, « innervé par le nerf interosseux, et nourri par une branche de l’artère interosseuse ».

Variétés. — En se basant sur les insertions du court radial antérieur on peut classer toutes les variétés de ce muscle en deux groupes, le premier comprenant les variétés d'insertion distale, le second les variétés d’insertion proximale.

Dans le premier on peut ranger le type radio-phalangien, le type radio-palmaire , le type radio-carpien, le type radio-métacarpien , le type radio-carpo-mélacarpien, c, te. Je n’insiste pas sur le type radio-phalangien qui est discutable. Dans le type radio-palmaire le muscle prend son attache inférieure sur le ligament annulaire du carpe — le petit palmaire étant présent (Wood et Macalister) ou absent (Tlieile) 2 — ou sur le ligament annulaire du carpe et l’aponévrose palmaire (Frœlich)3, ou sur la paroi fibreuse du canal du grand palmaire ou sur l’aponévrose qui recouvre les muscles de l’éminence thénar (Sebileau et

1 Bédart. Quelques cas rares d'anomalies musculaires observés à Toulouse au laboratoire d’anat. Bullet. de la Soc. d’anthrop. de Paris, mai 1892, p. 377.

Theile. Muskellehre, trad. Jourdain, p. 237.

3 Frœlich. Bullet. delà Soc. des sciences de Nancy, 1891, et tirage à part, p. 11.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

Baudoin) ou sur la gaine synoviale du fléchisseur commun des doigts (Macalister 2, Testut3), ou sur la face antérieure de la portion antéro -ex terne de l’articulation du poignet. J’ai noté ce mode de conformation, des deux côtés, chez une jeune fille. Dans ce cas, le court radial antérieur provenait de la face externe du radius à A centimètres au-dessus du bord antérieur du rond pronateur et était entièrement charnu.

Le radio-palmaire est d’ordinaire charnu dans toute son étendue ou à l’une de ses extrémités, mais il peut être représenté seulement par une membrane fibreuse (Grubcr \ Testut “).

Le type radio-carpien est celui qu'on rencontre le plus fréquemment. Le tendon terminal y est en rapport avec la partie du carpe représentée par les osselets scaphoïde, trapèze, trapézoïde et grand os ; il est toutefois exceptionnel de ne le voir se fixer qu’à l’un d’entre eux (cas de Fano, de Theile et de Testut).

Le plus souvent deux osselets se prêtent à celle attache. Ce sont d’habitude le scaphoïde et le grand os (Gruber), le trapèze et le grand os (Luschka, Gruber), le trapézoïde et le grand os (Colson), le trapèze et le trapézoïde (Calori), le scaphoïde et le trapézoïde (1 cas observé, en février 1896, par un de mes élèves, M. Yialle, sur les deux bras d’un ataxique).

Une triple insertion sur le trapèze, le scaphoïde et le grand os a été mentionnée par Gruber, sur le scaphoïde, le trapézoïde cl le trapèze par Bédart, sur le scaphoïde, le trapèze et la seconde rangée des os du carpe par Richard.

Dans le type radio-métacarpien le tractus musculeux dont il s’agit se termine tantôt à la base du deuxième métacarpien (Wood, Nordlung, Knott, Gruber, Cuycr0), tantôt à la base du troisième (Macalister), tantôt à la base du quatrième (1 cas observé par moi sur la main droite d’une fillette), tantôt à la fois à la base du second et à celle du troisième (Sebileau et Baudoin).

■ Sebileau et Baudoin. Ballet, cle la Soc. anal, de Paris , mars 1888, p. 246.

2 Macalister. Communication écrite.

3 Testut. Trait, des anom. muscul., p. 508.

Gruber. Bulletins de l’Acad. Imp. de Saint-Pétersbourg. Ein musc, radialis inlernus brevis subshtuirender Sehnenstreifen, t. XVII, p. 382.

5 Testut. Loc. cit. suprà, p. 50 U

0 Cuycr. Anomalies osseuses et musculaires. Ballet de la Soc. d'anlhron., iuillet 1890 et tirage a part, p. 7. ’

En combinant les insertions inférieures des deux derniers types on arrive à la constitution d’un radio-carpo-métacarpien. Plusieurs anatomistes ont vu ce faisceau anormal. 11 aboutissait au trapèze et au deuxième métacarpien dans les cas de Gruber, de Testut, au scaphoïde et au deuxième métacarpien dans un cas de Friedlowsky, au grand os et au troisième métacarpien dans les cas de Wood et de Nordlung, au trapézoïde et aux troisième et quatrième métacarpiens dans un cas de Sebileau et Baudoin.

Une anomalie très complexe dans laquelle les types rcidio-palmaire , radio-carpien et radio-métacarpien étaient mélangés a été décrit par T. Zaaijer dans les Archives Néerlandaises des sciences naturelles (1872, p. 453). Le tendon inférieur était subdivisé en trois faisceaux dont l'un était uni au ligament annulaire antérieur du carpe, le second, au trapèze, et le troisième à la base des deuxième, troisième et quatrième métacarpiens.

J’arrive au deuxième groupe renfermant les variétés d’insertion supérieure. J’ai avancé précédemment qu’il existait parfois un faisceau allant rejoindre le cubitus. Tantôt, ce faisceau n’atteint pas le cubitus, s’arrête sur le rond pronatcur, le fléchisseur propre du pouce, l’aponévrose antibrachiale; tantôt, au contraire, il remonte jusqu’à l’épitrochlée.

11 y a donc encore ici trois types nouveaux : le raclio-cubito-carpien, le radio-brachio-carpien et le raclio-épilrochléo-carpien. Les deux premiers ont été rencontrés par Macalister *, Gruber 1 2, Cuyer 3, Baudoin et Sebileau, Zaaijer, Calori, Morestin 4. Le dernier a été décrit deux fois : par Luigi Calori5 d’abord, par Gruber ensuite. Dans le cas relaté par Gruber le chef cubital était même beaucoup plus marqué que le chef radial.

Quand aucun faisceau ne vient le renforcer, le radio-carpien se présente sous l’aspect d’un muscle penniforme dont les fibres convergent vers une intersection aponévrotique médiane qui se termine en bas par un tendon arrondi, simple, bifide ou trifide qui passe sous le ligament annulaire du carpe dans la gaine du grand palmaire. 11 est en général, aplati, triangulaire à base supérieure. Mais il peut être

1 Macalister. Loc. cit. supra.

* Gruber. Bullet. de l’Académie de Saint-Pétersbourg , 1871, vol. 368.

3 Cuyer. Bullet. de la Soc. d’anth. de Paris, 1893, p. 467.

4 Morestin. Bulletin de la Soc. anal., février 1896, fasc. V, p. 144.

5 Luigi Calori. Memorie délia Accademia délie scienze dell’ instituto di Bologna, cit.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

aussi cylindrique, fusiforme, digastrique, on L’a même vu tendineux en haut et charnu en has. Il est situé en avant du rond pronateur, en dehors du long fléchisseur propre du pouce et au-dessous du grand palmaire qu’il longe ou qu’il croise à angle aigu.

Fréquence. — Pour pouvoir apprécier la fréquence d’apparition du radialis internus brevis il faut avoir recours aux statistiques des professeurs Wood et Macalister. Wood l’a trouvé 8 fois sur 106 sujets (4 fois sur 34 en 1866; 2 fois sur 36 en 1867 et 2 fois encore sur 36 en 1868), ce qui donne une échelle de fréquence de 1 sur 13,3, tandis que son collègue de l’Université de Cambridge ne l'a découvert que 7 fois sur 177 sujets (2 fois sur 53 en 1886, 1 fois sur 60 en 1867 et 4 fois sur 64 en 1868), ce qui donne une échelle de fréquence de 1 sur 23,5.

Je l’ai rencontré 2 fois (1 fois à droite chez l’homme, 1 fois des deux côtés chez la femme) sur 48 sujets dont 29 hommes et 19 femmes en 1894; 3 fois (2 fois chez la femme, 1 fois à droite, 1 fois à gauche et 1 fois des deux côtés chez l’homme) sur 70 sujets dont 48 femmes et 22 hommes en 1895 et 2 fois (des 2 côtés chez 2 hommes), sur 52 sujets dont 36 hommes et 16 femmes, en 1896 ; soit, en tout, 7 fois sur 170 sujets.

Si on réunit toutes ces statistiques, on arrive à un total de 22 cas sur 453 sujets, soit approximativement de 1 cas sur 20 sujets.

Action. — L’action physiologique du court radial antérieur doit varier avec l’étendue de scs insertions et principalement de ses insertions supérieures. Si ces insertions supérieures sont uniquement radiales, la flexion de la main sur l’avant-bras sera seule produite par sa contraction ; mais si des faisceaux cubitaux viennent grossir le muscle, un certain degré de pronation s’ajoutera à la llexion, surtout si ces faisceaux naissent assez bas.

Un fait digne de remarque c’est que l’apparition du muscle en cause jette souvent un trouble dans la disposition classique du rond pronateur. Sa masse générale peut être réduite soit du côté supérieur soit du côté inférieur. Dans certaines observations relatives au muscle radio-carpicn publiées par Gruber, Golson, Cuyer, etc., il est indiqué que la partie inférieure du carré pronateur, détachée de celui-ci allait se fixer à un osselet du carpe. C’est ce faisceau que W. Gruber a appelé « fasciculns aberrans proncitor quadrati ». Zaaijer, dans un cas auquel

j ai déjà fait illusion, a noté l'union sur une longueur d’un centimètre du radialis internus brevis avec la partie inférieure du carré pronateur.

L. Calori a fait mention d’un muscle radio-cubilo-carpicn dont le chef cubital, après avoir absorbé la partie supérieure du carré pronateur, envoyait directement quelques fibres vers le radius.

Ces connexions entre le court radial antérieur et le carré pronateur semblent être très intimes, car ils possèdent une innervation et une vascularisation commune. C’est le nerf et les vaisseaux interosseux qui en sont chargés.

Historique. — En 1868, dans les Proceedings of the royal Irish Academy, le professeur Macalistcr a revendiqué en ces termes, en faveur de Fano, l'honneur de la découverte du court radial antérieur : « Le radio-carpus est un muscle sur lequel l’attention a été grandement attirée durant ces derniers temps. Il a été décrit pour la première fois par M. Fano ( Bulletins de laSociélé anatomique de Paris, novembre 1831 , p. 373) et ensuite par le professeur 'Wenzel Gruber, de Saint-Pétersbourg ( Bulletins de l' Académie des sciences , Saint-Pétersbourg, 1839, n° XXVIII, p. 439; Mélanges biologiques, t. III, liv. II, 1839, p. 1&4, fig. 1 et 2). Plus récemment encore il a été signalé par M. Wood [Proc. Roy. Soc. 1866-7-8 et Journal of Anat. and phys., vol. I, p. 33) et le professeur Zaaijer ( Neclerlansch Tijdschrift matisch-Nalurwissen. Classe d. K. Akad ; Bd. 39, l51 Abtli. Wicn, 1869, p. 333). II a été vu aussi parle professeur Theile, de Weimar (J ahrbucher Schmidt , vol. CIV, oo).

« M. Wood a appelé ce muscle flexor carpi radialis brevis vel profundus et le professeur Gruber radialis internus brevis vel ininor ; mais le nom que Fano lui a donné a la priorité. »

Je n’aurais rien à ajouter à cet exposé historique si j’y voyais figurer le nom d’Adolphe Richard. Adolphe Richard a lait paraître, en effet, en 1832, dans les Annales des sciences naturelles de Paris (partie zoologique), un mémoire sur la Myologic comparée du membre supérieur dans lequel est décrit minutieusement un muscle que 1 ancien prosecteur de la Faculté de médecine de Paris désigne sous le nom de tibial postérieur de l' avant-bras et qui n est rien autre que le radialis internus brevis de Gruber.

En somme, l’honneur de la découverte du court radial antérieur revient à Fano d’abord, à Richard ensuite. Il a été rencontré ultérieurement par Gruber, Wood, Zaaijer, 1 heile, Macalister, Luschka, Calori,

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

Norcllung1, Knolt2, Bédart, Sebileau et Baudoin, Cuyer , Colson, Testut, elc.

Dénomination. — Quelle dénomination convenait-il de réserver aux diverses variétés de faisceaux musculaires que nous venons d’étudier et que l’on peut, en définitive, classer dans une même catégorie? Fallait-il continuer, comme le font quelques auteurs, à les désigner, d’après leurs insertions, en radio-carpien, radio-cubito-carpien, radiocarpo-métacarpien, radio-épitrocliléo-carpien, etc.? Cela nous eût mené à des noms interminables, car aucune considération anatomique ne semble exclure la possibilité d’un radio-cubito-carpo-métacarpien ou même d’un huméro-radio-cubito-carpo-métacarpicn, quoiqu’ aucune relation concernant de pareils organes n’ait été faite jusqu’à ce jour. Cette terminologie n'eût possédé, à côté de sérieux inconvénients, que le mérite de donner une idée générale des différentes anomalies. C’est pour ce motif qu’il valait mieux recourir à une autre appellation. Celle de Wood : flexor carpi radialis brevis et celle de Gruber : radialis internus brevis, ne sauraient s’appliquer toujours. Au-dessous des radiaux ou entre les radiaux, il y a parfois, en effet, des faisceaux musculaires auxquels le qualificatif de Gruber serait applicable. D’autre part, le radio-métacarpien n’est pas un muscle fléchisseur du carpe et ne saurait être dénommé flexor carpi radialis. C’est pourquoi j’ai préféré la dénomination de court radial antérieur, qui ne préjuge rien ni des insertions, ni des fonctions, ni de l’origine des lames anormales contractiles en question.

Signification. — A. Richard considère le court radial antérieur comme l’homologue à l’avant-bras du tibial postérieur et l’a appelé, pour cette raison, tibial postérieur de l’avant-bras. Il est évident que les insertions, la situation, la direction, la structure même des deux muscles permettent ce rapprochement.

I ous les anatomistes font du court radial antérieur une dépendance du grand palmaire « an grand palmaire accessoire ». Le mode d’innervation et de vascularisation de ce muscle autoriserait plutôt à le rattacher au carré pronatcur.

"N\ ood \a rechercher dans la musculature des Mono trémies , de

1 Nordlung. Muskel anomalie n ; L'psala. Lakarefüren Forh. Bd, III, 1877. S. 160.

1 Knott. Jour n. of anal, and plnjs., 1880, t. XV, p. 139.

l cchùlné [Echidna hystrix) et de Y ornithorynque (Ornithoryncus paradoxus) l’équivalent du court radial antérieur. C’est descendre bien bas dans l’échelle animale.

11 est cependant digne d’intérêt de noter que dans cet ordre le grand palmaire naît, au dire de Wood, à la fois du radius et de l’épitrochlée par deux faisceaux séparés qui, après s’être fusionnés, viennent se terminer par une lame aponévrotique sur le trapèze et les trois p rem i er s m é tacarp ie n s .

Pour moi, le court radial antérieur rentre, non dans le cadre des anomalies régressives, mais dans celui des anomalies progressives. Il est la conséquence du morcellement plus complet de la masse llexopronatrice, cl non un « remuant » de cette masse, pour me servir d’une expression du professeur Humphry.

Court cubital antérieur.

Il est à la partie antérieure et interne du bras l’homologue du court radial antérieur. Il a, comme lui, des insertions très variables, un aspect penniforme et des relations très étroites avec le rond pronateur dont il trouble parfois, aussi, l’évolution embryogénique. 11 naît, en général, du quart inférieur de la face interne du cubitus ou, audessus du rond pronateur, de la face antérieure du même os. Inférieurement il se termine soit sur l’os crochu (cas de Jarjavay), soit sur le pisiforme et l’abducteur du petit doigt (cas de Davies-Collcy, Taylor et Dalton), soit sur l’extrémité supérieure du S1' métacarpien (1 cas personnel).

Merlin a donné le nom de M. ulnaris internus brevis à un faisceau musculaire qui se porte de la face postéro-interne du cubitus sur le pisiforme, la capsule de l’articulation du carpe et l’abducteur du petit doigt1. Le professeur Gruber a noté chez un homme dont le radius était vicieusement conformé, en même temps que l’absence du rond pronateur, la présence d’un faisceau musculaire provenant du tiers inférieur de la face antérieure du cubitus et qui se rendait à la face palmaire du carpe. Ce faisceau que Gruber a appelé M. ulno-carpalis singiilaris anterior- ne me paraît être, ainsi que le précédent, qu’une variété du court cubital antérieur.

* Merlin. Derl. </. nat. med. ver in Innsbruck, 1885.

■ Gruber. Arch. de Virchow, vol. XXXII, p. 218.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

Le court cubital antérieur a été décrit pour la première l'ois en 1857 par Jarjavay dans les Bulletins delà Société anatomique. « J’incline à croire, a-t-il écrit, que ce faisceau est formé par un dédoublement du cubital antérieur; car ces deux muscles ont une direction presque identique, ils offrent les mêmes usages; leurs libres sont dirigées dans le même sens, et leurs insertions inférieures sont très voisines. » Le court radial antérieur et le court cubital antérieur sont quelquefois reliés par des fibres anastomotiques.

Dans le chien et dans le chat, le chef cubital du cubital antérieur est indépendant et ne rejoint que très bas le chef huméral.

Extenseur propre du médius.

Bien que ce muscle ait été signalé par Meckel 1 et Petsche2, c’est Wood 3 qui, en 1868, a appelé principalement sur lui l’altention des anthropo-zoologistes. Il naît du cubitus au-dessus de l’extenseur propre de l’index dont il peut être complètement ou incomplètement différencié. Quant à son tendon il peut se terminer sur le médius seul ou sur le tendon de l’extenseur de l’index,, après avoir envoyé une expansion aponévrolique sur le 3e métacarpien (Pctsche) ou par deux branches dont l’une se rend au médius et l’autre à l’annulaire.

Chez un sujet disséqué par Meckel il provenait toutefois du radius, et chez un sujet disséqué parle professeur Macalister, de l’aponévrose qui sépare l’extenseur commun des doigts du court supinateur. Dans un cas observé par Calori il était doublé d’un faisceau carpien 1 (voy. Muscle manieux).

« C’est une portion de l’extenseur propre de l'index, ditM. Macalister, et toutes ses variations morphologiques se résument dans sa dissociation plus ou moins complète d’avec ce dernier muscle... Généralement cependant il n est qu’un tendon supplémentaire de l’extenseur propre de l’index et n’olfre aucune trace de corps charnu lui appartenant en particulier. »

Wood a rencontré l’extenseur propre du médius chez 11 sujets sui 102 (chez 4 hommes sur 68 et chez 7 femmes sur 34). De mon

] Meckel- Anal, descript., tfad. Jourdain, t. II. p. 171.

! Petsche. Italler's disput. anat. select., vol. VI, p. 771.

J V\ood. Proceed. of the Boy. Soc., 1808, p. 513.

1 Calori. Mem. delV Instit. Accad. di Bologne, t. VIII, p. 5i et pl. II, fig. 3 et 4.

côté, je l'ai trouvé, en 1888, chez 9 sujets sur 82 dont 40 hommes et 82 femmes (2 fois des deux côtés chez l'homme cl 7 fois chez la femme : 4 fois des deux côtés, 2 fois à gauche, 1 fois à droite). Jusqu’à plus ample informé j’incline donc à croire avec Wood qu’il est deux fois plus commun chez la femme que chez l’homme.

L extenseur propre du médius a été encore observé par Davics-Colley, Taylor et Dalton (1872) *, J. Perrin (1873) -, Curnow (1876)1 * 3, Bardeleben (1877) 4, Flcsch (1879), Walsham (188 J ) 5 *, Cuycr (1894) °, etc.

Extenseur propre de l’annulaire.

L’extenseur propre de l’annulaire n’a été encore rencontré — à ma connaissance, du moins — que trois fois : une fois par M. Curnow7, une fois par M. Morestin8, une fois par moi (des deux côtés chez un homme). Dans tous ces cas il naissait de la face postérieure du cubitus, en dedans du long extenseur du pouce et de l’extenseur propre de l’index, glissait sous le ligament annulaire du carpe dans la coulisse de l’extenseur commun des doigts et venait se fixer, au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, sur le bord cubital du tendon que ce dernier muscle fournit à l’annulaire.

Anatomie comparée. — Chez les Prosimiens et chez les Singes la couche profonde des muscles dorsaux de l’avant-bras fournit, je l’ai dit, aux différents doigts un nombre plus considérable de tendons extenseurs profonds que chez l’homme. Le tendon terminal de l’extenseur propre de l’index se divise généralement de façon à donner un tendon profond au médius, et chez un certain nombre d’entre eux, il en donne môme un à l’annulaire. Parfois môme il existe un muscle spécial pour le médius et un pour l’annulaire. Le tendon du long

1 Davies-Colley, Taylor et Dalton, Gny's hospital Reports, 1872.

1 Perrin. Med. Times and. gaz., 1872-1873.

3 Curnow. Joum. of anat. and phys., 1876, p. 596.

4 Bardeleben. Jahresb. ueber d. Fortschr. der anat . u. l'hys., 1877.

n Flesch, Walsham. Saint-Bar tholomews' s hospital reports, 1881, t. VII. p. 74.

“ Cuyer. Ballet, delà Soc. d'anlhropol. de Paris, juillet 1894.

7 Curnow. Loc. cil. suprà.

* Morestin. Ballet, de la Soc. anat. de Paris, 1896, p. 38.

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS

extenseur du pouce se divise également chez certains Singes de façon à donner un tendon à l’index et môme au médius. On constate donc chez eux une différenciation moindre de ces muscles, une disposition par conséquent plus primitive.

C’est en tenant compte de ces faits que j’ai pu interpréter les variations morphologiques des muscles de la couche profonde de la face dorsale de l’avant-bras. C'est également en tenant compte de ces faits qu’il faut expliquer l’apparition dans l’espèce humaine d’un muscle spécial pour le médius et d’un muscle spécial pour l’annulaire. Ces considérations s’appliquent aussi au cas où on trouve une branche de division de l’extenseur propre de l'index destiné au pouce, ce qui peut même donner lieu à la formation chez l’homme, d'un muscle, particulier, — extenseur à la fois de l’index et du pouce, — dont la description suit.

Extenseur commun du pouce et de l’index.

Ce muscle, que le professeur Gruber dit avoir découvert en 1851, a été décrit d’une façon magistrale en 18G7 par Wood *. A l’étal de complète indépendance il naît de la face postérieure du cubitus et du ligament interosseux et de la face profonde de l’aponévrose qui sépare les muscles proionds de la face dorsale de l’avant-bras des muscles superficiels, entre l’extenseur propre de l’index et le court extenseur du pouce, par des fibres charnues auxquelles fait suite un tendon qui se divise, au niveau de la base du second métacarpien, en deux branches dont 1 une se rend à la phalange onguéale de l’index et 1 autre à la phalange onguéale du pouce. L’extenseur propre du pouce et de l’index h l’état de complète indépendance a été rencontré chez 12 sujets sur 204 (9 fois des deux côtés, 3 fois d’un seul côté) par W. Gruber.

D ordinaire il est plus ou moins fusionné avec l'un ou l’autre des muscles qui l’avoisinent. Sur un sujet disséqué par M. Macalister il coexistait avec un extenseur propre de l’index pourvu d’un double tendon el provenait en totalité de l’aponévrose qui sépare le long abducteur du pouce de 1 extenseur commun des doigts.

Les branches de bifurcation de son tendon terminal peuvent avoir

* Wood. Proceecl., of llie Roy. Soc., 1867, p. 533.

le même volume ou un volume différent, être réduites l’une ou l’autre à l’état d’une simple expansion aponévrolique. Wood a vu l'une des branches de ce tendon se porter sur le tendon du long extenseur du pouce et l’autre sur la 2° et la 3e phalange de l'index. On a noté aussi la fusion de la branche interne et du tendon du court extenseur du pouce, l’arrêt de cette branche sur le 1°' métacarpien, la fusion de la branche externe et du tendon différencié que l’extenseur commun des doigts fournit à l’index, etc., etc. Clason a vu ce muscle coexister avec l’extenseur de l’annulaire et du petit doigt. L’extenseur du pouce et de l index peut remplacer le long extenseur du pouce ou l’extenseur propre de l’index.

L’extenseur commun du pouce et de l’index a été trouvé, en plus des anatomistes précités, par Macalister, lteid et Taylor’, Testut el moi.

Anatomie comparée. — L’extenseur commun du pouce el de l’index a été rencontré parM. Macalister dans le chien, le renard, le chacal, la panthère, le dingo -, par le professeur Gruber dans Yhapale, Y ours, le cercoleptes, le meles, la Mustela alpina, le loombat, le castor. Sa branche de bifurcation externe est aponévrotique et membraneuse dans le myoxus, le sciurus, le meriones, le lagomys, le Cercolabcs prehensilis, etc., sa branche interne dans le Dipas acontion, le Lepus timidus et cuniculus, etc. Chez Yorang et le gibbon disséqués par M. Hepburn l'extenseur propre de l’index envoyait une expansion aponévrotique à la base du 1er métacarpien.

Chez la plupart des animaux l’extenseur propre du pouce et de l’index remplace l’extenseur propre de l’index (voy. ce muscle). Dans quelques-uns cependant, notamment chez le Ccbus fatuellus et le chat, il coexiste avec lui et acquiert un grand développement.

’ Reid et Taylor. Saint-Thoma's hospital Reports, 1879.

5 Macalister. Cal. cit., p. 106.

MUSCLES DE LA MAIN