FACE DORSALE

Manieux.

Syn. : Musculus extensor brevis digili indicis vel medii (Albinus) ; Indicator anomal us brevis et extensor brevis anomalus medii digili (Otto); Muscle surnuméraire du dos de la main (Boulard) ; Muscle interosseux dorsal surnuméraire de la main (PanasJ; Pédieux de la main (Amiral) ; Extensor brevis digitorum (W. Gruber); Indicator biceps (Gantier); Extensor brevis proprius vel laleralis medii digili (Carver) ; Faisceau de renforcement du tendon extenseur de l'index (Prenant).

Ce muscle, dont il n’était pas question, il y a quelques années encore, dans les traités classiques d’anatomie, était connu des anciens Il est mentionné dans Albinus2, Otto3, Pestche1, Sandifort5 et Sœmmerring6. Il a été décrit par Albinus sous le qualificatif d 'extensor brevis digili inclicis vel medii ; par Otto sous celui d' indicator anomalus brevis et extensor brevis anomalus medii digili ; puis, longtemps après, par Andral7 sous celui de pédieux de la main; par Boulard sous celui de muscle surnuméraire du dos de la main 8 ; par Panas sous celui de muscle

’ On lit seulement, en note, au bas de la page 295 du tome II de la 2" édition d' Anatomie descriptive de Cruveilhier (Paris, 1843) : « Il n’y a pas de muscle à la région dorsale de la main. J’ai rencontre plusieurs fois un faisceau charnu né de l'extrémité inférieure du radius, faisceau charnu dont le tendon allait s’insérer aux tendons du muscle extenseur. Ce tendon est le vestige du muscle dorsal du pied ou pédieux. »

! Albinus. Annotationes Acad., lib. IV, cap. VI, p. 28, tab. V, lig. 3. 1734.

3 Otto. Seltene Deobacl, lift. I, p. 91. Cet anatomiste a aussi appelé ce muscle : extensor anomalus brevis des Mittelfingers.

‘Petsche. Haller's disp. anal, select., vol. VI, p. 771.

5 Sandifort. Exercit. acad., p. 93, et Observ. palhol., lib. VI, p. 99.

0 Sœmmerring, Loc. cit., p. 254.

’ Andral. Bull, de la Soc. anal., 1837, n" 5, p. 136.

* Boulard. Bull, de la Soc. anal., 1854, n” 1, p. 9.

interosseux dorsal surnuméraire de la main 1 ; par Gruber sous celui d exlensor brevis digilorum2 ; par Gantzer sous celui d 'indicator biceps ' ; par Carver sous celui d 'exlensor brevis proprias or lateralis medii digitT ; par Prenant sous celui de faisceau de renforcement du tendon extenseur clc l'index. C’est) sous l’une ou l’autre de ces dénominations qu’il a été encore signalé par Richard \ Iiumphry6, Kelly7, Cruveilhier, Dursy8, Davics-Colley , Taylor et Dalton9, llenlc10, Wood11, Macalister12, Curnow18, Testut 11 , Vcrneau 1S, Baudoin 16, Poirier et Meunier 17, Pierre Sebileau et Louis Faure 18, Calori19, Mayeur et Souligoux 20.

Je donnerai à ce faisceau anormal le nom de manieux. Ce néologisme a pour moi divers avantages : il correspond au mot pédieux; il est court et ne préjuge rien ni du nombre, ni de la forme, ni de la longueur, ni de la direction, ni des insertions des bandelettes musculaires qu’on rencontre à la région dorsale de la main. Dans son Traité d'anatomie j’ai été heureux de voir M. Poirier l’adopter, après avoir lu le mémoire que j’ai publié en 1893, sur les variations morphologiques des muscles de la main.

Obervations personnelles. — Mes élèves et moi avons trouve onze fois le manieux sous la plupart de ses formes : (1 fois chez l'homme (3 fois des deux côtés, 3 fois à droite et 1 fois à gauche) et 4 fois chez la femme (2 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche). Voici mes observations résumées :

* Panas. Ballet. de la Soc. anal., 1863. p. 165.

8 AV. Gruber. Beobachtungen des menschlichen und vergleichenden Anal., II. 7 Berlia, Hirschwald, 1881.

3 Gantzer. Op. cil., p. 11.

* Carver. Journ. of anat. andphys., t. Il, p. 308.

0 Richard. Ann. des Sciences nul., série III, Zool., t. XV11I, 1851, p. 11.

" Iiumphry. Journ. of anal, andphys., vol. II, p. 308.

1 Kelly, in Testut. Trait, des an. musc., p. 516.

* Dursy in Macalister. Traits, of lhe Roy. Irislt. Acad, 1872, cil.

" Devies-Colley, Taylor et Dalton. Guy's hospital Reports, 1872,

10 Renie, p. 216.

11 \\rood. Roc. cil. supra.

18 Macalister. Loc. cit. supra.

13 Curnow. Journ. of anal, and pliys., 1876, p. 596.

'* Teslut. Traité des an. musc., p. 561.

15 A’erncau. in Traité des an. musc, de Testut, p. 574.

10 Baudoin. Hall, de la Soc. d'anthropologie, 1885, p. 188.

17 Poirier et Meunier. Bull, delà Soc. anal., 5° série, t. I, p. 880.

P. Sebileau. Rail, de la Soc. anat. de Paris, LXII” année, 1887, 5* série, t. I, p. 852. Calori. Roc. cil. suprà.

10 Mayeur et Souligoux. Ballet, de la Soc. anat. de Paris, février 1896, fuse. 1\', p. 156.

MUSCLES DE LA MAIN

T. F., soixante-quinze ans, congestion pulmonaire; décembre

1878. (Observé par mon prosecteur, M. Delaittre.)

Sur la face dorsale de la main droite seulement on rencontre un petit muscle surnuméraire attaché, en haut, a la totalité de la lace dorsale du grand os, et à la moitié des faces dorsales du pyramidal et du semi-lunaire, ou, pour parler plus exactement, aux ligaments qui unissent ces trois os, et, en bas, par trois languettes séparées sur les tendons de l’extenseur de l’index, du médius et de l’annulaire, au niveau de la partie moyenne de la face postérieure des métacarpiens. 11 mesure approximativement 7 centimètres.

II. — H., quarante-cinq ans, fracture du crâne; novembre 1880. (Observé par M. Girard.)

Le muscle a la même disposition que le précédent, mais existe à droite et à gauche.

III. — F., vingt-cinq ans, métrorrhagie ; janvier 1881. (Observé par M. Boyer.)

Sur l’une et l’autre des deux mains, on découvre un corps charnu, plat, étroit, mesurant environ 6 centimètres. Il se fixe, en haut, sur la face postérieure du pyramidal au niveau de la ligne intercarpienne, et, en bas, par deux languettes sur les tendons de l’extenseur de l'index et du médius.

IV. — IL, soixante-dix ans, paralytique général ; mars 1881 . (Observé par M. Bourgougnon.)

Sur la face dorsale de chacune des mains on rencontre un muscle surnuméraire long de 8 centimètres et terminé par quatre languettes dont trois vont rejoindre les tendons que le long extenseur envoie à l’indicateur, au médius et à l’annulaire et une va se perdre sur- la face dorsale du cinquième métacarpien. En haut, la lame musculaire anormale est attachée par un tendon rétréci aux faces postérieures du grand os et de l’os crochu.

V. — H., dix-huit ans, méningite tuberculeuse; mars 1881. (Observé par M. Ansaloni.)

De la face postérieure du radius droit, immédiatement au-dessus de l’articulation radio-carpienne, se détache une bande musculaire, large d’un travers de doigt, qui va se perdre vers le milieu de la région métacarpienne postérieure sur le tendon de l’extenseur propre de l’index.

VI. — IL, * soixante-dix ans, apoplexie cérébrale; janvier 1882. (Observé par moi.)

Sur la face dorsale de l'une et l’autre des mains, muscle surnuméraire en forme de triangle dont le sommet regardant en bas se prolonge par deux rubans nacres, sur les tendons de l’extenseur de l’index et du médius. La base de ce muscle, large de 4 centimètres, est insérée au-dessous de la seconde rangée des os du carpe et de l’interligne carpo-métacarpienne, sur la face postérieure des deuxième et troisième métacarpiens et l’aponévrose qui les unit.

^ •) trente-cinq ans, phtisique ; décembre 1887. (Observé par

M. Robert Po rentra.)

Le long extenseur de l’index gauche, qui fait défaut, est remplacé par un petit faisceau musculaire qui se détache de la face postérieure de l’extrémité inférieure du radius, près de l’articulation du poignet. Ce court extenseur de 1 index a les mêmes insertions aux phalanges que l’extenseur normal.

^ III. — IL, soixante-deux ans, manie aiguë; novembre 1888. (Observé par Danseux.)

Sur la face dorsale de la main droite, on trouve un muscle digastrique dont 1 extrémité inférieure du ventre inférieur donne naissance a un tendon qui va rejoindre celui du long extenseur qui meut le médius, et dont l’extrémité supérieure du ventre supérieur se fixe sur le trapèze et le trapézoïde.

IX. — IL, soixante-neuf ans, cirrhose du foie; février 1890. (Observé par MM. Maurice et Lelot.)

Sur le dos de la main gauche, on met à découvert un muscle fusiforme inséré, en haut, sur le trapèze et le trapézoïde, et, en bas, par trois chefs aponévrotiques sur les tendons du long extenseur qui vont à l’index, au médius et à l’annulaire.

X. — F., vingt-deux ans, fièvre puerpérale; novembre 1887. (Observé par moi.)

A droite et à gauche, sur la face dorsale des mains, existe une lame rougeâtre émanant de la face postérieure du semi-lunaire et de celle du pyramidal et divisée, inférieurement, en deux languettes auxquelles succèdent des tendons qui vont rejoindre, non loin des troisième et quatrième articulations métacarpo-phalangiennes, ceux du long extenseur du médius et de l’annulaire. •

XI. — IL, vingt-huit ans, septicémie ; juin 1893. (Observé par moi.)

Dans la région dorsale de la main droite existe un faisceau muscu-

laire large de 3 centimètres étendu delà face postérieure du trapézoïde au tendon de l’extenseur de l’index.

MUSCLES DE LA MAIN

Je possède les moulages de trois de ces anomalies, pris par un de mes anciens prosecteurs, M. André.

Structure. — Comme le pédieux, le manieux est essentiellement variable. II peut n’avoir qu’un tendon, comme il peut en avoir deux, trois et même quatre. Je ne sache pas cependant qu’il ait jamais reproduit exactement à la main le court extenseur des orteils, c’est-à-dire qu’il ait eu quatre tendons dont l’un allait s’insérer sur l’extrémité postérieure de la première phalange du pouce et les trois autres sur les tendons de l’extenseur commun correspondants aux deuxième, troisième et quatrième doigts. Je ne crois môme pas qu’on l’ait jamais vu fournir un tendon au pouce. Il ne faudrait pas en induire qu’il n’est pas pour cela l’homologue du pédieux. Le faisceau interne du pédieux n’en est qu’une annexe. Il en est séparé chez presque tous les Singes et dans l’espèce humaine, où il reçoit du nerf tibial antérieur un lilet distinct, il est également si souvent indépendant qu’il a été décrit par Meckel et lTenle comme un muscle spécial sous le nom d 'extensor hallucis brevis. Qu’on trouve ce faisceau annexe dans la région dorsale de l'extrémité distale du membre thoracique et l’identité sera absolue.

Ces remarques nécessaires faites, passons à l’étude des différents modes de conformation du manieux.

MANIEUX A QUATRE TENDONS

Je n’en ai pas trouvé mention dans les auteurs. Jusqu’à plus ample informé, j’opine donc à ci’oire que le cas observé par mon élève, M. Bourgougnon, est unique (voy. Obs. IV).

MANIEUX A TROIS TENDONS

Richard a disséqué chez une vieille femme un manieux qui, émanant, sur la face dorsale des deux mains, de la ligne intercarpienne, particulièrement du haut de la face postérieure du grand os, du semilunaire et du pyramidal ou plutôt des ligaments étendus entre ces différents os, se divisait, presque immédiatement après, en trois languettes nacrées qui gagnaient pour s’y terminer les tendons extenseurs de 1 index, du médius et de l’annulaire, un peu plus bas que la moitié inférieure du métacarpe.

Sur le dos de la main droite d’une femme, Wood a trouvé un manieux inséré en haut sur la face postérieure de la hase des deuxième, troisième cl quatrième métacarpiens et les ligaments qui les unissent et partagé, en bas, en trois languettes qui allaient renforcer les tendons de l’index, du médius et de l’annulaire du long extenseur*.

Le même anatomiste a observé, des deux côtés, chez un homme, une autre conformation. Le court extenseur, fixé supérieurement au grand os, à l'os crochu et au pyramidal finissait par trois bandelettes dont l’une se perdait sur le médius avec le tendon du deuxième interosseux dorsal , et chacune des deux autres sur chacune des faces opposées du cinquième doigt, avec les tendons du troisième interosseux dorsal et de l’abducteur du petit doigt.

M. le professeur Macalister affirme avoir rencontré deux manienx semblables.

Pour les cas de manieux à deux tendons qui m’appartiennent (voy. Obs. I, II, IX).

MANIEUX A DEUX TENDONS

Panas a disséqué un manieux ayant deux tendons dont l’un gagnait l’index et l’autre le médius.

Sur un cadavre dont il n’indique pas le sexe, Wood a trouvé, de chaque côté, un manieux inséré à la fois au grand os, à l’os crochu et au ligament postérieur du carpe et dontlesdeux tendons terminaux allaient rejoindre ceux du médius et de l’annulaire 1 2.

Une autre fois, chez une femme, à droite cl à gauche, l’éminent anatomiste londonien a découvert un manieux composé de deux faisceaux distincts dans toute leur longueur et étendus, l’un du grand os au médius, l’autre du pyramidal à l’annulaire.

M. Macalister a observé, des deux côtés, un manieux qui avait deux tendons, l’un pour le troisième, l’autre pour le quatrième doigt. M. Baudoin a décrit un faisceau musculaire surnuméraire analogue.

Sur la main droite d’une femme, où l’extenseur propre de l'index faisait défaut, MM. Sébileau cl Louis Faure ont trouvé un manieux détaché du ligament postérieur de l’articulation du poignet se bifurquant en deux divisions dont l'une, aponévrotique, se rendait au

1 Wood. Proceedings of llie Roy . Soc., 11“ 16*, 1K68, p. 513, 51 *.

4 Ibidem. Proceedings of llie Roy. Soc., n» 93, 1867, p. 531, 532.

MUSCLES DE LA MAIN

tendon de l'index et l’autre, musculeuse, au tendon du second interosseux.

Dans un cas observé par Calori le manieux terminé sur le médius et l’annulaire à gauche et sur l'index seul, à droite, était doublé d’un faisceau antibrachial (voy. M. extenseur propre du médius ).

J’ai relaté plus haut les cas de manieux à deux tendons que j’ai trouvés (voy. Obs. III, VI et X).

MANIEUX A UN TENDON

Ici, il faut établir une subdivision, le tendon unique du manieux pouvant se porter sur l’index, le médius ou l’annulaire.

A. — MANIEUX A UN TENDON POUR L’iNDEX

C’est un petit faisceau naissant de la face postéro-inférieure du radius ou du carpe et venant se terminer sur l’index. 11 remplace l’extenseur propre de l’index ou coexiste avec ce muscle sur le tendon duquel il s’étale; seul, il constitue le court extenseur propre de l’index, exlensor brevis digiti indicis d’Albinus ; uni au tendon de l’extenseur propre de l’index, il constitue V extenseur accessoire de l'index, le second chef de Yindicator biceps de Gantzer.

M. Testut a observé l’une et l’autre de ces dispositions. Mon savant collègue et compatriote, M. Verneau, assistant au Muséum, a dommuniqué au professeur d’anatomie de Lyon le dessin d’une préparation où l’on voyait « le tendon de l’extenseur propre de l’index renforcé de même par un faisceau charnu, qui se détachait du ligament annulaire1 ».

Les bandelettes musculaires qu’Otto a trouvées chez deux hommes et décrites sous le nom d ’indicator anomalus brevis se rendaient au tendon de l’extenseur propre et provenaient, l’une de l’extrémité postéro-inférieure du radius, l’autre de la face dorsale de l’extrémité supérieure du troisième métacarpien. Les faisceaux signalés à la région dorsale de la main par Petsche, Sœmmerring et Sandifort ne semblent être également que des faisceaux de renforcemcut du tendon de 1 extenseur propre de l’index.

Richard a vu ce muscle terminé : à son extrémité supérieure, par une aponévrose très fine qui s’attachait à la partie postérieure des

• Testut. Traité des an. musc., p. 5C6.

doux premières articulations carpo-métacarpiennes, et, ù son extrémité inférieure, par un gros filament fibreux qui allait s’unir au tendon de l’extenseur propre de l’index.

Dans le cas observé par MM. Poirier et Meunier, il était également composé par un corps charnu unique naissant de la face dorsale du carpe et un peu de la partie correspondante du cartilage triangulaire de l’articulation cubito-radiale inférieure et se confondant, au-dessus de l’articulation métacarpo-phalangienne, avec le tendon du long extenseur de l’index. La main gauche de la femme disséquée par MM. Pierre Sebileau et Louis Faure n’avait pas de court extenseur du pouce ni d’extenseur propre de l’index, mais possédait un faisceau musculaire inséré d’une part sur le bord postérieur de l’extrémité inférieure du radius près du cubitus et du ligament postérieur de l’articulation radio-carpienne, et d’autre part au tendon de l’extenseur commun qui se rend à l’index, au niveau de l’extrémité supérieure de la première phalange.

Le manieux observé, en 1890, par le professeur Prenant naissait de la face dorsale du ligament annulaire du carpe et allait se jeter sur le bord interne du tendon extenseur de l’index.

Pour ce qui me concerne, voy. Obs. V, VII et XI.