B. — MANIEUX A UN TENDON POUR LE MÉDIUS

Il a été décrit par Albinus, sous le nom de tnuseuhis extensor brevis digili indien vel medii, et par Otto sous celui d' extensor anomalm brevis des Mittelfinyers. Chez les deux hommes où Otto l’a rencontré, il provenait de la région dorsale du carpe. Carver, qui l'a disséqué aussi, l’a appelé extensor brevis proprius vel lateralis medii digiti. Depuis il a été signalé par Andral, Panas, Boulard, Davies-Colley, Taylor, Dalton, Wood (2 cas), Curnow, Pierre Sebileau et Louis Faure, Mayeur1 et Souligoux. Dans le cas de Pierre Sebileau et de Louis Faure, il y avait un faisceau musculo-tcndincux d’association entre l’extenseur propre de l’index et le muscle court extenseur anormal destiné au médius.

J’ai noté que le manieux rencontré par Calori se terminait, à droite, sur l’index seul et, à gauche sur le médius et l’annulaire.

Ai-je besoin d’ajouter à ces observations celle qui m’est personnelle? (Voy. Obs. VIII.)

1 Mayeur et Souligoux. Ballet. de la Soc. anal, de Paris, février 1896, fasc. V, p. 156.

MUSCLES DE LA MAIN

c> manieux a un tendon pour l’annulaire

Je n’en connais qu’un cas noté par Kelly. Il s’agit d’un petit muscle digastrique allant du grand os à 1 annulaire.

Il appert de ces observations que le manieux est un muscle qui varie beaucoup. Il peut être composé d’un nombre de faisceaux plus ou moins considérable, être par conséquent plus ou moins large. Il peut être entièrement charnu ou tendineux, ou charnu à sa partie moyenne et tendineux à ses deux extrémités, ou digastrique, ou, enfin, charnu à l’une de ses extrémités et tendineux à l’autre. Il est également plus ou moins long, scs insertions supérieures aussi bien que ses insertions inférieures se déplaçant facilement suivant le grand axe de la main. Ainsi, au lieu d’atteindre les premières phalanges des doigts il peut, en bas, se terminer au-dessus des articulations métacarpo-phalangiennes, sur la face dorsale des métacarpiens et l’aponévrose qui les unit et se détacher en haut : (a) de la face dorsale de ces mêmes métacarpiens; (J3) du pyramidal et des os qui l’avoisinent, trapèze, trapézoïde, grand os, os crochu, semi-lunaire et des ligaments radio-carpiens postérieurs, au niveau de l’interligne articulaire du poignet; (y) du bord postérieur du ligament triangulaire de l’articulation radio-cubitale inférieure et de l’extrémité postéro-inférieure du radius. Le plus communément pourtant, il s’attache aux premières phalanges, d’une part, et au pyramidal et aux os qui l’avoisinent, d’autre part.

Fréquence. — A la page 514 du n° 104 des Proceedings of the Royal Society (année 1868) on peut lire cette déclaration de Wood touchant le court extenseur des doigts : « J’ai trouve ce muscle chez 7 hommes sur 68 et chez 3 femmes sur 34, à peu près aussi fréquemment par conséquent dans l’un que dans l’autre sexe. » Au dire de Wood cette malformation se rencontrerait donc approximativement une fois sur 10 sujets (dix fois sur 102)'.

D’après le professeur Macalister, on l’observerait une fois sur quinze. J’ai disséqué, l’année dernière, 14 sujets avant de mettre à nu le manieux qui fait l’objet de mon observation XI.

' Où le professeur Testut, de Lyon, a t-il donc pu prendre que la fraction 1/36 représenterait, selon Wood, le degré de fréquence du développement dans l’espèce humaine du court extenseur des doigts? (Testut. Traité des an. ~~

Existe-t-il plus fréquemment chez l’homme que chez la femme, des deux côtés que. d’un seul, à droite qu’à gauche? Il serait prématuré de l’affirmer.

Pour ce qui concerne son développement relatif, il est permis d’ôtre moins réservé. Relevons un à un tous les noms des anatomistes que nous avons cités, en n’attribuant, pour éviter la controverse, qu’une seule dissection du faisceau musculaire en question à ceux de ces anatomistes qui n’annoncent pas combien de fois ils l’ont vu1.

1 manieux à quatre tendons

8 manieux à trois tendons

10 manieux à deux tendons

— L’auteur i cas.

Richard 1 cas.

1 Wood 2 —

I Macalister 2 —

L’auteur 3 —

Total 8 cas.

/ Calori I cas.

Panas 1 —

\ Wood 2 —

Macalister. 1 —

/ Baudoin 1 —

■ P. Sebileau et Louis Faure. . . t —

\ L’auteur 3 —

Total 10 cas.

I Albinus 1 cas

Gantzer 1 —

Calori i —

i Testut 2 —

l Verneau 1 —

1 Otto 2 —

) Sœmmerriug 1 —

18 manieux à un tendon pour l index . ; Petsche t

I SandifoiT . I —

| Richard 1 —

I P. Sebileau et Louis Faure. . . t —

Poirier et Meunier 1 —

| Prenant 1 —

L’auteur 3 —

Total 18 cas.

(Albinus 1 cas.

Otto 2 —

Car ver 1 —

10 manieux a un iruuun puui ic »»»■•». \ \ndral 1

f Panas 1 —

\ Boulant 1 —

1 Je passe sous silence dans cette stalislique les cas observés par Cruveilhier, faute de données précises de la part de cet anatomiste.

MUSCLES DE LA MAIN

Report cas-

' Davies-Colley 1 —

Taylor I —

Dalton 1 —

, ... P. Sebileau et Louis Faure. . . 1 —

manieux à un tendon pour le médius. w00d 2

Curnow 1 —

Mayeur et Souligoux 1 —

t L’auteur 1 —

Total 16 cas.

1 manieux à un tendon pour l'annulaire. — Kelly

1 cas.

„ ( Manieux à plusieurs tendons 19 cas.

ota g nera f Manieux à uu seul tendon 35 cas.

Les manieux à un seul tendon sont donc plus communs que les manieux à plusieurs tendons.

Les manieux à un tendon pour l’index se rencontreraient plus souvent ou à peu près aussi souvent que les manieux pour le médius et les uns et les autres plus communément, que les manieux à deux et trois tendons et ces derniers que les manieux à un tendon pour l’annulaire ou à quatre tendons.

Richard a donc eu raison d’écrire que « le pédieux de la main à un tendon est bien plus fréquent que celui à plusieurs tendons ».

J’ignore, par exemple, si Richard est aussi exact quand il prétend qu’on rencontre le pédieux de la main à un seul tendon pour l’index chez 1 sujet sur 12. Ce qui est indiscutable, c’est que, quand le manieux de l’index est présent, l’extenseur propre de l’index fait quelquefois défaut.

Anatomie comparée. — Le court extenseur des doigts ou pour être plus précis l’extenseur profond des doigts réduit de dimensions est un muscle normal chez un grand nombre d’animaux. Meckel avance qu’il existe chez les Sauriens, les Chéloniens, les Batraciens, le Fourmilier à deux doigts, le Bradypus tridactylus1 .

Tandis que nous possédons seulement, en plus des interosseux et des lombricaux, deux fléchisseurs communs et un seul extenseur commun des doigts, certains Vertébrés ont, en effet, des interosseux, des lombricaux, deux fléchisseurs et deux extenseurs communs des doigts,

1 Meckel. An. comp., vol. V, p. 380, 388, 391, et vol. VI, p. 346, 351, et Arch., V, p. 47.

un superficiel plus long cl qu on nomme pour ce motif long extenseur, et un profond, plus court, qu’on nomme court extenseur.

Le court extenseur a une conformation très différente dans la série animale. Chez le cryptobranche de Humphry, il était représenté par une lame, large et mince, qui, détachée de la face profonde de l’extenseur superficiel avant sa division, se perdait sur la première rangée du carpe. Au niveau de l’extrémité inférieure du cubitus, cette lame était reliée, en outre, par un trousseau de fibres rougeâtres, à Yextensor carpi radialis 1 .

Le court extenseur des doigts de Yhalteria est composé, dit Gunther2, « d'un corps charnu, situé au-dessous de l’extenseur superficiel et inséré, d’une part à l’extrémité inférieure du cubitus et, d’autre part, par une série d’expansions aponévroliqucs identiques à celles du pédieux, sur les phalanges des extrémités des membres antérieurs. Les fibres les plus rapprochées du bord radial de l’avant-bras, réunies en une bandelette isolée, s’étalent sur le dos du premier métacarpien ».

L ’imau et le fourmilier ont un court extenseur à deux faisceaux. Dans Yunaii, l’un des faisceaux va au deuxième doigt et l’autre au troisième. Dans le fourmilier , l’un provient de l’extrémité inférieure du cubitus, croise le second métacarpien et se termine sur la phalange onguéale du deuxième doigt, l’autre s’attache au carpe et gagne les deux faces latérales du tendon que le long extenseur fournit au troisième doigt.

J’ai parlé de l’extenseur profond à trois chefs de Yaï, des lézards et du ménobranche (voy. M. interosseux dorsaux).

L’extenseur propre du pouce et de l’index des anatomistes vétérinaires qui correspond au long extenseur du pouce et à l’extenseur propre de l’index de l’homme fusionnés (voy. ces muscles) est représenté chez les Solipèdes par un faisceau profond de l’extenseur commun ( extenseur antérieur des phalanges des hippotomistcs ) inséré sur l'arcade radio-cubitale et que les Allemands distinguent sous le nom de petit extenseur antérieur des phalanges ou muscle de Thiernesse.

Plus les êtres occupent une place élevée dans l’échelle zoologique, plus l’insertion de l’extenseur profond se fait haut. Ainsi chez le chat et le chien , elle n’a plus lieu sur le métacarpe, mais sur les os de l’avant-bras. Strauss-Durckheim nous apprend que, chez le premier de

1 Humphry. Obs. in Mtjol. cit., London, 1872, p. 181.

* Gunther. Philos, trans., 1867, p. 611.

MUSCLES DE LA MAIN

2JÜ

ces Carnassiers , il y a, au-dessous du long extenseur commun qui descend du bras et qui se rend aux quatre doigts externes comme chez l’homme, un extenseur propre de l’index, un extenseur propre du troisième doigt (ext. propr. du verpus), un extenseur propre du quatrième doigt (ext. propr. du paramcse ), un extenseur propre du cinquième doigt (ext. propr. du micros ).

Chez le second de ces Carnassiers, Ellenberger et Baum enseignent que le court extenseur des doigts est formé 1 « de deux faisceaux musculaires en partie fusionnés dont chacun se termine par un tendon. Le faisceau superficiel, le plus fort (extenseur propre du petit doigt), prend son origine à l'épicondyle des extenseurs, au ligament latéral et à l’aponévrose de l’avant-bras; le faisceau profond, plus grêle (extenseur propre du quatrième et du troisième doigts ), qui manque chez l’homme comme muscle distinct naiL par un tendon sur la face interne et orale du faisceau superficiel. »

On trouve une disposition intermédiaire entre l’homme et les Carnivores dans les espèces simiennes. Chaque doigt de la main du cynocéphale est mû par un double tendon : l’extenseur propre de l’index fournissant un tendon à l’annulaire et l’extenseur propre du petit doigt un tendon au quatrième et au troisième doigt. Le gibbon de Bisehoiï avait un extenseur propre du petit doigt; mais l’extenseur propre de l’index abandonnait des tendons supplémentaires au médius et à l’annulaire. Le tendon de l’annulaire de l’extenseur commun des doigts du gibbon disséqué par M. Hepburn envoyait un cordon fibreux au tendon de l’extenseur propre du petit doigt. Chez Yorang du même anatomiste, c’était le tendon du petit doigt qui détachait une expansion aponévrotique au tendon de l’extenseur commun qui se rendait à l’annulaire. Chez un fœtus de gibbon possédant un extenseur propre du petit doigt, M. Denikcr a vu l’extenseur commun se distribuer aux quatre derniers doigts. Chez le chimpanzé (Ilepburn) et chez le gorille (Bischoff), la disposition des extenseurs des doigts est identique à celle de l’homme2.

En résumé, la dénomination d 'extenseurs propres donnée à quelquesuns des faisceaux de 1 extenseur profond par opposition au terme d extenseur commun sous lequel on désigne généralement l’extenseur

\\ . Ellenberger et 11. Baum. Loc. cil., trad. franc, de Deniker, p. 217.

* M- le professeur Hartmann remarque toutefois que » chez le gorille il n'y a pas de muscle spécial de 1 index ou, lorsqu’il en existe un, il est très faiblement développé. Il est au contraire nettement marqué dans VHylobates albimanus ». [Hartmann. Les Sinoes Anthropoïdes, p. 130.) J '

superficiel est, comme je l’ai déjà, observé (voy. M. extenseur propre du petit doigt, une dénomination défectueuse. En proposant, il y a déjà longtemps, de substituer aux qualificatifs coutumiers les expressions d extenseurs directs cl d 'extenseurs latéraux , représentant en général : les premiers les extenseurs longs ou superficiels, les seconds les extenseurs courts et profonds, Alix et Graliolet, qui avaient une connaissance aussi complète de l’anatomie des animaux que de l’anatomie de 1 homme, ont donc eu raison. Je transcris leurs conclusions; elles sont irréfutables ;

« On ne s’est point demandé pourquoi cette existence de deux extenseurs distincts pour chaque doigt? La question méritait cependant, disent-ils1, la peine d’être examinée. L’existence de ces muscles se rapporte complètement à la manière dont les doigts d'une même main se partagent en deux groupes. Or, chez certains Mammifères monodelphes , le groupement se fait ainsi ; un doigt d'un côté, le pouce, et de l’autre les quatre autres doigts. L’axe de séparation des doigts passe entre le pouce d'une part, et d’autre part le groupe des quatre autres doigts réunis. Dans d'autres animaux, au contraire, et dans ceux-ci le pouce est toujours atrophié, cet axe de séparation passe entre le médius et l’annulaire, et cette relation est constante, quel que soit d’ailleurs le degré de développement des autres doigts. Dans le premier cas, on dit que le système digital de l’animal est impair, dans l’autre que son système digital est pair. Ces expressions seraient inexactes si elles n’étaient expliquées. Elles donneraient lieu de croire qu’une main à quatre doigts appartient nécessairement au système pair et qu’une main à trois doigts est nécessairement du type impair. Il n’en est rien. Quatre doigts peuvent appartenir au type impair et trois doigts au type pair. C’est seulement par rapport à la position de l’axe de séparation des groupes digitaux que cette détermination doit être faite. Or, de quelle cause dépendent ces groupes des doigts? Des muscles propres exclusivement; cl, pour cela, leur tendon s’insère, non dans l’axe de la phalange, mais sur un des côtés de cette phalange basilaire. Ainsi, dans les Singes , dans les Carnassiers, ces muscles devant séparer les doigts d’avec le pouce, ils se fixent au côté cubital de la base des doigts. Dans les Pachydermes à doigts pairs , au contraire, ceux de l’index et du médius se fixent l’un et l’autre au côté radial de la base de ces deux doigts ; ceux du quatrième et du cinquième se

Alix et Gratiolet. Recherches sur Van. du Troglodytes Aubry'i, cit. p. lOi et 165.

MUSCLES DE LA. MAIN

fixant seuls au côte cubital de la phalange basilaire. Ainsi, l’existence de ces muscles est tout à fait relative aux mouvements d’abduction réciproque, sans lesquels ces groupements des doigts ne pourraient avoir lieu. »

Dans les animaux, l’extenseur profond des doigts a une conformation similaire aux membres antérieurs et aux membres postérieurs. J’ai laissé soupçonner que, dans 1 espèce humaine, le manieux correspondait au pédieux. Il occupe, en effet, la même position, il sert aux mêmes usages ; il a les mêmes insertions, la même structure, la même direction, les mêmes rapports. Nous signalerons particulièrement l’identité parfaite et fréquente des attaches; l’attache supérieure doit surtout retenir l’attention. Elle se fait communément, au niveau de l'interligne carpienne, sur le pyramidal seul ou sur le pyramidal et les deux os qui lui sont contigus. Or, depuis que l’on s’occupe de la comparaison des membres de l’homme, on sait que le pyramidal est précisément l'homologue du calcanéum où se fixe le muscle pédieux.

Mais, objectera-t-on, le manieux n’est pas toujours complet? Le pédieux ne l’est pas non plus dans tous les cas1. Le manieux incomplet n'est pas d’ailleurs un manieux atrophié, c’est un manieux resté en chemin, un manieux n’ayant pas atteint le maximum de développement que présente le pédieux normal. Il constitue une anomalie réversive moins typique, voilà tout; mais l’esprit n’en est que plus satisfait : elle nous fait toucher du doigt un état intermédiaire entre un état antérieur à jamais perdu pour l’espèce humaine et la disposition aujourd’hui acquise. En anatomie anormale, ces transitions se rencontrent, il est vrai, plus fréquemment que les formes types dans tout leur développement; toutefois, alors même que l’anomalie réversive n est point observée dans tout son éclat, la présence d’une des i ormes de passage présente suffisamment d intérêt pour qu'on doive la consigner en détail.

Voy. Muscles (lu piecl, anomalies du pédieux.