IV. IL trente-huit ans, delirium tremens ; janvier

Le carré crural gauche n’est pas présent. Ce vice de composition ne coïncide avec aucun autre.

Chez deux, de mes sujets les jumeaux et les obturateurs internes étaient donc plus prononcés, semblaient bénéficier pour ainsi dire de la disparition ou de l’atrophie des carrés cruraux. Dans le cas d’absence complète des carrés cruraux droit et gauche observés par MM. Edward Bellamy et James Cantlie à Gharing Cross Hospital, les jumeaux et les obturateurs internes étaient aussi très développés. Y aurait-il donc une suppléance des muscles en cause les uns par les autres? C’est ce qu’ont voulu savoir MM. Bellamy et Cantlie7 el pour cela ils se sont adressés au professeur Galton, qui leur a remis la note suivante que je traduis :

« J’ai constaté ( Trans . Linn. Soc., vol. XXVI, p. 589) que dans le fourmilier du Cap où le carré crural est absent, les jumeaux au

* Sœmmerring. Loc. cil., t. III, p. 286.

3 Cruveilhier. Anal., 2" édit., t. II, p. 223.

3 Schwegl. Cit. par Macalister in Cat., p. 116.

* Meckel. An. comp., t. VI, p. 365.

0 AV. Gruber. Nachtrag zu clen Beobachtungen uber den Mangel des musc, quadratus femons, Bd. LXXIII, S. 346.

» Knott. Loc. cil., p. 427.

7 Edward Bellamy. Noie on Uie absence of lhe quadratus femoris muscle , etc. ( Journ . of an. undphys., 2' série, n° XV, Nov. 1874, p. 185).

MUSCLES DE LA HANCHE

contraire sont très fortement développés. Theilc ( Encyclopédie anal., vol. III, p. 219) a fait mention du défaut de présence de ce muscle, dans l’homme et remarqué qu’alors, les jumeaux ont plus de volume '. Sur 105 sujets qu’il a disséqués Hallett n’a vu le carré crural manquer qu’une fois, et dans ce cas unique, les jumeaux et l’obturateur interne avaient des dimensions inaccoutumées (Hallett, Edinb. med. and surg. Jonrn. ; vol. LXIX, p. 20, 1848).

« J’ai noté dans mon mémoire sur le Dasypus sexcinclas que, tandis que le muscle en question est excessivement développé chez cet animal l’obturateur interne y est absent et les jumeaux petits, disposition inverse mais corrélative de celles signalées chez l’homme par Theile et Hallett dont la bonne foi apparaît plus évidente.

« Le Dr Mûrie dans la monographie sur le Tolypeutes commis qu’il a publiée récemment ( Trans . Linn. Soc., vol. XXX) a observé (p. 96-97) que, tandis que chez cet animal il y a une « paire de faibles jumeaux, il y a un carré crural assez long et d’une bonne grosseur. »

J’ai tenu à reproduire ce texte in extenso. Dans le Traité des anomalies musculaires de M. le professeur Testut, on lit en effet : « Gallon a pu constater que, conformément à l’assertion de Theile, énoncée plus haut, l’absence du carré fémoral coïncidait avec un développement considérable des jumeaux. 11 faut remarquer cependant, que ce n'est pas là une loi générale en anatomie comparée, le Dasypus sexcinctus par exemple présentant à la fois, malgré l'absence du muscle en question , des jumeaux réduits à un faible volume et une absence de l’obturateur interne 2. »

C’est juste le contraire, tout au moins en ce qui touche le Dasypus sexcinctus, de ce qu’a écrit M. Galton. Est-ce à dire pour cela que le savant anglais ait raison? Pas absolument. M. Macalister m’a déclaré qu’il avait disséqué en 1876 un sujet, chez lequel les jumeaux étaient rudimentaires bien que le carré crural fit défaut et je rappelle que, dans deux cas d absence du carré crural que j’ai vus, les jumeaux et les obturateurs avaient leur volume normal3.

D après le professeur Gruber, le carré crural manquerait plus souvent à droite qu’à gauche. Sur 240 cadavres disséqués par les professeurs Schwalbe et Pfitzner de l’Université de Strasbourg, le carré

' Cette phrase est écrite en français dans le » Journ. of an. and phys. ».

* Testut. Traité des anom. musc., cit. p. 593.

3 Dans Véchidné le carré crural est, ainsi que l’a montré Mivart, un « délicate muscle » • quoique l’obturateur interne et les jumeaux soi ent absents. (Mivart. Transact lin W ’

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crural n'existait pas des deux côtés chez 3 (chez 2 hommes et chez 1 femme), du côté droit seulement chez 4 (chez 3 hommes et chez 1 femme) cl du côté gauche seulement chez 2 hommes.

L’absence du carré crural constitue une anomalie excessivement rare puisque Hallett ne l’a observée qu’une lois sur 103 sujets et MM. Schwalbe, et Plilzner chez 9 hommes sur 379. ci* qui donne la proportion de 2, 4 p. 100 et chez 4 femmes sur 173, ce qui donne la proportion de 2, 3 p. 1 00 1 .

Anatomie comparée. — Le carré crural ne se rencontre pas dans le phoque (Humphry, Duvernoy), le fourmilier (Meckel et Gallon). YOrgctérope du Cap (Humphry, Gallon2). Le muscle en question existe-t-il chez les Chéiroptères ? MM. Macalister cl Maisonneuve disent oui, Cuvier et le professeur Blanchard disent non. Dans tous les cas, il est peu prononcé chez les Ruminants, le cochon et le porc-épic.

Division en deux ou plusieurs faisceaux. — Le carré crural se dédoublé parfois près de son insertion fémorale; ses libres postérieures vont à l’insertion normale, c’est-à-dire à la ligne rugueuse qui, continuant l'interstice de la ligne âpre du fémur aboutit au tubercule postéroinférieur du grand trochanter (Poirier), tandis que les antérieures s’arrêtent à la ligne inter-trochantérienne. On trouve souvent enlre ces deux plans une bourse séreuse.

Janke dit qu’il a trouvé un carré crural, qui était composé de « trente fasciculi ». (Janke. De capsulis tendinibus et articulationibus, Lipsiæ, 1733, p. 13.)

Anatomie comparée. — J’ai noté la segmentation en deux corps du carré crural d’un chien abattu pour cause de rage. Cette disposition était sans doute une anomalie, car je ne l’ai plus rencontrée depuis, et elle n’a pas été signalée dans les Canidés par Girard, Ellenberger, Baum, etc. Chez les Anthropoïdes du docteur Hepburn l'agencement était le suivant : chez le chimpanzé, Yorang cl le gibbon, le carré crural s insérait par un faisceau vertical à la surlace postérieure du grand trochanter et par un faisceau horizontal à la ligne rugueuse qui se porte du petit au grand trochanter. Chez le gorille, le faisceau vertical était seul présent.

1 Schwalbe et Pfitzner. Loc. c«7.,p. 472.

4 Le muscle décrit sous le nom de carré crural par Cuvier, dans VOryctéropr du Cap est le moyen adducteur. (Cuvier et Laurillard. Allas d'anal, comp., pl. LLCVI, fig. 1 et 3.)

MUSCLES DE LA HANCHE

Connexions plus intimes avec les muscles voisins. — Kelly l’a vu envoyer un faisceau au corps charnu du demi-membraneux. Il peut être plus ou moins uni an jumeau supérieur ou au grand adducteur. Le carré crural a une direction transversale chez l'homme mais une direction oblique de haut en bas et de dedans en dehors chez les Quadrupèdes dont l'ischion est plus ou moins relevé par rapport au trochantin. Dans les Solipèdes et les Ruminants où il est très allongé et croise enX les obturateurs, les anatomistes vétérinaires le rangent même parmi les muscles de la cuisse.

MUSCLES SURNUMÉRAIRES

Le fémoro-coccygien ayant été décrit en même temps que les muscles du périnée, il ne reste plus à signaler ici que 1 ischio-fémorien, le petit fessier antérieur ou scansorius et l’accessoire du petit fessier

Ischio-fémorien.

Syn. : Ischio- fémoral d'Alix et Gratiolet ; Faisceau ischiatique du grand fessier ; Ischiofémorien de Duvernoy; Accessoire du grand fessier d is. G. Saint-IIilaire.

Ce muscle est regardé par la majorité des anatomistes comme une dépendance du grand fessier. De même que le fémoro-coccygien il en est cependant quelquefois entièrement distinct. D’ordinaire legrandfessicr recouvre la tubérosité ischiatique sur laquelle il glisse par l’intermédiaire d’une des bourses séreuses sous-fessières découvertes par Monro. Anormalement on voit se détacher de l’ischion une bandelette musculeuse qui se dirige en dehors, en longeant le bord inférieur du grand fessier, dans lequel elle va se perdre plus ou moins près du grand trochanter.

M. le professeur Macalistcr a vu cette bandelette émaner à la fois de la tubérosité de l’ischion et du grand ligament sacro-sciatique. M. Testut a disséqué un sujet chez lequel l'ischio-fémorien, affec-

Le Double. Dix muscles nouveaux chez l'homme. ( Bibliogr . anal., juillet 1893.)

laTtl les allures d’un muscle isolé mesurait à peine 8 millimètres. Dans un cas observé par M. Auvray il était remplacé par une arcade fil)! ’euse très solide

J’ai rencontré (i fois ce muscle, 5 fois (3 lois chez l’homme et 2 fois chez la femme) il existait des deux côtés et s’unissait au bord inférieur du grand fessier à des distances variables. Chez une femme il provenait à la fois du grand ligament sacro-sciatique et de la tubérosité de l’ischion et, chez un homme, de la tubérosité de l'ischion et de la longue portion du biceps crural à sa naissance.

Chez un autre homme il existait seulement du côté droit et étai! formé par un corps charnu de la grosseur du petit doigt, sous-jacent au bord inférieur du grand fessier dont il était absolument indépendant, et terminé en dehors par deux faisceaux dont l’un s’insérait sur la bifurcation externe de la ligne âpre du fémur et dont l'autre se perdait dans le vaste externe 1 2 3.

Anatomie comparée. — Ce faisceau a été disséqué chez le gorille par Duvernoy, Is. Geoffroy Saint-Hilaire et Dcniker, chez le Chimpanzé d'Aubry par Alix etGratiolet, chez le Chimpanzé noir par MM. Champneys et Testut. M. Testut l'a vainement cherché chez Yorang. Duvernoy, Isid.G. Saint-Hilaire, Alix et Gratiolet, en ont fait un muscle spécial qu’ils ont appelé, le premier, M.ischio-fémorien, le second, M. accessoire du grand fessier , les troisièmes, M. ischio-fémoral.

« Chez le fœtus et le jeune gorille , dit M. Deniker, 1 ischio-fémoral du grand fessier n’est pas encore différencié en un muscle distinct comme chez le gorille adulte ; chez le gibbon il peut manquer '. »

Des recherches des naturalistes précités il appert que l’ischio-fémorien peut chez les Anthropoïdes, de même (pie dans l’espèce humaine, être ou n ôtre pas différencié, provenir de 1 ischion seul, ou de 1 ischion et du grand ligament sacro-sciatique ou de l'ischion et de la longue portion du biceps, et se terminer soit sur la bifurcation supérieure et externe de la ligne âpre et l'aponévrose fémorale, soit sur la bifurcation supérieure et externe de la ligne âpre et le vaste externe.

1 Auvray. Bulle!, de la Soc. anal., mars 1896, p. 223.

* Renie assure rpie, chez l’homme, les fibres les plus externes du grand fessier se rendent au vaste externe.

3 Deniker. Loc. cil. suprà, p. H5.

MUSCLES DE LA HANCHE

Petit fessier antérieur.

Syn. : Quatrième fessier (Ilaugton) ; Scansorius (Traill) ; Petit fessier antérieur (Testut) ; Épiméral (Strauss-Durckheim) ; Fessier marginal ; Invertor femoris.

C’est un faisceau musculaire, plus ou moins large cl épais, situé en avant du petit fessier dont il est parfois entièrement indépendant et qui a été découvert chez l’homme par Iiaughton 1 et chez \es Anthropoïdes par Traill 2. Il naît de la face externe de l’ilium, près de son bord marginal antérieur, en dehors du tendon direct du muscle droit antérieur de la cuisse, entre l’épine iliaque antérieure et supérieure et la demi-circonférence supérieure du sourcil cotyloïdien et se termine, en bas, sur le bord antérieur du grand trochanter.

Anatomie comparée. — Découvert par Traill chez le chimpanzé , le scansorius a été décrit dans Yorang par Bischotl' et par llepburn dans les quatre Anthropoïdes, mais seulement bien différencié dans le chimpanzé et Yorang. Voici ce qu’en dit M. Deniker 3 : « Le muscle scansorius se rencontre à tous les degrés de développement chez l’homme comme chez les Singes Anthropoïdes depuis l’état d’un faisceau à peine distinct (chez les chimpanzés disséqués par Champneys, Macalister et Bischotl', et chez mon jeune gorille ) jusqu’à celui d’un muscle tout à fait indépendant (chez les orangs disséqués par Ilenkc et Langer, chez le gibbon par Bischolf et chez mon fœtus de gibbon ). Parfois, comme chez l'homme, ce muscle peut manquer ( gorille de Duvernoy, de Bischolf eL de Macalister). »

Le même anatomiste ajoute plus loin que « le scansorius est peu développé et manque (3 fois sur 6) chez le gorille ».

Je note pour mémoire que ce muscle a été signalé par Mcckel, dans 1 hyène; par Laurillard chez la panthère ; par Alix, dans Yaye-ayc, le tigre, le lion, VUrsns labialus ; par Strauss-Durkheim dans le chat (M. épiméral); par Young dans la civette; par Bischoff, dans le cynocéphale, le cereopilhègue, le macaque; etc.

1 Iiaughton, cité par Hyrtl, Trait, cli anal, dell’uomo, tracl. ital., p. 399.

■ Traill. Memoirs of the Wernerian Nalural llislory Society, vol. III, p. 29.

3 Deniker. Loc. cit. suprà, p. 157 et 175.

Le scansorius doil-il être rattaché au muscle iliaque ou aux muscles fessiers ?

Pour M. Testut, il convient d’assimiler d’une façon complète le petit fessier antérieur au petit iliaque de Winslow {iléo-capsulo-lrochanlérien de Cruveilhier, ilio-capsularis de Harrison, voy. M. iliaque). « L’un et l’autre représentent la portion extra-pelvienne du muscle iliaque qui est descendue chez nous, dit-il, à un degré d’atrophie extrême, mais qui est tout aussi développé que l'interne et peut exister seul dans quelques espèces animales (. Kangourou , Lièvre , Chéiroptères). »

Examinons les choses de près :

Le scansorius s’attache le plus communément à la partie supérieure et externe du grand trochanter et le petit iliaque à la partie inférieure et interne de ce même trochanter.

Il est presque toujours uni au petit fessier et presque jamais au muscle iliaque.

Il est innervé comme le petit fessier, par le nerf fessier supérieur, aussi bien chez les Anthropoïdes que chez l’homme1 2.

MM. Macalister et Gunther ont décrit sous le nom de scansorius des faisceaux de fibres du moyen fessier fixés au grand trochanter.

A propos du muscle capsulaire de la hanche des Animaux domestiques (l’homologue de Yiléo-capsulo-trochantérien de l’homme), M. Lesbre a écrit : « Nous ne saurions partager l’opinion de M. Testut qui l’assimile au scansorius ou 4e fessier ; il équivaut plutôt au petit iliaque du Winslow ou iléo-capsulaire de Harrison, muscle qui existe cliez l’homme dans le plus grand nombre des sujets *. »

Enfin, M. Deniker déclare que, « contrairement à 1 opinion de M. Testut, on ne peut identifier le scansorius avec 1 accessoire de l’iliaque chez le gibbon, où les deux muscles coexistent ».

« On pourrait être disposé chez cet Anthropoïde à le considérer comme un faisceau accessoire du psoas iliaque, remarque aussi Bischoff ; il en est séparé par le tendon aplati du muscle droit antérieur de la cuisse. »

Pour toutes ces raisons, je rejette complètement les conclusions de

1 Ce mode d’innervation a été constaté chez le Troglodytes niger par Champneys et chez deux hommes par moi.

2 Lesbre, toc. cil., p. 144. M. Lesbre appelle Yiléo-capsulo-trochantérien ni. capsulaire de la hanche, parce que, d'après lui, chez les animaux il est à la hanche l'homotypc du M. capsulaire de l’épaule (voy. M. court coraco-brachial ). Quant au scansorius que le même anatomiste propose de décrire isolément sous le nom de petit rond de a cuisse. î représenterait au membre inférieur, le petit rond du membre supérieur.

MUSCLES DE LA HANCHE '-

M. Teslut cl rallachc avec MM. Macalister, Gunthcr, Bischoff, Lesbro et Deniker, le scansorius aux muscles fcssicis.

Accessoire du petit fessier.

A trois reprises différentes et constamment des deux colés (2 lois chez l’homme et 1 lois chez la femme), j’ai rencontré au-dessous du petit fessier, mais entièrement indépendant de lui, un faisceau musculaire que je propose d’appeler accessoire du petit fessier. Dans les trois cas que j’ai observés de ce faisceau anormal, les autres muscles lessiers étaient normaux. Dans ces trois cas, 1 accessoire du petit fessier, recouvert entièrement par le petit fessier dont il longeait la partie profonde du bord supérieur, était innervé par le nerf fessier supérieur. En bas, il était régulièrement attaché sur la capsule de 1 articulation de la hanche. C’est sur l’homme, en 1879, que j’ai noté la première fois la présence de celte malformation. En 1882, M. le professeur Macalister, auquel j’avais fait part quelque temps auparavant de ma découverte, m’a annoncé qu’il venait d’observer le même corps charnu accidentel auquel il me proposait de donner le nom de cinquième fessier. Ce nom pourrait, en effet, être logiquement accepté.

Le 6 mars 1896, M. Bouglé, prosecteur de la Faculté de médecine de Paris, a décrit également un muscle surnuméraire de la région fessière, qu’il rattache au jumeau supérieur, mais qui me paraît plutôt devoir être rattaché aux muscles fessiers1.

Le petit fessier accessoire, qui n’est qu’une dépendance du petit fessier ainsi qu’en témoigne son innervation par le nerf fessier supérieur, n’est pas spécial à l’homme. Le petit fessier du chimpanzé disséqué par M. Champneys était constitué par 4 faisceaux : deux faisceaux antéro-postérieurs, un faisceau profond (5° fessier) et un scansorius (4° fessier). « Le faisceau profond, large d’un quart de pouce et long de deux pouces, provenait de la partie externe de l’os iliaque, au-dessus de l’insertion ischiatique des libres les plus élevés du ligament sacro-sciatique, et se fixait en bas au bord interne du grand trochanter. » Dans le chimpanzé du docteur Iiepburn, la disposition était la la même, tandis que, dans le gorille du même anatomiste, le petit fessier était constitué par deux faisceaux juxtaposés dans le sens antéropostérieur et par un scansorius. Tous les anatomistes anglais recon-

1 Bouglé. liullel. de la Soc. anal., 1896, fasc. 0, p. 171.

naissent, au surplus, que le petit fessier est le muscle de la fesse qui est le plus sujet à la « fission et à la reduplication ».

Sous le nom d’ abducteur Irochantérien, M. Lesbre a décrit 1 chez les Solipèdes, le porc , le lapin, le chien, le chat, etc., un muscle jeté sur le plan supérieur de l’articulation coxo-fémoralc, de la crête sus-cotyloïdienne ou épine sciatique au revers interne du trochanter. « Bien ([lie ce muscle soit souvent uni, dit le savant professeur d’anatomie de l’Ecole vétérinaire de Lyon, au fessier profond ou au scansorius, nous ne pensons pas qu’on puisse lui refuser l’antonomie, d’abord parce qu’il peut manquer alors que le fessier profond existe toujours, en second lieu parce que ce dernier est susceptible de contracter une union tout aussi intime avec le fessier moyen. » L’abducteur trochantéricn dans lequel M. Lesbre voit, à la hanche chez les Mammifères domestiques, l'homologue de l’abducteur trochitérien de l'épaule, (voy. M. sous-épineux ), est appelé M. fessier profond par tous les autres vétérinaires français.

Lesbre. Loc. cil. suprù, p. 140.

MUSCLES DE LA CUISSE

RÉGION ANTÉRO-EX T E R N E