RÉGION DORSALE

PÉDIEUX

Absence. — Je n’ai pas trouvé de trace du pédieux droit chez un adulte mort de fièvre typhoïde. Il y avait par contre du même côté un troisième péronier très développé. Le pied gauche était normal.

Anatomie comparée. — Le pédieux manque totalement dans la taupe c t, en partie, dans le phoque, le lièvre (Mcckel).

A l’état normal, le pédieux de l’homme a quatre faisceaux terminés, chacun, par un tendon destiné à chacun des quatre doigts internes. Anormalement, il en présente, comme le manieux, un plus ou moins grand nombre.

PÉDIEUX A CINQ TENDONS

« 11 n’est pas rare, dit Cruveilhier, de voirie muscle pédieux présenter un cinquième faisceau qui va se perdre sur quelqu’une des articulations métatarso-phalangiennes. » Parfois ce faisceau envoie un tendon au cinquième orteil. Ce tendon du pédieux pour le cinquième orteil est indiqué par Mcckel, Theile, Macalister, etc. Il est très peu commun, puisque sur 50 sujets où il l’a cherché M. 'l'cstut ne l’a pas rencontré. Sur 74 sujets (40 hommes et 34 femmes) que j’ai examinés dans la même intention, je n’ai pas été plus favorisé.

Les pédieux qui possèdent plus de cinq tendons sont ceux dont l’un ou l’autre des tendons a été dédoublé ou doublé par l’adjonction cl’un tendon provenant d’un faisceau surajouté développé dans une partie quelconque de la face dorsale de la région tarso-métatarsienne. C’est le second orteil qui reçoit le plus communément deux tendons du corps charnu du court extenseur des orteils ou d’un corps charnu annexé à ce muscle.

En 1867-1868, sur 36 sujets qu’il a disséqués à King’s collège, Wood a trouvé double dans 4 hommes (1 fois des deux côtés, 2 fois à gauche

•iii VARIATIONS DU SYSTÈME MUSCULAIRE DE L’HOMME

et 1 fois à droite) et dans 3 femmes (1 fois des deux côtés, 1 fois à droite et 1 fois à gauche) le tendon que le pédieux envoie au 2° orteil. Chez 2 des hommes, le tendon surnuméraire se fixait à la hase de la première phalange, et chez 1 homme et chez 1 femme au premier interosseux dorsal.

Ultérieurement, M. Wood dit encore avoir observé « chez 40 hommes, le premier arrangement chez 6 et le second chez 3, et chez 30 femmes, le premier chez 3 et le second chez 1, soit 13 fois sur 70 sujets* ».

J’ai vu l’une et l’autre de ces malformations2. M. le professeur Teslut avance « que le faisceau extenseur surnuméraire du second orteil se détache, dans la majorité des cas, de la masse commune du pédieux, compris dans l’angle dièdre que forment entre eux les deux premiers faisceaux de ce muscle ; mais qu’il peut provenir aussi du coté externe du corps charnu que le pédieux envoie au gros orteil ».

J’ai disséqué S fois ce faisceau : 3 fois chez l’homme, 2 fois des 2 côtés et 1 fois à droite; 2 fois chez la femme, 1 fois à droite et 1 fois à gauche. Je l’ai vu naître toujours des os, entre les deux premières digitations du pédieux et n’avoir avec lui que des rapports de contiguïté. Je ne nie pas que la disposition signalée par M. Teslut existe, mais je ne l’ai pas rencontrée. Dans un cas appartenant à Ringlioffer et dont Lotze a donné la description dans le Journal de Hcnle et de Pfeufer, 3, Reihe, vol. XXVIII, p. 99, il y avait également, en avant du pédieux normal, deux languettes charnues fixées, la plus externe au tarse, sous le tendon du court péronier latéral, la plus interne au troisième cunéiforme. A la plus externe succédait un tendon qui se rendait au petit orteil, à la plus interne un tendon qui gagnait le second orteil. M. le professeur Macalister a trouvé aussi un tendon surnuméraire du petit orteil qui émanait d’une lame contractile étroite accolée au bord antérieur du pédieux.

DÉDIEUX A TROIS TENDONS

MM. Beaunis et Bouchard ont signalé l’absence du 4° faisceau3 et Bankart, Rye-Smith et Philips celle du l01' 4. Dans un cas observé

' Wood. Proceedings of lhe Roy. Soc., n» lOi, 1808, vol. XVI, p. 521.

* M. Prenant a signalé aussi une malformation du môme genre. (Voy. Prenant, Bullelins de la Société des sciences de Nancy, 1894, p. 25.)

3 Deaunis et Bouchard. Traité d'anatomie, Myologie.

* Bankart, Pye-Smith et Philips. Guy' s hosp. Reports, vol. XIV.

MUSCLES DU PIED

par M. Teslut, le faisceau externe faisait aussi défaut; mais le péronier antérieur envoyait vers le 4° orteil un tendon fort grêle, lequel venait s’attacher sur la partie postérieure et externe de la l'° phalange1. Pour ma pari, je n’ai pas trouvé le l01- faisceau chez une femme (1881), ni le 2° chez un homme (1890), ni le 3° également chez un homme (1893). M. Girard a cherché vainement le 4° sur les deux pieds d’un paralytique général.

PÉDIEUX A DEUX TENDONS

Chez la femme boehismane disséquée par MM. Flower et Mûrie2, le pédieux était représenté par deux faisceaux de chacun desquels émanait un tendon pour le 1er et le 4° orteil. M. Macalistcr a mis a nu deux pédieux dont l’un était réduit à ses deux faisceaux moyens et l’autre composé de deux faisceaux pour le 3,! et le 5° orteil. J ai vu chez un homme et des deux côtés le muscle en question ne posséder que deux languettes, l une pour le 2e et l’autre pour le 4'.

PÉDIEUX A UN TENDON

M. le professeur Macalistcr a trouvé un pédieux qui n’avait qu’un tendon pour le 3° doigt3. En 1879, M. le docteur Delaittre m’a signalé la même malformation, à droite et à gauche, chez un homme. J’ai eu la bonne fortune de la rencontrer en 1887 sur les deux pieds d’une aliénée. Un de mes anciens élèves, M. Sabathé, a trouvé chez une fille le pédieux du côlé droit réduit à un seul chef pour le 4e orteil.

Anatomie comparée. — Dans Y ornithorynque et les Loris le pédieux a cinq tendons, un pour chaque orteil (Meckcl) A 11 y en a 4 dans Y Hyène striée disposés ainsi : I pour le 2° orteil, 2 pour le 3° orteil et 1 poulie 4° orteil, mais de celui-ci se détache un mince filament aponévrotique qui se rend au 5° orteil (11. Young et A. Robinson). Il y en a 4

1 Testât. Traité clés anom. musc., p. 726.

3 Marie et Flower. Journ. of anal, and phys., t. I, p. 189.

3 Note manuscrite.

1 A la page 135 du livre du professeur Hartmann : Les Sinç/es Anthropoïdes et l'homme, on lit : ■■ Au pied droit d’un chimpanzé j’ai vu un 5” ventre du court extenseur qui se rendait au petit orteil. Comme j’avais précisément dessiné ce spécimen, j’ai fait représenter sou pied ci-contre, malgré cette anomalie d'ailleurs intéressante, qui se retrouve parfois aussi chez l’homme (fig. 55). »

dans la civette , où ils vont aux 4 orteils internes ; dans le chien, où ils se perdent sur les 4 orteils externes (H. Young et A. Robinson). 11 y en a 3, 1 pour le 2°, \ pour le 3° et 1 pour le 4° orteil, dans le Ccrcopithecus sabæus (BischolF), Y Orycteropus Capensis (Humphry), le Dasypus sexcinctus (Gallon, Cuvier et Laurillard '). Il y en a 3 également, 1 pour le 1er, un pour le 2e, 1 pour le 3® orteil, dans YHyæna crotuta- . Il y en a 2, 1 pour le 1er et 1 pour le 2° orteil, dans Y éléphant (Miall et Greenwood) ; 1 pour le 1er et le 4° orteil dans le koala (Young); 1 pour le 2° et 1 pour le 3° orteil dans le porc-épic et le castor (Meckel) ; un dédoublé pour le 2e et un dédoublé pour le 3° orteil dans les Protèles (H. Young et A Robinson). Il n’y en a qu’un pour le lor orteil dans le phoque (Meckel), etc.

« Assez fort chez l’homme et divisé intérieurement en quatre branches, le pédieux, observe mon éminent ami M. le professeur Lavocat, de Toulouse, décroît graduellement dans les animaux : il se termine par trois branches chez les Carnassiers, par deux chez le porc; il est simple dans les Ruminants et les Chevaux 1 * 3.

« Le pédieux concourt à l’extension des phalanges, en même temps que s’opère la flexion du métatarse. Il manque aux extrémités antérieures, parce que l’extension du métacarpe et celle des phalanges, ayant lieu dans le même sens, peuvent être facilement simultanées *. ».

Nous venons de dire que les tendons du pédieux de Y Hyène striée et des Protèles étaient dédoublés. Ce dédoublement existe, avec des caractères variables, chez d’autres animaux. Le court extenseur du pteropus est, selon Humphry, constitué par quatre faisceaux : a) deux moyens décomposés chacun en deux chefs dont l’externe se jette sur le côté péronier du long extenseur correspondant et l’interne sur le côté tibial de ce même tendon ; b) un externe qui gagne sans se partager le côté externe du tendon du 4° orteil sous-jacent ; c) un faisceau interne, également indivis, qui se prolonge jusqu’à la base de la 2e phalange du 1er orteil. Celui du Vcspertilio murinus a cinq tendons qui sont tous divisés, sauf le plus externe (Maisonneuve). Celui

1 Cuvier et Laurillard. Allas d’anal, comp., pl. CCL1X, fig. 2.

8 Meckel n'indique également que 3 tendons chez l 'Hyène striée.

5 Où il est relégué tout en haut du canon et se termine dans l’angle de rencontre des deux tendons de l’extenseur commun et de l'extenseur propre du doigt interne.

* Lavocat. Mémoires de l'Académie des sciences, inscriptions et belles-le II res de Toulouse, 8e série, t. I, t'r semestre 1879, p. 63.

MUSCLES DU PIED

delà marte est constitué par deux corps charnus : un externe qui se rend aux 2°, 3° et 4° orteils et un interne qui se termine en môme temps sur le Ier et le 2". Le court extenseur fournit aussi deux tendons au 2° orteil dans les Atèles et les Oiseaux de proie (Meckcl). 11 en fournit deux pour le 3e orteil chez le pangolin. Sa portion hallucienne en donnerait chez le Pithecia hirsuta , au dire de BischofF, 1 au gros orteil et 1 au 2° orteil. Quant aux corps charnus surnuméraires indiqués,chez l’homme, en avant du pédieux, M. Champncys en a signalé un analogue dans le Cynocéphale Anubis. « Il semble être, dit cet anatomiste, une réduplication du court extenseur commun pareille à celle que nous avons notée sur quelques muscles, l’abducteur du pouce, le court fléchisseur du petit doigt de la main, l'iliaque et le psoas 1 . »

Indépendance du faisceau du gros orteil. — Henlc prétend que les libres du court extenseur qui donnent naissance au tendon qui se rend à l’hallus sont le plus souvent séparées des autres fibres et forment par leur réunion un muscle particulier, quelquefois divisé dans une partie ou la totalité de sa longueur, et auquel il donne le nom de M. extensor hallucis brevis. Cette assertion ne me paraît pas exacte. Sur 80 sujets (40 hommes et autant de femmes), j’ai trouvé le faisceau interne entièrement séparé des autres faisceaux seulement 26 fois : 12 fois chez l’homme, 8 fois des deux côtés, 3 fois à droite et 1 fois à gauche; 14 fois chez la femme, Il fois des deux côtés, 2 fois à gauche et 1 fois à droite. Ce faisceau a paru à M. Testut (de Lyon) recevoir constamment du nerf tibial antérieur un filet distinct, « de telle laçon, dit-il, que, s’il est dans la majorité des cas intimement lié aux autres faisceaux du pédieux au point de vue anatomique, il en est peut-être toujours indépendant au point de vue fonctionnel 2 ». Dans presque tous les cas qui me sont personnels (24 sur 26), le mode d’innervation était celui que vient de décrire M. Testut.

Sur le pied gauche d un sujet le distingué professeur d’anatomie à la l'acuité de médecine de Lyon a vu « le faisceau interne du pédieux posséder deux faisceaux d’origine : entre les deux passait le nerf tibial antéiieur; les vaisseaux pédieux suivaient leur trajet normal le long du bord interne du corps musculaire ».

1 Champncys. Loc. cil., p. 203.

2 Testut. Traite des anom. musc., p. 727.

Anatomie comparée. — L’isolement complot du faisceau du pédieux destiné à l’hallus a été signalé chez le chimpanzé par Alix et Gratiolet, Testut; 1 orany par Duvernoy et Teslut, le cjorille par Duvernoy et Testut; le Macacus sinicus, les Cercopithèques par Testut; le hamster, 1 écureuil, 1 agouti, le cochon d'Inde , le paca et Y hêlamys, etc., par Meckel. Celle conformation est-elle constante chez les Primates ? Il y a lieu d’en douter : « Le court extenseur commun des orteils fournit, aflirme en effet le professeur Hartmann, chez tous les Anthropoïdes un ventre puissant, dirigé obliquement et destiné au gros orteil '. »

Connexions plus intimes avec les muscles voisins. — Le tendon du pédieux destiné au 2° orteil et le 1er interosseux dorsal et le tendon du pédieux qui sc rend au 3° orteil elle 2° interosseux1 2 dorsal sont souvent reliés par quelques fibres (Macalister, trois faits personnels). M. Mac Whinnie a disséqué un faisceau de communication entre le corps du court extenseur des orteils et le tendon du long extenseur de l’hallus. Dans un cas observé en 1880 par M. Teslut, le muscle extenseur commun fournissait un tendon surnuméraire (cinq au lieu de quatre) qui venait se terminer sur le tendon que le pédieux envoie au 4e orteil ; la fusion de ces deux tendons avait lieu dès l’origine du pédieux. Le tendon unique résultant de celte fusion se bifurquait à son tour presque immédiatement après, pour aller sc confondre au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne avec le tendon ordinaire que l’extenseur commun envoie au 4° orteil. Sur le pied droit d’une femme, j’ai vu les tendons du 3° et du 4e orteil de l’extenseur commun recevoir chacun une languette musculeuse détachée de la partie moyenne de la face supérieure du corps du court extenseur.

Anatomie comparée. — Nous avons dit précédemment que les muscles extenseurs des orteils dérivaient chez le Cryptobranche d une même masse, supincito-exlensor mass de Ilumphry, et les interosseux3 dor-

1 Hartmann. Les Singes Anthropoïdes, cit. p. 135. ....

Dans le Troglodytes niger disséqué par M. Champneys, ïexlensor hallvcis brevis n'était pas indépendant. (Champneys. Loc. cit., p. 203.)

• Le 1er et le 2° interosseux dorsal reçoivent quelquefois des filets additionnels du nerf tibial antérieur sur la face dorsale dû pied, ltuge en conclut que les muscles 1” et o. interosseux dorsaux sont des muscles dans la composition desquels le court extenseur des orteils entre pour une bonne part, (ltuge, Die Gèlent, nerven îles menschhchen horpers, Erlangen, 1857.)

3 On sait que M. Cunningham a établi que les interosseux palmaires dérivent des muscles fléchisseurs.

MUSCLES DU PIED

saux du court extenseur qui est un des éléments de la couche profonde de cette niasse. Les faisceaux d’union des extenseurs cl des interosseux dorsaux dans l'espèce humaine ne sont que des vestiges d’un état normal dans les espèces d’un ordre inférieur. Du reste, chez le kangourou, le long et le court extenseur (pédieux) sont encore confondus et l’extenseur propre est fusionné avec un faisceau qui se rend au 23 orteil, constituant ainsi un muscle extenseur propre du 1er et du 2° orteils.

Variations des insertions. — Ces variations ont été étudiées d’une façon fort complète par M. le professeur Rugc dans le mémoire qu’il a publié en 1875. (Rugc, Entwicklungsvorgange an der Muskulatur des mcnschlishen Fusses, Morpli. Jahrbuch von Gcgenbaur, IV, supp., S, 117.) On peut les diviser en trois grandes classes :

Dans la première classe, A, rentrent toutes celles concernant l’extrémité antérieure, quel que soit d’ailleurs le nombre des tendons du pédieux ;

Dans la seconde, R, toutes celles concernant l’extrémité postérieure ;

Dans la troisième, C, toutes celles concernant à la fois l’extrémité antérieure et l’extrémité postérieure.

A. Première classe. — Les tendons peuvent se terminer tous sur les phalanges. Cette disposition est assez commune. Elle a été observée chez un nègre par M. Chudzinski1. Elle existe normalement dans l’aï2.

Habituellement ces tendons vont se terminer, on le sait, sur les tendons correspondants du long extenseur qu’ils abordent par son côté externe ou péronier; ils peuvent se fixer sur la face dorsale du pied (os, muscles, aponévroses3).

B. Deuxième classe. — Le corps charnu peut prendre en arrière des insertions sur l’un ou l’autre des trois cunéiformes, le cuboïde ou les extrémités postérieures des métatarsiens. Sur une planche jointe au mémoire de Ruge, on voit ces insertions se faire, dans certains cas, par des faisceaux reliés uniquement à la masse commune du muscle par de minces tractus fibreux ou un tendon excessivement ténu.

1 Chudzinski. Revue d'anthropologie, 1882, p. 121.

1 Meckel. Loc. cil., I. VI.

Lp plus ordinairement vers l’extrémité antérieure du premier espace inlcrosscux.

G. Troisième classe. — Le muscle n’a pas scs attaches normales ni en avant ni en arrière. Les dispositions sont ici tellement disparates, qu’il serait trop long de les décrire toutes.

Je n’ai pas à m’appesantir sur ces faisceaux anormaux. Ce sont des lambeaux du pédieux mal développé.