MUSCLES S U UN U MÊLAI 11ES

FACE PLANTAIRE Opposant du gros orteil.

Ce muscle, dont il n’est pas fait mention dans les traites d'anatomie, est souvent un des éléments constituants du pied humain. Ordinairement il est représenté par un faisceau profond du court fléchisseur du gros orteil, qui se fixe, en dehors, à la cloison intermusculaire interne et, en dedans, à tout le corps du premier métatarsien. Quelquefois pourtant l’opposant est entièrement libre. Plusieurs auteurs, M. le professeur Macalister entre autres, l'ont décrit. Je l’ai disséqué chez une femme où il existait à droite et à gauche et où il échangeait de nombreuses libres avec le court fléchisseur.

Anatomie comparée. — « L’opposant du gros orteil est constant chez le gorille et le chimpanzé », dit le professeur Hartmann *.

Cela ne me paraît pas douteux, surtout pour l’oran^.

Dans son mémoire sur Y H y lobâtes leuciscus, Bischolf remarque, en effet, que parmi les Singes il n’a rencontré l’opposant du gros orteil parfaitement distinct que chez le macaque et Yorang.

M. le professeur Huxley l’a disséqué également dans c e primate*.

M. Macalister le décrit aussi chez le gorille 3. Mais LischolT et Deniker ne l’y ont pas vu 1 et Duvernoy n’en fait pas mention dans le Gorilla gina.

' Hartmann. Les Singes Anthropoïdes et l'homme , cil. p. 135, 136.

2 Huxley. Upon the structure and classification of Mammalia. Report of Lecture, XVII, Royal Collège of Surgeons, 1864, et Med. Times and Gaz., vol. 1, p. 596.

1 Macalister. Proced. of the Roy. lrish Acad., vol. I, p. 506.

' Bischoff. Berlrage z. Anal, des gorilla, p. 31.

MUSCLES DU PIED

Adducteur du second orteil.

Un de mes meilleurs élèves, mon collaborateur pendant deux ans, celui auquel je dois la découverte du muscle choanoïdc de l’œil, Frédéric Danseux, interne des hôpitaux de Paris, enlevé prématurément par une fièvre typhoïde contractée dans son service de Fhôpilal Lariboisière, m’a montré en 1883-1 886 trois spécimens de ce muscle. Depuis je l’ai encore disséqué quatre fois. Si l’adducteur du second orteil fusionné avec l’adducteur oblique a déjà été décrit, je ne sache pas qu’il en soit de même de ce muscle à l’état de complète indépendance.

Je résume les notes que m’a remises Frédéric Danseux :

u I. — IL, cinquante-trois ans, ataxique; novembre 1883. — Du côté droit seulement, on trouve un petit muscle fusiforme charnu dans toute son étendue, sauf en avant. Inclus dans la loge aponévrotiquc médiane de la plante du pied, il s’étend de la partie moyenne de la face inférieure du feuillet inférieur du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur à la face externe de la base de la première phalange du second orteil. Il est séparé des interosseux palmaires parla branche profonde du nerf plantaire externe dont il reçoit un ramuscule très fin.

« IL — H. quarante-cinq ans, cirrhose hépatique ; janvier 1886. — Dans le même plan que l’adducteur oblique on met à nu, aussi bien sur le pied gauche que sur le pied droit, une bandelette musculaire très mince, ayant la forme d'un triangle isocèle allongé à base postérieure et à sommet antérieur. Elle se fixe, d’un côté à la face inférieure de la gaine du long péronier latéral, et de l’autre côté à la partie externe de l’extrémité supérieure de la première phalange du deuxième orteil. Le rameau profond du nerf plantaire externe est placé entre celte bandelette et les interosseux plantaires.

« III. — F. vingt-cinq ans, granulic aiguë; mars 1886. — En disséquant les nerfs de la plante du pied gauche, on aperçoit un trousseau très mince de fibres d’un rouge pâle qui se rendent de la gaine du long péronier latéral ou plutôt du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur et aussi de la face plantaire du 4° métatarsien au bord radial de la tête de la lrc phalange du 2° orteil. Il est accolé aux troisième et deuxième muscles interosseux plantaires dont il est séparé par la branche profonde du nerf plantaire externe qui lui fournit un ramuscule ténu. Le pied droit est normal. »

En cc qui me concerne, j’ai trouvé 4 fois ce muscle, 3 fois chez 1 homme, 2 fois des 2 cotés et 1 fois à gauche, et I fois chez la iemme des 2 côtés, toujours il recevait un ramuscule de la branche profonde du nerf plantaire externe cl s’insérait à la face inférieure du long ligament plantaire dans le voisinage du tendon du long péronier latéral. Chez l'homme où il existait seulement du côté gauche il naissait cependant par deux chefs, l’un provenant de la face inférieure du 4° métatarsien, l’autre du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur. .

Anatomie comparée. — C’est à Bischoff et à llalford, de Melbourne, que revient l’honneur d’avoir décrit d'une façon méthodique et en essayant d’en déterminer la signification, un appareil d’adduction dans les extrémités des membres thoraciques et pelviens. Bischoff n’a pas toutefois compris l’adducteur du gros orteil dans cet appareil qu’il n’a recherché que chez les Singes 1 . M. le professeur llalford n’a également observé les muscles qui le composent que dans le macaque , mais il leur a donné le nom générique de contrahentes digilorum, nom que Bischoff a ultérieurement accepté2.

En 1878, M. Cunningham a publié dans le Journal de l’anatomie cl de la physiologie un résumé de son mémoire Sur les Marsupiaux, dans lequel il a dressé une liste détaillée des adducteurs du pied chez un grand nombre de Mammifères. Dans cette liste il a inscrit l’adducteur du gros orteil et défini nettement la situation et les fonctions du groupe musculaire ainsi constitué en l’appelant « couche plantaire des adducteurs ». Il est regrettable, ainsi que nous l’avons dit précédemment (voy. il/, court fléchisseur du gros orteil), de voir figurer dans cette couche les interosseux plantaires.

Quelques années plus tard, dans un premier travail sur les muscles profonds de la plante du pied, le professeur Bugc, en se basant sur la situation et le mode de terminaison de la branche profonde du nerf plantaire externe a relevé celte erreur, c’est-à-dire démontré que si l’adducteur du gros orteil devait être classé parmi les adducteurs du pied, il fallait éliminer de ceux-ci les interosseux plantaires. Enfin dans une monographie plus récente Sur le développement des muscles du pied humain, à laquelle nous avons déjà fait quelques emprunts,

• Bischoff. Anatomie des 11 globales teuciscus, p. 23-24. München, 1870.

* llalford. Nol li/;e man bimanous and biped, not yet quadrumanous, but chicropodous. (Melbourne, 1863) et Unes of démarcation belween man, gorilla and macaque (Melbourne, 18G4).

MUSCLES DU PIED

M. Ruge csL revenu encore sur celle question el a rangé le courl fléchisseur du cinquième orlcil parmi les interosseux plantaires. Les idées du savant professeur sont aujourd'hui acceptées par la généralité des anthropotomistes cl des zootomistes français et étrangers, et, nous l’avons dit, par M. Cunningham lui-même.

D’après Bischoff, l’agencement des adducteurs des Quadrumanes serait le suivant1 :

Dans le Cynocephalus maimon, le Macacus cynomolgus, le Cercopilhecus sabæus, le Pitliccia hirsuta el 1 ’ateles, la couche plantaire esl composée cl’un

Dans Yllapale penicillala, la couche plantaire esl composée d’un ....

Dans le chimpanzé et 17/ y lobâtes leuciscus, la couche plantaire est composée d’un

Dans V or an y et le gorille , la couche plantaire est composée d’un ....

/ Adducteur du gros orteil dont les deux

Î tètes (adducteur oblique et adducteur transverse2) peuvent être unies ou séparées.

Adducteur de l’index.

Adducteur de l’annulaire.

V Adducteur du petit orteil3.

/ Adducteur du gros orteil dont les deux \ tètes sont inséparables.

I Adducteur de l’index, f Adducteur du cinquième doigt.

/ Adducteur du gros orteil dont les deux \ tètes sont confondues dans le premier j el indépendantes dans le second.

( Adducteur du petit orteil.

I Adducteur du gros orteil dont les deux tôles sont fusionnées chez le premier et distinctes dans le second.

De telle sorte qu’il y aurait, suivant Bischotf, une diminution progressive, — en passant par Yhapale, le chimpanzé et le gibbon , — du nombre des éléments de la couche plantaire des Singes quadrupèdes à Vorang et au gorille. Dans les Primates Yorang serait le type intermédiaire entre le chimpanzé, le gibbon el le gorille. Chez cet Anthropoïde, Ruge avance, en effet, que les adducteurs du deuxième et du cinquième doigt qui font défaut sont remplacés par des bandes fibreuses séparées des muscles interosseux par la branche profonde du nerf plantaire externe el dans lesquelles on trouve des fibres musculaires striées v. Il y aurait là une substitution de tissus semblable à celle dont nous

1 Bischolf. Beilrlige zur Anatomie des Ilylobates leuciscus, cit.

2 Nous avons montré précédemment (voy M. adducteur transverse du gros orteil) que cet adducteur est indivis dans la majorité des animaux.

3 Cette conformation serait aussi celle de la couche plantaire du Cebus apella, selon M. Ruge, et des Lémuriens, selon MM. Mûrie et Mivart.

‘ Ruge. Les Muscles profonds de la plante du pied, cit. p. 050.

avons donné les raisons et la cause quand nous avons étudié les muscles dorso-épitrochléen, épilrochléo-olécranien, etc., etc.

Eu égard au peu A' Anthropoïdes qu'ils ont disséqués, les conclusions de MM. Bischolï et Rugc sont peut-être un peu prématurées en ce qui concerne ces Singes. J’en ai pour garant le témoignage des anatomistes moins anciens. Sur un jeune chimpanzé dont M. Cunningham a examiné le pied, le chiffre des adducteurs s’élevait à trois : un adducteur pour le gros orteil, un adducteur pour l’annulaire, un adducteur pour le petit doigt 1 .

« Bischoff a décrit dit le professeur Hartmann2, dans les régions profondes de la paume de la main et de la plante du chimpanzé , du gibbon, du mandrill et d’autres Singes, des muscles auxquels Halford a donné le nom de contrahcntes dicjitorum (conlracteurs des doigts et des orteils). Recouverts par les tendons des longs fléchisseurs des doigts et des orteils ainsi que par les lombricaux, ces muscles sont placés sur les interosseux. Je n’ai pas trouvé trace de ces muscles conlracteurs chez le gorille. Chez un chimpanzé femelle , j’ai vu un muscle contracteur pour le 4° et un autre pour le 5' doigt ; il en existait de plus un pour le 4° et un pour le 5° orteil. Chez Xorancj j’ai observé un contracteur du 4° et un autre du 5e doigt, et de plus deux conlracteurs faibles pour le 4e elle 5° orteils. Le gibbon à mains blanches me montra ces mêmes muscles au 2e, au 4° et au 5°doigt, ainsi qu’au 4e et au 5e orteil. »

Ce qui est hors de doute, c’est qu'il peut y avoir normalement

1, 2, 3, 4 et même 3 adducteurs aux extrémités des membres des Mammifères ; que dans l’espèce humaine il y en a ordinairement

2, 1 pour chaque doigt extrême, mais qu’il peut exceptionnellement y en avoir 3 et même 4. Mon adducteur biceps du 2 orteil n est-il pas constitué par la fusion des adducteurs du 2° et du 3f orteils a quelque distance de leur point d'origine?

Libre ou relié à ses congénères voisins, comme chez I homme, l’adducteur du 2° orteil se rencontre dans 1 Lchiclna setosa , h* Koala cendré , le Dasyarus viverrinus, le Phascogalc calura, la sarigue clc Virginie , le Dasypus sexcinctus (Cunningham), le Cynocéphale malmon , le Macaque cynomolge , le cercopithèque, le Pithecia hirsula (Bischoff), Vatèle, le Cebus apella (Ruge), le phalanger renard, le Myrme-

' Cunningham. The voyage of II. M. S. Challenger, zoology, vol. V, p. 115, 1882.

* Hartmann. Les Singes Anthropoïdes et l’homme, p. 133, 1886.

MUSCLES DU PIED

cophaga tamandua, le blaireau , la loutre, le putois , le paca, 1 Hapale pénicillé, X éléphant indien, le Thylacinus Harrisii , le c/«en,^ le le chat, le lion, le léopard, le porc, le lièvre, le puma, X Hyrax du

Cap etc.

Abducteur du 55 métatarsien.

Ce muscle a été décrit pour la première fois en 1861 dans les Procecdings of lhe Royal Society de Londres par le professeur Wood sous le nom d 'abductor ossis metatarsi quinti. 11 est généralement fusiforme et longe, comme l’abducteur du petit orteil dont il est parfois inséparable en partie ou en totalité, le bord externe de l’aponévrose plantaire externe. Il s’insère, d’une part, à la tubérosité externe de la face inférieure du calcanéum et, d’autre part, par un tendon spécial ou par un tendon qui lui est commun avec l’abducteur du petit orteil, à 1 apophyse de la base du ac métatarsien.

II est très commun. Chez 68 hommes \\ ood l a trouvé 2( lois : 19 fois des deux côtés, 4 fois du côté droit et 4 fois à gauche; et chez 34 femmes : 16 fois, 10 fois des deux côtés, 3 fois du côté droit cl 3 fois du côté gauche, « ce qui donne, dit-il, une proportion de 43 p. 100, un degré de fréquence de 1 chez l’homme cl de 1 1/ 4 chez la femme1 ».

M. Macalister, qui l’appelle abductor ossis metatarsi minimi digiti, 1 a rencontré chez 9 sujets sur 12.

En 1889, je l’ai disséqué 18 fois sur 40 sujets, dont 20 hommes et autant de femmes, 11 fois chez les femmes, 6 fois des deux côtés, 3 fois à droite et 2 fois à gauche, et 8 fois chez les hommes, S fois des deux côtés, 1 fois à droite et 2 fois à gauche.

En somme, il paraît se développer plus souvent chez la femme que chez l’homme et des deux côtés que d’un seul.

Comme les autres muscles normaux ou anormaux, il varie dans une certaine mesure. Sur un homme Wood l’a vu se détacher, des deux côtés, par un ventre triangulaire de la tubérosité interne de la face inférieure du calcanéum et aller s’attacher par un long tendon sur la face antérieure de la base du 5° métatarsien. M. Macalister a noté également celle disposition. Je l’ai observée chez un homme, à droite

1 Wood. Proceeclinys of lhe Royal Society, n« 104, 1868, p. 521.

et à gauche, el chez une femme, du côté gauche seulement. Chez la femme 1 abducteur du métatarsien et celui du petit orteil étaient assez intimement unis en arrière.

Dans trois cas signalés par le professeur de lUniversilé de Cambridge» l’abducteur du 5° orteil se fixait comme d’habitude à la tubérosité externe de la face inférieure du calcanéum, mais se perdait en avant sur le col de la base du métatarsien. Un de mes élèves, M. le Ur Ansaloni (de Blois), a disséqué les deux pieds d’une vieille femme sur lesquels existait ce mode de conformation.

Anatomie comparée. — Ce muscle a été décrit par le professeur Huxley et MM. Flower cl Hepburn dans le gorille el le chimpanzé' et par Wood dans X orang-outang et le bonnet-chinois. Ce dernier anatomiste en a trouvé aussi des traces évidentes dans le chat, le hérisson , V écureuil. Strauss-Durkheim en donne un dessin dans ses planches de l’anatomie du chat. MM. Mûrie et Mivart l'ont disséqué dans Yhyrax et M. Mûrie dans Ylguana tuberculala. Dans le pied de Yéchidné quelques fibres rouges correspondent aussi, comme situation et comme direction, à ce faisceau2. Meckel a trouvé l’abducteur du 5e métatarsien dans les Makis, Y ours brun et le coati.

« Dans le coati, dit-il3, l’abducteur du 5° orteil est divisé en deux muscles tout à fait distincts, dont le postérieur s’étend de la tubérosité du calcanéum au 5e métatarsien, l’antérieur allant de cet os à la ir0 phalange de l’orteil correspondant. 11 existe, en outre, dans Y ours et le coati., un adducteur mince, mais très large, qui prend naissance au milieu de la première rangée des os carpiens.

« J’ai vu, de plus, chez Yours brun, un muscle plus petit s’étendre de la tubérosité du calcanéum uu tubercule du 5e métatarsien. »

M. Champneys a rencontré l’abducteur du 5e métatarsien dans un Cynocéphale Anubis adulte4 et M. le professeur Cunningham5 dans le thylacine, le Dasyurus viverrinus, le Phascogale calura, le Couscous maculé, le phalanger-renarcl, le Koala cendré, la sarigue de Virginie, le Icangurou robuste, Y Ornithorhyncus paradoxus, le léopard, le puma , le

* M. Cunningham affirme pourtant qu'il manque dans le chimpanzé.

* Wood. Proceedings of lhe Ko;/. Soc., -lune 1868, n" 104, p. 521.

3 Meckel. Anat. comp., t. VI, p. 463-464.

‘ Champneys. Journ. de l'anal, et de la phys., cit. p. 205.

5 Cunningham, l.oc. cit. passim.

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lion, le blaireau , la loutre, le putois , le Trichecus rosmarus, le Myrmecophaga tamandua, le Dasypus sexcinctus, X éléphant des Indes, le paca, la chauve-souris, le Cynocéphale sphynx, etc.

Parmi ces Mammifères, il en est plusieurs (le lion, le léopard par exemple), chez lesquels il naît du calcanéum par un corps charnu commun avec l'abducteur du petit orteil.

Abducteur accessoire du petit orteil.

J’ai disséqué trois fois ce muscle dont mes recherches bibliographiques ne me fournissent aucun exemple. Comme le choanoïdc, l’auriculaire inférieur, le stylo-pharyngien inférieur, l’adducteur du 2° orteil, etc., je crois donc qu’il n’a pas encore été signalé.

I. — H., vingt-quatre ans, tuberculeux; novembre 1884. — Le pied droit est normal. Sur le pied gauche on trouve au-dessous et en dehors du court abducteur du petit orteil un faisceau musculaire plat et indépendant. Ce faisceau se fixe, en arrière, à la partie la plus externe de l’aponévrose plantaire externe et de la tubérosité externe de la face inférieure du calcanéum à un centimètre de l’abducteur du petit orteil, sur le tendon duquel il va se perdre au niveau de la base du o° métatarsien. Il est innervé par un rameau provenant du nerf plantaire externe avant sa bifurcation.

IL — F., vingt ans, péritonite puerpérale; mars 1885. — Le muscle surnuméraire existe à droite et à gauche. En arrière il a les mêmes insertions que le précédent, mais en avant il est distinct de 1 abducteur normal. A son corps charnu assez court fait suite une lame aponévrotique qui, après avoir abandonné quelques libres nacrées au tubercule de la base du 5e métatarsien, va se perdre au côté externe de la base de la l'° phalange du petit orteil. Il reçoit un minuscule nerveux du tronc du plantaire externe.

III. — F., quarante-neuf ans, pneumonie; décembre 1892. — Du coté gauche seulement on trouve un petit faisceau rougeâtre, rond, ayant la forme d un triangle isocèle très allongé, dont le sommet tendineux se fixe à la lace externe de la 1'° phalange du petit orteil, en dehors de 1 abducteur ordinaire, et la base charnue à la gaine du long

Mcckel. Anal, comp., t. VI, p. 463.

péronier latéral. Il est nui par un filet du nerf plantaire externe avanl sa division.

Anatomie comparée. — La marmotte a un 2° petit abducteur de l'orteil le plus exlcrnc du pied (Meckcl).

Un 2° abducteur du petit orteil a été reconnu par M le professeur Cunningham chez le phalanger-renarcl, le Dasypus viverrinus, le Thylacine cynocéphale, le Couscous maculé, etc.

Dans le kangourou de Virginie , le Koala cendré, l’abducteur normal est renforcé par un faisceau provenant chez le premier du bord inférieur du ligament annulaire du larsc et chez le second du cartilage plantaire1.