PL . XI

Fig.l,

A.Karmanski ad. nat. caméralucida del. et lith. . ■ Irr.p^^^ Lemercier, Far.

Paris . G. Massor. .

Planche XLI

- PURPURA

Cette planche représente les lésions histologiques observées par l'un de nous (Leloir) dans un cas de purpura d'origine surtout vasculaire. (Voir pour les détails de cette observation les pages 2 et 3 du travail suivant : H. Leloir, Conlribulion à l'ùludc du purpura. Annales de dermatologie, janvier 1884.)

Fig. 1.

Cette figure représente une coupe de peau atteinte d'oedème avec phénomènes hyperhémiques et de purpura d'origine vasculaire.

Durcissement dans l'alcool absolu. Coloration au picro-carminate d'ammoniaque. Grossissement 45/1.

On remarquera dans cette figure l'intégrité de l'épiderme; la présence de nombreux globules blancs dans les couches supérieures du derme et en particulier au niveau de la couche papillaire. Ces globules blancs sont surtout situés autour des vaisseaux sanguins.

Le derme présente une dilatation de ses lacunes lymphatiques et les autres lésions de l'œdème dermique; tous les vaisseaux du derme sont dilatés, mais cette dilatation porte surtout sur les vaisseaux de la région papillaire du derme où elle est très prononcée; ces vaisseaux sont gorgés de globules rouges. Tous les vaisseaux du derme sont entourés d'une grande quantité de globules blancs, résultat de la diapédèse. La plupart des vaisseaux présentent des parois normales qui sont tapissées par un endothélium dont les noyaux sont cependant plus volumineux qu'à l'état normal et tendent parfois à se diviser. Au centre de la plaque, là où la tache de purpura ne disparaissait pas par la pression, la plupart des vaisseaux papillaires présentent à un fort grossissement des altérations notables de leur parois. (Voir fig. 2.) Çà et là existent dans le derme, attenant immédiatement aux vaisseaux, de petits foyers hémorrhagiques.

c, couche cornée.

gr, couche granuleuse.

m, couche de Malpighi.

s, s, vaisseaux papillaires dilatés et remplis de globules rouges. g, g, vaisseaux dilatés et entourés de manchons de cellules lymphatiques. l, l, vaisseaux dilatés remplis de globules rouges et entourés de manchons de cellules hymphatiques.

gl, glande sébacée.

m, fibre musculaire de la peau.

Fig. 2.

Cette figure représente un point de la préparation précédente situé au centre de la plaque où la tache de purpura ne disparaissait pas par la pression. Grossissement 170/1.

On remarque dans cette figure l'altération des vaisseaux de la couche papillaire du derme. Ces vaisseaux sont notablement dilatés, remplis de globules rouges; en outre

ils sont le siège d'une endocapillarite signalée par l'un de nous (Leloir : Voir travail précité, p. i) dans le purpura; l'endothéliura est en pleine prolifération et desquamation, e, épiderrae.

V, V, vaisseaux dilatés et remplis de globules rouges.

p, p, endothélium vasculaire en pleine desquamation et amas de cellules lymphatiques.

n, noyau de l'endothéliura vasculaire.

g, g, cellules lymphatiques migratrices.

r, vaisseau fortement dilaté en partie dépouillé de son endothélium desquamant, et rempli de cellules lymphatiques.

Fig. 3.

Cette figure représente une coupe de follicule pileux de la préparation précédente. Grossissement 120/1.

On remarquera dans cette figure la présence de nombreux globules blancs dans le derme qui entoure le follicule pileux et de globules rouges en dehors de la gaine externe du poil; la dilatation des capillaires ambiants qui sont remplis de globules rouges.

c, tissu conjonctif dermique.

g, cellule lymphatique.

h, globule rouge.

p, poil.

H. Leloir. E.Vidal.

Maladies de la l'eau

Pl. XLI.

A.Karmanski ad.nal.del.cLlitK.

Paris.G.Masson.

Imp'?^ Lemercier, Paris.

Planche XLII

PURPURA

Fig. 1.

Cette figure représente les lésions histologiques du purpura hemorrhagica.

Le morceau de peau a été recueilli aussitôt après la mort.

Durcissement dans l'alcool absolu après passage dans l'acide osmique.

Coloration au picro-carminate d'ammoniaque. Grossissement 80/1.

Cette figure montre que dans le purpura hemorrhagica les hémorrhagies sont profondes, envahissent le derme moyen et le derme profond ; qu'elles sont larges et diffuses; que de plus le derme, surtout au niveau de sa région supérieure et de la couche papillaire, est rempli d'une grande quantité de globules blancs sortis des vaisseaux par diapédèse.

c, épiderme.

g, g, globules blancs.

q' , g', globules blancs constituant des manchons aux vaisseaux.

h, h, h, loyers hémorrhagiques.

m, m, fibres musculaires de la peau.

Fig. 2.

Cette figure représente un point du derme de la préparation précédente examiné à un grossissement de 260/1.

On remarquera dans cette préparation la dissociation des faisceaux conjonctifs du derme par l'infillration hémorrhagique.

g, g, foyers hémorrhagiques.

(/, g, globules rouges isolés.

c, c, tissu conjonctif dermique.

Fig. 3.

Cette figure représente un point de la préparation dessinée dans la flgure 1, situé au niveau d'un faisceau de nerfs cutanés. Grossissement 260/1.

On remarquera la dissociation du tissu conjonctif qui entoure les faisceaux nerveux par l'infiltration hémorrhagique et de nombreux globules blancs qui l'accompagnent. Les faisceaux nerveux eux-mêmes sont respectés.

h, h, infiltration hémorrhagique.

g, globules blancs.

c, tissu conjonctif.

n, n, faisceaux nerveux.

H. Lcloir= E.Vidal ,

Fi g. 3.

Malad ies de la Pc^au .

PI. Xl.ll.

itoiib

^.Karmanslci ad.nah del.etlit'n

Paris. G. Masson.

Planche XLîII

PURPURA

Fig. 1.

Celte figure représente une coupe de purpura télangieclasique d'après une préparation qui nous a été obligeamment communiquée par M. V. Cornil. (Voir Arragon, Du purpura télangieclasique. — Thèse de Paris, 1878.)

Coloration au picro-carminale d'ammoniaque. Grossissement, 30/1.

On remarquera dans celte figure la dilatation considérable des vaisseaux papillaires donnant lieu à la production de foyers hémorrhagiques par distension vasculaire.

V, V, vaisseaux papillaires dilatés d'une façon excessive et gorgés de globules rouges.

m, corps de Malpiglii.

d, derme rempli d'une assez grande quantité de cellules lymphatiques.

Fig. 2.

Cette figure représente une coupe de phlyclène hémorrhagique dans un cas de purpura hémorrhagique d'après une préparation qui nous a été obligeamment communiquée par M. V. Cornil. (Voir Cornil et Rigal, Note sur un cas de purpurahemorrhagica aigu survenu chez un malade atteint d'une affection du cœur ancienne. Société médicale des hôpitaux, 1879.)

Coloration au picro-carminate d'ammoniaque. Grossissement 80/1.

On remarquera dans celle figure la phlyclène remplie de globules rouges ; la dilatation considérable des vaisseaux papillaires du derme qui sont remplis de globules rouges.

c, couche cornée de l'épiderme.

m, m, corps de Malpighi.

i, i, prolongements inlerpapillaires épidermiques soulevés.

g, globules rouges renfermés dans la cavité de la bulle.

h, vaisseau distendu par l'hémorrhagie.

Fig. 3.

Cette figure représente une coupe de peau dans un cas de purpura hémorrhagique au voisinage d'un glomérule d'une glande sudoripare.

Durcissement dans l'alcool après passage dans l'acide picrique et la gomme.

Coloration au picro-carminale d'ammoniaque. Grossissement, 170/1.

On remarquera dans celle préparation l'obstruction d'un gros vaisseau sanguin par un coagulum fibrineux farci de globules rouges constituant un véritable infarctus hémorrhagique ; l'intégrité des canaux de la glande sudoripare.

t', gaîne du vaisseau sanguin dissociée par les globules rouges.

t, infarctus fibrineux et hémorrhagique obstruant la lumière du vaisseau dont l'endothélium est profondément altéré et constituant un véritable infarctus hémorrhagique.

d, derme.

h, h, hémorrhagies diffuses.

s, s, tubes de la glande sudoripare.

c, capillaires remplis de globules rouges.

Fig. 4.

Cette figure représente une coupe de purpura hémorrhagique d'après une préparation qui nous a été obligeamment communiquée par M. Variot. (Voir Variot, Des purpuras, Journal de Vanatomie et de la physiologie, 1882.)

Coloration à l'éosine. Grossissement 80/1.

On remarquera dans cette préparation l'injection en quelque sorte des espaces lymphatiques du derme par l'infiltration hémorrhagique. c, couche cornée.

m, corps de Malpighi.

s, s, infiltration hémorrhagique.

H.Leloir= E.Vidal

Maladies de la Peau