PREPARATION DU SANG DANS L'URINE

vre ensuite d'une lame mince pour l'observer à un grossissement de 500 diamètres ou environ.

Outre les spermatozoïdes, on cherchera à voir s'il y a des cristau.\ d'oxalate de chaux, des leucocytes, des cellules de l'épithélium vésical , etc. (Voy Ch. Robin, Leçons sur les humeurs, 1867, p. 382.)

Les autres détails sur cet ordre d'examen ont déjà été indiqués plus haut (page 576), seulement, il faut savoir que les spermatozoïdes ne sont pas nécessairement isolés. Ils peuvent être encore englobés dans des grumeaux microscopiques de la matière demisolide qui donne au spernle des vésicules son aspect gélatineux, matière que l'urine gonfle et ramollit sans la dissoudre'. Ils sont alors accompagnés des autres éléments du sperme des vésicules. C'est ce qui arrive quand l'urine est rendue peu après le coït, ou parfois chez les personnes jeunes ou âgées dont l'excès de sperme se déverse dans l'urèthre après plusieurs semaines d'abstinence sexuelle.

Dans les cas où on pense que dans une urine sanguinolente il y a des spermatozoïdes, c'est toujours au fond du vase, au-dessous du dépôt sanguin, qu'il faut les chercher, et qu'on les trouve le plus abondamment quand ils existent réellement.

Examen du sang dans les urines.

753. 11 n'est pas difficile de déterminer la présence du san»dans les urines, les hématies n'étant pas très-modifiées par cè liquide. Il importe de connaître ce dernier fait, les cas dans lesquels l'urine est colorée en rouge hématique par des matières colorantes liquides et non par des globules n'étant pas rares. Quelques globules rouges cependant deviennent dentelés, et d'autres sont rendus hémisphériques, par gonflement sur l'une de leurs faces, l'autre restant concave. Ce gonflement s'observe sur un plus grand nombre d'éléments si le liquide commence à devenir ammoniacal que dans le cas contraire.

Quand l'urine modifie les globules de telle manière qu'elle devient noirâtre, on trouve habituellement les hématies devenues pâles au centre, et à contour net et foncé, ce qui leur donne un peu l'aspect d'un petit cercle.

Si l'urine est ti és-sensiblement colorée , il suffit d'en mettre immédiatement une goutte entre deux verres pour constater la présence des globules sanguins. Si ces éléments sont peu nombreux,

Robin. — Microscope. 5g

594 I'RÉP\RA.TiON DES UlUNES LÀGTESGENTES.

il Gst utile de les laisser se réunir au fond d'un verre à réactif, par un repos de 8 à 12 heures. On les prend alors à l'aide d'un tube effilé manié comme une pipette. On constate ainsi, mieux que de toute autre manière, quels sont les autres parties cristallines ou organiques qui les accompagnent.

Le sang qui vient du rein ou du bassinet par suite de la présence d'un calcul logé dans ces organes ou dont d'autres causes amènent l'épanchement, peut être accompagné de leucocytes et de cellules épithéliales. Les caractères de celles-ci peuvent aider à faire connaître le point de départ de l'hèmorrhagie. Des cellules prismatiques, souvent très-grandes, à un ou deux noyaux, avec d'autres cellules polyédriques ou sphéroïdales ayant de 1 à 4 gros noyaux nucléolés et chargés de grosses granulations grisâtres, indiquent une desquamation épithéliale des calices, du bassinet ou des uretères. 11 faut naturellement avoir comparé antérieurement l'épithélium de ces régions à celui du rein et de la vessie pour déterminer, d'après la nature de ceux-ci, les cas dans lesquels le sang vient du rein, du bassinet, ou au contraire, de la muqueuse vésicale seulement.

11 est nécessaire de séparer par décantation l'urine du dépôt, lorsque le sang est abondant, pour constater la' présence ou l'absence de l'albumine dans la première.

734. Dans le cas d'hématurie chyleuse ou lactescente, les globules sanguins tombant au fond du vase par le repos, tandis que, au contraire, les granules graisseux tendent à se réunir vers la surface du liquide, on préparera l'urine chargée de ces granules comme s'il s'agissait du chyle ou du sérum lactescent du liquide sanguin, et on l'examinera à l'aide d'un grossissement de 500 à 600 diamètres. Les granules graisseux qui rendent l'urine laiteuse ou opaline sont, pour la plupart, tellement fuis, qu'il faut d'abord une certaine attention pour les distinguer. On observera leur mouvement brownien, on pourra les dissoudre par l'éther ou les faire se réunir en gouttelettes plus grosses en chauffant la préparation sur la lampe à alcool, ou mieux en chauffant préalablement une certaine quantité de liquide dans un verre de montre ou une capsule, si l'urine n'est pas trop albumineuse pour se coaguler en masse.

Dans toutes ces circonstances, il importe de rechercher si le dépôt formé au fond du verre à réactif contient, en outre, des filaments du rein, des ôpithéliums, etc.