CHAPITRE X

Comment on procède au lavage de l’Estomac.

Pour vider entièrement un estomac et le nettoyer à fond par le lavage au moyen de la sonde à double courant, il faut se conformer à quelques règles fondées sur l’expérience et sur la connaissance de l’état des matières qui le souillent ordinairement.

La 'première règle et la plus importante est de faire passer dans l’estomac une grande quantité d’eau agitée d’un mouvement comme circulaire.

Jetez, par exemple, dans un bocal de verre muni de ma sonde, un mélange de poudre de réglisse, de sciure grossière et de très petits fragments de bois.

Mettez cet appareil en jeu; calculez le temps et la quantité d’eau nécessaires à toutes ces parcelles, petites ou grosses, pour venir se placer dans la sphère d’aspiration du siphon^ et vous jugerez du temps assez long et de la grande quantité d’eau nécessaires au nettoiement du vase.

Vous pouvez constater, enoutre^ deux autres phénomènes :

Le tourbillon, quelque puissant qu’il soit, ne soulève pas à la fois tous les corps étrangers. Il se forme un dépôt que le mouvement de l’eau détruit peu à peu. De plus, les matières, plus ou moins volumineuses, qui viennent aux orifices du siphon , les obstruent quelquefois.

Voilà des phénomènes qui ralentissent le lavage du vase. Pour y porter remède, vous n’av:ez qu’à agiter de temps en temps le bocal : le dépôt disparaît, les orifices se dégagent et, dans un temps donné , il sort après la secousse une plus grande quantité de gros fragments.

Appliquez les résultats de cette expérience au lavage de l’estomac, et vous sentirez aussitôt la nécessité d’y introduire, pendant une durée assez longue, une grande quantité d’eau et de l’agiter de temps à autre par des secousses de toux.

La quantité d’eau nécessaire au nettoiement de l’estomac doit varier sans doute avëc l’état de l’organe.

J’ai employé jusqu’à 23 litres d’eau, et l’on peut aller plus loin encore. ■

J’ai vu souvent l’eau revenir fort chargée de débris, après avoir coulé propre. J’ai vu quelquefois les derniers moments de l’opération donner tout à coup un liquide souillé, alors que la limpidité de l’eau rejetée par le siphon faisait supposer que l’organe était entièrement nettoyé.

" Ces faits presque constants nous découvrent l’illusion des médecins qui s’imaginent laver à fond un estomac en introduisant dans sa cavité 3 à 4 litres d’eau au moyen de la pompe ou du siphon.

Je puis affirmer, d’après mon expérience, que le nettoiement de l’estomac n’est possible qu’avec la sonde gastrique à double courant et beaucoup d’eau.

Parmi les matières qui souillent et encombrent l’estomac, les unes sont „ libres, flottantes ou déposées, mais mobiles, et représentent des résidus alimentaires mêlés à de la boisson, à de la salive, à du mucus ou à d’autres produits anormaux ; les autres sont adhérentes et formées de débris épithéliaux et de parcelles d’aliments englués par 'des mucosités visqueuses qui les -fixent à la paroi.

Il est aisé d’extraire les premières, et une seconde règle sera de les diluer convenablement avant d’amorcer le siphon, si l’on suppose que l’estomac ne renferme qu’une très petite quantité de liquide.

L’extraction des matières engluées, fixées à la paroi, n’est pas si facile. Pour les détacbei* et les rejeter au

dehors, on doit opérer de la façon suivante, et c est la troisième règle du lavage de Testomac :

Vous enlevez d’abord les matières mobiles et, quand l’eau revient propre, vous fermez le conduit et vous laissez aller le siphon.

L’estomac entièrement vidé, vous livrez brusquement passage à l’eau, qui va jaillir avec force contre la muqueuse, l’arrose dans une grande étendue et entraîne tous les débris adhérents qu’un simple contact avec l’eati aurait ramollis sans les détacher.

Renouvelez cette manœuvre à plusieurs reprises , en faisant tousser de temps en temps le patient , et vous arriverez au résultat désiré.