CHAPITRE XVI
Des circonstances qui indiquent le lavage cîe l’Estomac.
On a d’abord yidé l’estomac, dans les cas d’empoisonnement, au moyen de la pompe gastrique ; ensuite, on l’a vidé dans l’indigestion par gloutonnerie, lorsque le malade, plongé dans la stupeur alcoolique, étouffe et ne peut vomir. M. Kussmaul nous a enseigné, il y a tantôt douze ans, à vider et à laver l’estomac dilaté. Actuellement enfin, on applique à propos de tout la pompe stomacale, le siphon et la sonde gastrique à double courant : la manœuvre est si facile, en effet !
Le nettoiement de l’estomac par le lavage a pour but :
1° D’extraire les matières altérées qui encombrent l’organe et dont il ne peut pas se débarrasser;
2° De laver la muqueuse de l’estomac ;
3*^ De mettre l’estomac en état de remplir au moins momentanément ses fonctions.
Un estomac encombré de matières en putréfaction ne peut pas fonctionner ; une muqueuse souillée de mucus et de débris épithéliaux est incapable de sentir le contact des aliments, de sécréter enfin un suc gastrique normal, et l’estomac ne fonctionne pas.
L’estomac vidé, nettoyé, lavé, reprend immédiatement
ses fonctions ; il digère, et l’inanition que causait, qu’entretenait, qu’augmentait sans cesse le trouble gastrique, diminue et disparaît.
De là, nous pouvons déduire les circonstances qui indiquent le lavage de l’estomac.
Le sujet est inanifié. L’inanition est causée, entretenue, aggravée par des indigestions répétées arrivant même à la suppression totale de toute digestion ; les indigestions répétées et la suppression de la digestion sont l’effet immédiat de l’encombrement de l’estomac par des matières en putréfaction et de la malpropreté de la muqueuse ; l’indication est formelle : videz, nettoyez, lavez l’estomac et ne donnez à manger qu’après avoir accompli cette opération.
Si les causes qui ont amené cet état de l’estomac, incapable de se vider et de maintenir sa propreté, sont accidentelles et passagères, l’application de la sonde gastrique à double courant amènera une guérison rapide et définitive. Exemples : la gastrite alcoolique et la dyspepsie de la grossesse.
Si ces causes sont permanentes, mais de nature relativement bénigne, le lavage de l’estomac fera cesser l’inanition en rétablissant la digestion : il aura fait disparaître une redoutable complication. Voyez la dilatation de V estomac. ^
Si ces causes sont permanentes et malignes , l’application de la sonde gastrique à double courant n’est plus qu’un moyen palliatif dont l’effet est vite épuisé. Le cancer du pylore en est la preuve.
