AVANT-PROPOS

Au commencement de l'année 1873, alors que j'avais

l'honneur d'être l'interne de M. Tarnier, chirurgien en

chef de la Maternilé, cet excellent maître, après m'ayoir

indiqué quels avantages on pouvait retirer en obstétrique

du Palper abdominal, m'engagea vivement à étudier à

fond ce procédé d'exploration, beaucoup trop peu connu

encore, d'après lui, et surtout beaucoup trop peu employé.

Je me mis alors à l'œuvre et bientôt chaque jour vint ïû'apporter la preuve du bien fondé de l'assertion de M. Tarnier.

Grâce à un heureux concours de circonstances, qui ïû'a depuis cette époque toujours placé dans un milieu favorable, j'ai pu pratiquer et étudier le Palper sur des 'ûilliers de femmes enceintes.

Ce sont les résultats de cette étude que je publie aujourd'hui.

Depab lùogtempé^ ecr^js. ie Ràlper abdominal est eoDDQ des aecoaefaairs. Gep^friant, malgré les indications, Tagues il est vrai, qu'oa reoeoQtre da&s les aateurs aneiens, malgré les préceptes beaucoup plos précis déjà donnés par les aoteors modernes et en fiariicalier par Wîgïind, malgré les détails dans lesquels sont entrés Mattei, Tamier, Belin^ etc., il n'en est pas moins vrai que jusqu'à présent ce mode d'exploration est peu enseigné par les maîtres, peu connu des âéves, et que les praticiens sont loin de lui demander les importants services qu'il peut leur rendre.

X^es élèves sont exercés, on s'exercent plus ou moins, à pratiquer le toucher et l'auscultation, les deux procédés classiques, et dans les cliniques officielles existent des salles appelées : Salles du Toii^/rer.Uais s'il est intéressant pour les accoucheurs de connaître les modifications du coi pendant la grossesse, il Test bien plus encore de reconnaître exactement la situation qu'occupe le fœtus pendant la dernière période de la gestation.

Je ne veux nullement opposer le Palper aux autres procédés d'exploration, car chacun d'eux à un moment donné a son importance, mais je voudrais seulement démontrer son incontestable utilité alors que le toucher et Tauscultation ne peuvent donner que des résultats problématiques.

Ainsi, au point de vue du diagnostic des présentations

et des positions, le loucher ne peut rendre de services qu'autant qu'il est pratiqué eiumomentd'électiony et encore faut-il que la partie fœtale soit assez profondément engagée.

Quant à l'auscultation qui nous permet d'interroger à chaque instant le fœtus et à ce dernier de répondre, qui voudrait lui enlever ce rôle, ou amoindrir son importance? Assurément personne. Mais sufSt-elle pour établir un diagnostic précis ? Je ne le crois pas, tandis que le Palper seul, ou associé aux deux autres procédés, indiquera d'une façon précise à peu près dans tous les cas, sinon dans tous, quelle est la situation du fœtus et quels sont ses rapports avec les cavités abdominale et pelvienne.

Mais pour pratiquer le Palper avec fruit, il est absolument indispensable de savoir par. avance quelles sont les principales attitudes du fœtus, quelles sont celles qui sont normales ou anormales, en un mot l'accommodation du fœtus pendant la vie intra-utérine doit être connue, sous peine d'explorer à l'aventure.

C'est pour cette raison que j'ai fait précéder l'étiide du • Palper, d'un chapitre intitulé : Accommodation du fœtus, ou causes des diverses présentations.

Dans cette partie, je ne fais qu'exposer les idées professées depuis longtemps,danssescoursà la Faculté,par le professeur Pajot. Cet illustre maître a surtout étudié Taccomoiodation pendant le travail,je l'ai étudiée spécialement pendant la grossesse.

Depuis loûglemps, cerli-s, le Palper abdominal connu des accoucheurs. Cepeodant, malgré les icdicatic vagues il est vrai, qu'où rencooire dans les auteurs "^ eiens, malgré les préceptes beaucoup plus prém "^ donnés par les auteurs modernes et en particulier * Wigfind, malgré les détails dans lesquels sont ' <

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Xes élèves sont exercés, ou s'exercent plus 0^ pratiquer le loucher et l'auscultalion, les deiri classiques, et dans les cliniques officielles < salles appelées : Salles du ToucherMaiss'il &AÈ pour les accoucheurs de connaître les modîl col pendant la grossesse, il l'est bion plus end connaître exactement la situation qu'occupt pendant la dernière période de la gestation.

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