Daullé, Th. Paris
2. Boisson, La fièvre palud. bilieuse hémoglobinurique, Revice de médecine, 1890, p. 363.
3. A. Berthier, Pathogénie et traitement de l'hémoglobinurie paludéenne. Arch. de méd. expér., 1896, p. 628.
Le sang recueilli pendant l'accès donne, d'après Berthier, un sérum qui a la coloration normale ^, il n'y a donc pas hémoglobinémie.
L'absence presque complète d'hématies dans les urines doit faire rejeter l'ancienne dénomination de fièvre bilieuse hématurique.
La rapidité avec laquelle se produit la coloration ictérique a pu faire admettre par quelques auteurs qu'il s'agissait d'un ictère hématique; l'abondance des vomissements bilieux et la présence presque constante de la matière colorante biliaire dans les urines attestent l'hypersécrétion et la résorption de la bile. On peut donc conclure à un ictère d'origine biliaire; l'existence de l'ictère hématique est d'ailleurs encore contestée.
La destruction des hématies atteint des proportions énormes; chez un malade de Boisson le chifîre des hématies tomba en 24 h. de 1 700 000 à 670 000 par mnT\
Les hématies sont altérées , elles forment en s'accolant les unes aux autres des amas irréguliers; l'hématoscope révèle une grande pauvreté du sang en hémoglobine.
Les auteurs sont d'accord pour dire que la bilieuse hémoglobinurique s'observe toujours chez des cachectiques palustres ou du moins chez des individus qui ont déjà eu des atteintes de fièvre intermittente, et l'existence de l'hématozoaire du paludisme a été constatée souvent chez des malades atteints de cette fièvre ^
Les rapports existant entre le paludisme et la bilieuse hémoglobinurique ne sont donc pas douteux; on peut se demander seulement s'il ne s'agit pas d'une maladie à étiologie complexe, d'une infection mixte.
M. le D'" Yersin a signalé l'existence, dans les cylindres et dans les épithéliums urinaires de plusieurs malades atteints de bilieuse hémoglobinurique, d'un bacille qui se colore et qui se cultive facilement '\
D'après M. Bréaudat il s'agit simplement de coli-bacilles^.
