Béni-Barde, Traité d'hydrothérapie

8. Consulter, outre les auteurs cités plus haut : Marotte, Névralgies périodiques. Arch. gén. de méd., 1852, t. XXX, p. 257 et 405. — Hallopeau, Art. Névralgies du Diction, de méd. et de chir. pratiques, 1877. — Vekneuil, Du paludisme considéré au point de vue chirurgical, Paris, 1883, p. 19.

FIÈVRES LARVÉES 201

Tantôt la névralgie intermittente s'accompagne d'un mouvement fébrile, tantôt elle est apyré tique.

Les névralgies de la cinquième paire, surtout celles des branches sus et sous-orbitaires, sont les plus fréquentes; viennent ensuite celles du nerf occipital, des nerfs intercostaux et rlu sciatique '.

La névralgie sus-orbitaire palustre s'accompagne d'une injection plus ou moins forte de la conjonctive, de photophobie, de larmoiement et c'est probablement à cette névralgie qu'il faut attribuer les cas d'ophtalmie intermittente signalés par quelques auteurs.

Les personnes chez lesquelles le paludisme se manifeste par une névralgie intermittente ont souvent des prédispositions qui expliquent cette localisation.

L'action adjuvante du froid, qui n'est pas douteuse, permet de comprendre pourquoi la névralgie palustre a été observée plus souvent dans les pays tempérés que dans les pays chauds.

Il ne suffît pas qu'une névralgie ait le caractère intermittent, ni même qu'elle disparaisse après l'administration de la quinine, pour qu'on soit autorisé à dire qu'il s'agit d'une fièvre larvée.

Des névralgies, des névrites traumatiques même, peuvent donner lieu, en dehors de toute influence palustre, à des douleurs intermittentes qui cèdent à l'emploi de la quinine.

Le type des accès a une grande importance au point de vue du diagnostic étiologique. La névralgie vulgaire, lorsqu'elle est intermittente, donne lieu à des paroxysmes quotidiens ou irréguliers ; les type tierce et quarte réguliers se rencontrent très rarement en dehors du paludisme.

Il sera important à l'avenir de compléter le diagnostic de névralgie palustre par l'examen histologique du sang et de constater la présence de l'hématozoaire du paludisme ".

B. Zona. — M. le D"" Masson a observé chez un malade atteint de paludisme et de sciatique, une éruption vésiculeuse sur le trajet du nerf sciatique; dans un autre cas il a vu une névralgie palustre tierce de la moitié droite de la face avec éruption de petits boutons ^

1. Weiu MiTCHELL, Des lésions des nerfs, tracl. franc., 1874, p. 231.

i. LoEZA de Mexico n'a pas réussi, dans plusieurs cas de névralgie intermittente, à constater la présence des hématozoaires du paludisme (2" Congrès de médecine pan-américain, Mexico, nov. d896). Je n'ai pas encore eu, pour ma part, l'occasion d'examiner le sang pendant desaccès de névralgie intermittente d'origine palustre ou réputés tels.

3. A. Masson, Fièvre intermit. dans la vallée de Chambéry, cité par Verneuil, op. cit., p. 47.

Moiirsou cite plusieurs faits semblables ; dans un cas de névralgie sciatique il existait à la jambe une éruption pemphigoïdc avec suffusion hémorragique à la base des bulles qui avaient le volume d'un pois '.

Girard a observé une névralgie intercostale palustre avec zona'.

D'après J. Winfîeld, le zona serait souvent d'origine palustre ^

C. Urticaire et antres éruptions cutanées. — L'urticaire, qui n'est pas rare chez les malades atteints de fièvre intermittente (V. p. 158), pourrait, d'après quelques observateurs, se montrer comme seule manifestation du paludisme et avec une forme intermittente bien caractérisée.

Yôlcker a cité le cas d'un soldat en garnison dans un pays palustre qui fut atteint «l'une urticaire intermittente à type tierce sans fièvre; le sulfate de quinine donné après le troisième accès enraya le retour de la dermatose ^

M. le D'' Brocq a observé, chez une femme qui habitait plusieurs mois de l'année une contrée palustre, une éruption intermittente qui siégeait sur le nez et qui se reproduisait tous les matins. L'éruption était constituée par un groupe de papulo-vésicules géantes au nombre de 7 ou 8, qui se formaient sur une plaque érythémateuse et qui donnaient lieu à un suintement séreux abondant. La quinine amena rapidement la guérison ^

D. Hémorragies. — Les hémorragies intermittentes sont signalées par la plupart des auteurs comme une des formes des fièvres larvées ^

L'épistaxis intermittente d'origine palustre est décrite par Casimir Medicus^, Lordat®, Bottex de Lyon", Verneuil'".

Honsz cite un cas d'épistaxis abondante, revenant d'une façon périodique, à l'heure des accès d'une fièvre intermittente récidivée ".

t. MouKSOU, Arcli. de méd. nav., ISSO, 3" série, t. XXXIH, p. 43o.