Traité des fièvres intcrmit., Obs. XIV

Lavcrak, Paludisme. 18

On a vu (Ch. vu) que des accidents, dus évidemment à des myélites ou à des névrites, ont été signalés à plusieurs reprises chez des palustres.

La papille du nerf optique a souvent une teinte grisâtre due à la présence d'éléments pigmentés dans les petits vaisseaux*. Celte altération est d'autant plus intéressante qu'elle peut être constatée pendant la vie.

I. Système osseux. — La moelle des os (vertèbres, côtes, sternum, etc.) présente un'e teinte brune caractéristique.

Les coupes histologiques faites sur des fragments d'os décalcifiés <lans l'acide picrique, montrent que la moelle des os renferme un grand nombre d'éléments pigmentés.

Les corps segmentés et les croissants se rencontrent fréquemment dans la moelle des os ; les macrophages globulifères et niélanifères sont nombreux (Bignami, op, cit.).

K. Ganglions lymphatiques. — Les ganglions lymphatiques sont à l'état sain ; on ne trouve d'éléments pigmentés que dans les vaisseaux et en petit nombre.

L'observation clinique pouvait faire prévoir que les parasites du paludisme n'avaient pas, comme les filaires, leur siège d'élection dans les voies lymphatiques. Les localisations sur les lymphatiques, très communes dans la filariose, sont pour ainsi <lire inconnues dans le paludisme. Jamais les ganglions lymphatiques ne se tuméfient chez les palustres, jamais les réseaux lymphatiques UQ s'engorgent.

Les descriptions qui précèdent se rapportent aux lésions qu'on observe dans les cas de fièvre pernicieuse, c'est-à-dire dans les formes les plus graves du paludisme aigu. Chez les sujets qui succombent à une complication survenue dans le cours d'une fièvre intermittente ou d'une continue palustre simple, à une pneumonie, par exemple, les lésions qui relèvent du paludisme sont beaucoup plus limitées : la rate, augmentée de volume, renferme des parasites et des éléments pigmentés en plus ou moins grand nombre ; dans les autres organes ces éléments sont rares ou font défaut, sauf peutêtre dans la moelle des os. L'examen de la moelle des os n'a été fait que dans des cas de fièvres pernicieuses ; il serait intéressant de le faire dans les cas dont nous parlons.

1. PoNcrr, Rétino-choroïdile palustre. Soc. de biologie, 27 juillet 1878.