PALUDISME CHRONIQUE

2® Paludisme chronique. — Dans le paludisme chronique les lésions sont plus apparentes, plus grossières, que dans le paludisme aigu, mais elles sont aussi plus variées et on a plus de peine à les distinguer des lésions secondaires ou de celles qui sont le résultat des maladies concomitantes.

La lésion macroscopique la plus caractéristique, la seule constante, est rhypersplénie qui est souvent considérable.

Après la rate, ce sont le foie et les reins qui sont le plus souvent altérés.

L'examen histologique révèle l'existence des hématozoaires dans la rate et souvent dans le foie, mais en beaucoup moins grand nombre que chez les sujets morts d'accès pernicieux; il peut même se faire que les parasites aient disparu complètement au moment où les altérations du foie, de la rate, des reins ou des poumons entraînent la mort.

Je suivrai, pour la description des lésions du paludisme chronique, le même ordre que pour celle des lésions du paludisme aigu.

A. Sang. — La masse du sang est diminuée, tous les organes, tous les tissus sont anémiés.

L'examen histologique du sang pris dans le cœur ou dans les veines, ne révèle pas d'ordinaire la présence des éléments parasitaires qui sont si nombreux dans le sang des individus morts d'accidents pernicieux.

On trouve dans la rate, sinon des éléments parasitaires, au moins des amas de pigment noir. Les éléments parasitaires que Ton rencontre le plus fréquemment sont les corps en croissant.

B. Rate. — L'hypersplénie est constante, souvent énorme.

Il n'est pas très rare que la rate occupe toute la moitié gauche de la cavité abdominale.

Le poids de la rate atteint souvent ou dépasse même 1 kgr.

A l'hôpital de Tiflis Pantiouchoff ' a constaté que le poids moyen de la rate, dans la cachexie palustre, était de 790 gr., les poids maxima notés ont été 2235 gr. et 3342 gr.

La rate adhère souvent aux parties voisines, notamment au diaphragme.

La forme de l'organe est conservée, les sillons normaux sont exagérés par suite de l'hypertrophie.

La consistance du parenchyme est notablement augmentée; la