Cahré, cité par Uinsi, op, cit

FORMES CLlKlQLîES

expérimenter sur lui l'action fébrifuge des antiseptiques, n'uvail jamais pris de quinine et qui succomba à une bilieuse hémoglobinurique'.

Crosse a constaté, en Afrique, que les individus qui prenaiepl régulièrement de la quinine à titre préventif, n'étaient jamait atteints de bilieuse hémoglobinurique, alors que ceux qui négligeaient cette mesure prophylactique y élaient très sujets '.

A. Plehn admet aussi que l'emploi prophylactique de laquiniiit' a pour effet de faire disparaître la bilieuse hémoglobinurique Jes régions palustres.

Au Togo, la bilieuse hémoglobinurique s'observe chez des n*^r*s qui n'ont jamais pris de quinine (H. Zieiia>n)

Daniels fait remarquer avec juste raison que l'attaque debilieuK hémoglobinurique est précédée presque toujours d'une fiùvre ayaol tous tes caractères de la fièvre palustre. L'hémoglobinuriequinique proprement dite survient aussi bien pendant l'apyrcxie que p«Ddant l'état fébrile, et si l'accès d'hémoglobinuriequinique provoque de la fièvre, celle-ci est postérieure à l'hémoglobinurie.

Les auteurs qui ont contesté la relation existant entre la bilieuse hémoglobinurique et le paludisme, ont insisté sur les différence! qui existent entre la répartition géographique de ces maladie», fl sur le fait que l'on rencontre rarement //. malariœ dans le sing des malades atteints de bilieuse hémoglobinurique.

La distribution de cette lièvre diffère un peu, comme on l'a tu plus haut, de celle des fièvres palustres classiques, mais elle w s'observe que dans des régions palustres ou chez des malades avant eu antérieurement des accidents palustres; il existe d'ailleur! des différences dans la répartition d'autres formes pernicieuses : l'accès cholériformo, commun en Indo-Chine, est rare dans d'au tret pays palustres. Il est à remarquer que l'objection tirée de I» répartition s'applique aussi bien h la théorie qui fait de la bilieuse hémoglobinurique une intoxication quinique qu'à celle qui place cette maladie au nombre des manifestations du paludisme. Dam lous les pays palustres on emploie la quinine pour combattre le paludisme. En Algérie et en Italie, on consomme autant de quinine qu'au Sénégal et en Guinée et cependant la bilieuse hémoglobinurique, rare en .\lgérie et en Italie, sévit au Sénégal Guinée.

H MM. mmlrme, 27 mal tl

BILIEUSE HÉMOGLOBINURIQUE 285

La recherche de H. malainae est, sans contredit, plus difficile et moins souvent couronnée de succès dans la bilieuse hémoglobinurique que dans les autres fièvres palustres, mais les Auteurs qui déclarent que Texamen du sang est presque toujours négatif tombent dans une exagération véritable, comme le montrenl les faits qui suivent.

Chez trois militaires rapatriés de Madagascar qui, après leur rentrée en France, eurent des accès de bilieuse hémoglobinurique. Boisson a trouvé des hématozoaires nombreux*.

Ayres Kopke a constaté l'existence de H, înalariœ dans les bilieuses hémoglobinuriques du Loanda'.

Bertrand a vu Thématozoaire chez un ancien paludéen atteint de bilieuse hémoglobinurique à son retour en France'.

H. Vincent, tout en mettant en doute la nature palustre de la bilieuse hémoglobinurique, constate que, chez un sujet ayant succombé à cette maladie, il a trouvé des altérations caractéristiques du paludisme ^.

Thin a trouvé ces altérations chez six sujets morts de bilieuse hémoglobinurique *.

A. Powell, aux Indes, a constaté 2 fois sur 5 Texistence des hématozoaires dans les cas de bilieuse hémoglobinurique. (Op, cit.). L. Hughes a trouvé les parasites de la tierce dans un cas de bilieuse hémoglobinurique de TOuest africain'.

A. Plehn rapporte que dans deux cas où il avait, par hasard, fait Texamen du sang avant le début d*accès hémoglobinuriques, les parasites étaient nombreux. Plehn pense que les hématozoaires du paludisme existent au début des accès, mais qu'ils disparaissent rapidement, les hématies parasitées étant détruites les premières'.

W. Poole a trouvé, dans les cas de bilieuse hémoglobinurique, des hématozoaires en petit nombre et seulement pendant les deux premiers jours de la maladie ; il s'agissait de petits parasites non