L. BaéAUDAT, Arch. de méd. nav.^ juin

BILIEUSE UÉMOGLOBINURIQUE 283

globinurie des Bovidés, à un Piroplasma\ Malheureusement pour celte hypothèse, personne n*a jamais réussi à voir des Piroplasma dans le sang des malades atteints de bilieuse hémoglobinurique etrhématozoaire du paludisme y a été souvent rencontré.

Khémoglobinurie quinique existe; elle sera étudiée dans un autre chapitre de cet ouvrage (Ch. XI). Il n'est pas douteux que la quinine joue un rôle dans Tétiologie de certains accès bilieux hémoglobinuriques, mais il ne parait pas possible d'attribuer à Faction de la quinine, suivant Topinion émise par R. Koch^, toutes les fièvres bilieuses hémoglobinuriques.

La fièvre à urines noires était connue au temps d'Hippocrate,

elle existait donc alors que le quinquina était inconnu en Europe.

La bilieuse hémoglobinurique a été observée souvent chez des

individus qui n'avaient jamais pris de quinine, ou du moins qui

n'en avaient pas pris depuis longtemps.

Cardamatis a relevé 32 cas de bilieuse hémoglobinurique sans emploi préalable de quinine, rien que dans les travaux publiés par des médecins grecs. J. Theophanidis en a vu 10 exemples et Chr. Koryllos 8, sur 27 cas de bilieuse hémoglobinurique.

Hillel Yofé a vu la bilieuse hémoglobinurique survenir chez des individus n'ayant pas pris de quinine depuis plusieurs jours.

Daniels a observé des cas de bilieuse grave chez des sujets n'ayant pas pris de quinine depuis 8 jours ou plus; lorsque l'hémoglobinurie succède à l'administration de la quinine il n'y a, dit-il, aucun rapport entre la dose de quinine et la gravité de rhémoglobinurie.

Dans les cas observés par A. Plehn, la bilieuse hémoglobinurique s'est déclarée 24 fois sur 168 chez des sujets qui n'avaient pas pris de quinine avant l'accès ^ Au Cameroun, ajoute Plehn, il ne peut pas être question de l'étiologie quinique.

Carré qui a exercé à Stanley Pool n'a connu, en Afrique, que deux personnes n'ayant jamais voulu prendre de la quinine; elles ont succombé Tune à la cachexie palustre, l'autre à un accès de bilieuse hémoglobinurique \

Quennec cite l'exemple d'un médecin qui, au Soudan, voulant

i. L.-W. Sambon, Joum, of trop, medicine, 15 octobre 1808.

2. R. KoGH, Reise Berichtc..., 1898, p. 118 et Zeitschr. f. Hyg., 1800.

3. A. 1*LEH!«, Virehows Arch. f. paih. Anat., 1003, t. 174, fasc. 3 et Arch. f. Schiffs u. Tropen Hygiène, 1003, t. VII, p. 541.