K. Mac Lrod, Jùarit. oflrop. nwrf., 15 sopletnbiv
3. A. Dévé (dn B«nuvais), Ëludc? i-liolog. h propoi du scorbul, ourrafe priAamU b rAcnd. de mi>d<?viiie le 0 di^cenbrc 1004.
faits : fréquence du scorbut dans les pays froids, son apparition dans les équipages de navires depuis longtemps en mer, etc., ne nous paraît pas admissible.
Paludisme et béribéri *. — Au Brésil, Macedo Soares, J. de Faria, Saraiva, ïorres Homen, ont admis que le béribéri était une forme de la cachexie palustre. Cette opinion n*est plus soutenable aujourd'hui. Sans insister sur les différences qui existent entre les deux maladies au point de vue des conditions de développement, des symptômes, de Tanatomie pathologique et du traitement, je rappellerai seulement qu'on ne trouve pas d'hémamibes dans le sang des béribériques.
Le paludisme et le béribéri constituent donc deux entités bien distinctes qui peuvent d'ailleurs coexister chez les mêmes individus. Giro L. Urriola a constaté, en Colombie et à Panama, que le béribéri s'observe souvent chez des individus en puissance de paludisme ^
Paludisme au point de vue chirurgical'. — Comme l'a très bien montré Yemeuil, il est important pour le chirui^ien de savoir si les blessés qu'il doit soigner ou opérer sont entachés de paludisme.
Les traumatismes réveillent presque toujours le paludisme qui existait à l'état latent et la fièvre palustre vient alors compliquer et aggraver les accidents; d'autre part, les plaies sont sujettes, chez les palustres, à des complications plus ou moins graves.
Les plaies des cachectiques ont mauvais aspect, elles se cicatrisent difficilement; l'ulcération, le phagédénisme, les hémorragies, la gangrène ne sont pas rares.
Delpecb et Bouisson ont décrit, chez les opérés palustres, des hémorragies intermittentes qui cèdent à la quinine.
On a vu plus haut que les streptocoques se développent facilement dans les organismes affaiblis par le paludisme.
On doit différer toute opération chez les palustres tant que la
1. Le Rot de MiaiGOURT, Art. BiBieéRi du Diction, encydop. des se. méil. — Nielly, Élém. de pathol. exotique, Paris, 1881. — Gayet, Du béribéri, Arch. de méd. /lai»., 1884, p. 258 et 273. — DÉ Brun, Maladies des pays cbauds, t. I, p. 155. — Le Dantec, Pathologie exotique, Paris, 1900, p. 688.
2. CiRO L. Urriola, Influence du paludisme dans rapporition du bérib<*ri, Semaine médicale, 17 juin 1903.
3. GoouD, De Tinfluence de Timpaludisme sur la marche des aiïecliuus chirurgie, Rec. mém. de méd. miUi., 1866, t. XVII. — Taïeb ould Morsly, Th. Montpellier, 1881. — Vermbuil, Du paludisme considéré au point de vue chirurgical, Paris, 1883, et Mém. de chirurgie, t. 111. — Good, De rinlluence de l'impaludisme sur la marche «*t la guérison des plaies. Th. Bordeaux, 1888. — L. Bertrand, Ànn. de la Soc. médicochir. d'Anvers, 1899.
fièvre n'a pas été coupée; lorsquune intervention chirui^ïcale est nécessaire, chez un malade (|ui a eu antérieurement ta lièvre interniillente, il est indiqué de prescrire la quinine préventivement.
La consolidation des fractures est difficile chez les individus atteints de fièvre paluslre ancienne {Taïeb ould Morslt).
Pampoukis a constaté, à Athènes, que le traitement antirabique avait souvent pour effet de provoquer des rechutes do fièvre palustre'.
Paludisme et ghossesse ', — Il y a lieu d'examiner l'influence du paludisme sur la femme et sur le fœtus.
L'état de grossesse ne donne pus l'immunité pour !e paludisme comme l'ont soutenu autrefois quelques auteurs; il ne semble pas non plus qu'il constitue une cause prédisposante: mats le |ialudisme prend souvent, chez la femme enceinte, des formes graves; l'action anémiante de l'état de gestation s'ajoutant à celle du paludisme, la fièvre aboutit rapidement à la cachexie.
L'avortement et l'accouchement prématuré sont très communs chez les femmes atteintes de paludisme; la fréquence de l'avortement est signalée déjà par Hippocrate comme une des conséquences de la cachexie paluslre.
Aux Indes, contre 58 accouchements à terme, il y a eu 28 avortements, soit i6,6 p. 100, alors qu'en Angleterre, contre 56 accouchements à terme, il n'y a que 2 avortements, soit 3,56 p. 100 (A.-J. Weatjiekly).
Sereni a recherché à l'hôpital San Giovanni in Laterano de Rome, où sont hospitalisées la plupart des femmes gravides de la campagne romaine, l'influence du paludisme sur l'évolution de lu grossesse. Sur 51 femmes dont les observations ont été recueillies,
