EXAMEN DU SANG CAUSES D'ERREUR

aroiboldes du sang palustre qui, à la vérité, ont souvent la forme sphérique, mais qui prennent souvent aussi des formes irrégulières.

2'' Les noyaux se colorent plus facilement et plus fortement par le bleu de méthylène que les hématozoaires du paludisme.

S** On ne trouve jamais de pigment dans les noyaux des hématies, tandis qu*il en existe presque toujours dans les hématozoaires du paludisme. C*est seulement à leur première phase de développement que les hématozoaires sont privés de pigment et, à cette phase, la petitesse des éléments parasitaires permet de les distinguer des noyaux.

i"* Les noyaux en voie de segmentation ne sauraient être confondus avec les éléments en rosace ou en marguerite du sang palustre, la segmentation en 3, ou en 4 ne s'observe pas dans l'hématozoaire du paludisme.

5<^ Les hématozoaires du paludisme du volume des noyaux sont visibles dans le sang frais, non coloré, tandis que les noyaux des hématies ne deviennent visibles qu'après coloration du sang frais ou desséché, à l'aide du bleu de méthylène ou d'autres réactifs colorants de même ordre.

La figure XLVI représente, au milieu d'hématies normales, des hématies nucléées dessinées dans les préparations de sang d'un malade qui venait d'avoir une atteinte grave de bilieuse hémoglobinurique.

En même temps que des hématies nucléées, on trouve souvent

dans le sang des anémiques (après coloration par un des procédés

indiqués, p. 157), des hématies mouchetées. Cet aspect des hématies,

commun chez les anémiques, s'observe d'ordinaire dans des

échantillons de sang plus ou moins riches en hématies nucléées,

niais la relation de fréquence est très variable; tantôt les hématies

'Nucléées sont communes et les hématies mouchetées rares, tantôt

c'est l'inverse qui se produit.

L'examen du sang à l'élat frais ne révèle rien d'anormal; après c^>loration par les couleurs basiques, et en particulier par la ^^t^ionine, on distingue, dans un certain nombre d'hématies» des S'^anulations colorées. Ces granulations sont plus ou moins nom- ^*"euses et leur volume est variable; dans certaines hématies on ^^ distingue qu'une granulation arrondie, assez jjrosse.

La flgure XL VII représente des éléments du sang d'un bœuf ^^rtement anémié a la suite d'une atteinte de piroplasmose avec

UUGNOSTIC

hémoglobinurîe abondante. Les hématies «, o', a", contîenneot grosse granulation chromatique isolée ou accompagnée de liae^ granulations; en b, on voit une hématie raouchelée de volume^ normal; en c eL c', deux grandes hématies mouchetées; en d, nnQ hémalie nucléée et mouchetée; en e, un gloliulin nucléé. Les réactions colorantes des granulations <le3 hématies moxt-

Eig. XLVI. - \limK.

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rhetées sont les mêmes que celles de la chromatine des noyaui des hématies.

A. Plehn, qui est cependant un excellent observateur, très au courant de l'étude des hématozoaires endoglobulaires, a décrit lpi granulations basophilos des hématies comme des formes intliaU de l'hématozoaire du paludisme'. Il n'est pas douteux que d'aul observateurs aient pris également ces granulations chromatii pour des hématozoaires endoglobulaires et en particulier pour Pirop/asma *.

Il est facile de distinguer les granulations basophiles hématozoaires, quand ces granulations sont fines et nombrei lorsqu'on trouve une seule granulation dans une bém&i (a", lig. XLVIl), le diagnostic diiïércntiel est un peu plus difficile. Ces granulations isolées ont souvent le volume de Piroplasma et, dans des préparations colorées par de mauvais procédés, on

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