Carré, cité par Mense, op. cit

expérimenter sur lui l'action fébrifuge des antiseptiques, n'avait jamais pris de quinine et qui succomba à une bilieuse hémoglobinurique '.

Crosse a constaté, en Afrique, que les individus qui prenaient régulièrement de la quinine à titre préventif, n'étaient jamais atteints de bilieuse hémoglobinurique, alors que ceux qui négligeaient cette mesure prophylactique y étaient très sujets 2.

A. Plehn admet aussi que l'emploi prophylactique de la quinine a pour effet de faire disparaître la bilieuse hémoglobinurique des régions palustres.

Au Togo, la bilieuse hémoglobinurique s'observe chez des nègres qui n'ont jamais pris de quinine (H. Ziemann)

Daniels fait remarquer avec juste raison que l'attaque de bilieuse hémoglobinurique est précédée presque toujours d'une fièvre ayant tous les caractères de la fièvre palustre. L'hémoglobinurie quinique proprement dite survient aussi bien pendant l'apyrexie que pendant l'état fébrile, et si l'accès d'hémoglobinurie quinique provoque de la fièvre, celle-ci est postérieure à l'hémoglobinurie.

Les auteurs qui ont contesté la relation existant entre la bilieuse hémoglobinurique et le paludisme, ont insisté sur les différences qui existent entre la répartition géographique de ces maladies, et sur le fait que l'on rencontre rarement H. malavisé dans le sang des malades atteints de bilieuse hémoglobinurique.

La distribution de cette fièvre diffère un peu, comme on l'a vu plus haut, de celle des fièvres palustres classiques, mais elle ne s'observe que dans des régions palustres ou chez des malades ayant eu antérieurement des accidents palustres; il existe d'ailleurs des différences dans la répartition d'autres formes pernicieuses : l'accès cholériforme, commun en Indo-Chine, est rare dans d'autres pays palustres. Il est à remarquer que l'objection tirée de la répartition s'applique aussi bien h la théorie qui fait de la bilieuse hémoglobinurique une intoxication quinique qu'à celle qui place cette maladie au nombre des manifestations du paludisme. Dans tous les pays palustres on emploie la quinine pour combattre le paludisme. En Algérie et en Italie, on consomme autant de quinine qu'au Sénégal et en Guinée et cependant la bilieuse hémoglobinurique, rare en Algérie et en Italie, sévit au Sénégal ei en Guinée.