L. Bréaudat, Arch. de méd. nav., juin

BILIEUSE HÉMOGLOBINURIQUE

globinurie des Bovidés, à un Piroplasma1. Malheureusement pour cette hypothèse, personne n'a jamais réussi à voir des Pirojjlasma dans le sang des malades atteints de bilieuse hémoglobinurique et l'hématozoaire du paludisme y a été souvent rencontré.

L'hémoglobinurie quinique existe; elle sera étudiée dans un autre chapitre de cet ouvrage (Ch. XT). Il n'est pas douteux que la quinine joue un rôle dans l'étiologie de certains accès bilieux hémoglobinuriques, mais il ne paraît pas possible d'attribuer à l'action de la quinine, suivant l'opinion émise par R. Koch 2, toutes les fièvres bilieuses hémoglobinuriques.

La fièvre à urines noires était connue au temps d'Hippocrate, elle existait donc alors que le quinquina était inconnu en Europe.

La bilieuse hémoglobinurique a été observée souvent chez des individus qui n'avaient jamais pris de quinine, ou du moins qui n'en avaient pas pris depuis longtemps.

Cardamatis a relevé 32 cas de bilieuse hémoglobinurique sans emploi préalable de quinine, rien que dans les travaux publiés par des médecins grecs. J. Theophanidis en a vu 10 exemples et Ghr. Koryllos 8, sur 27 cas de bilieuse hémoglobinurique.

Hillel Yofé a vu la bilieuse hémoglobinurique survenir chez des individus n'ayant pas pris de quinine depuis plusieurs jours.

t Daniels a observé des cas de bilieuse grave chez des sujets n'ayant pas pris de quinine depuis 8 jours ou plus; lorsque l'hémoglobinurie succède à l'administration de la quinine il n'y a, dit-il, aucun rapport entre la dose de quinine et la gravité de' l'hémoglobinurie.

Dans les cas observés par A. Plehn, la bilieuse hémoglobinurique s'est déclarée 24 fois sur 168 chez des sujets qui n'avaient pas pris de quinine avant l'accès». Au Cameroun, ajoute Plehn, il ne peut pas être question de l'étiologie quinique.

Carré qui a exercé à Stanley Pool n'a connu, en Afrique, que deux personnes n'ayant jamais voulu prendre de la quinine; elles ont succombé l'une à la cachexie palustre, l'autre à un accès de bilieuse hémoglobinurique4.

Quennec cite l'exemple d'un médecin qui, au Soudan, voulant

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u. Tropen Hygiène m "t S' ^ ^ iU' fasc- 3 et t- Skiffs