K. Mac Leod, Journ. of trop, med., 15 septembre
3. A. Dévé (de Renuvais), Étude ctiolog. à propos du scorbut, ouvrage présenté à l'Acad. de médecine le 6 décembre 1904.
MALADIES INTERCURRENTES
faits : fréquence du scorbut dans les pays froids, son apparition dans les équipages de navires depuis longtemps en mer, etc., ne nous paraît pas admissible.
Paludisme et béribéri *. — Au Brésil, Macedo Soares, J. de Faria, Saraiva, Torres Homen, ont admis que le béribéri était une forme de la cachexie palustre. Cette opinion n'est plus soutenable aujourd'hui. Sans insister sur les différences qui existent entre les deux maladies au point de vue des conditions de développement, des symptômes, de l'anatomie pathologique et du traitement, je rappellerai seulement qu'on ne trouve pas d'hémamibes dans le sang des béribériques.
Le paludisme et le béribéri constituent donc deux entités bien distinctes qui peuvent d'ailleurs coexister chez les mêmes individus. Ciro L. Urriola a constaté, en Colombie et à Panama, que le béribéri s'observe souvent chez des individus en puissance de paludisme 2.
Paludisme au point de vue chirurgical3. — Comme l'a très bien montré Yerneuil, il est important pour le chirurgien de savoir si les blessés qu'il doit soigner ou opérer sont entachés de paludisme.
Les traumatismes réveillent presque toujours le paludisme qui existait à l'état latent et la fièvre palustre vient alors compliquer et aggraver les accidents; d'autre part, les plaies sont sujettes, chez les palustres, à des complications plus ou moins graves.
Les plaies des cachectiques ont mauvais aspect, elles se cicatrisent difficilement; l'ulcération, le phagédénisme, les hémorragies, la gangrène ne sont pas rares.
Delpech et Bouisson ont décrit, chez les opérés palustres, des hémorragies intermittentes qui cèdent à la quinine.
On a vu plus haut que les streptocoques se développent facilement dans les organismes affaiblis par le paludisme.
On doit différer toute opération chez les palustres tant que la
1. Le Roy de Méricourt, Art. Béribéri du Diction, encyclop. des se. mëd. Nielly,
blém. de pathol. exotique, Paris, 1881. — Gayet, Du béribéri, Aroh. de méd. nav.\ 1884, p. 238 et 273. — De Ruun, Maladies des pays chauds, t. [, n. 13§ — Lb Da.nthg Pathologie exotique, Paris, 1900, p. 088.
2 Ciro L. Urriola, Influence du paludisme dans l'apparition du béribéri, Semaine médicale, 17 juin 1903.
3. CocuD, De l'influence de l'impaludisme sur la marche des affections cniruriric;, '''' *866» l- XVII. - Taïeb ould Morsly, Th. Montpellier, 1881. - Verneuil, Du paludisme considéré au point de vue chirurgical, Paris, 1883, et Mém. de chirurgie, t. III. - Good, De l'influence de l'impaludisme sur la marche e la guénson c es plaies, Th. Bordeaux, 1888. — L. Bertrand, Ann. de la Soc. médicodur. d Anvers, 1899.
fièvre n'a pas été coupée; lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, chez un malade qui a eu antérieurement la fièvre intermittente, il est indiqué de prescrire la quinine préventivement.
La consolidation des fractures est difficile chez les individus atteints de fièvre palustre ancienne (Taïeb ould Moitsn .
Pampoukis a constaté, à Athènes, que le traitement antirahique avait souvent pour effet de provoquer des rechutes de fièvre palustre '.
Paludisme et grossesse2. — Il y a lieu d'examiner l'influence du paludisme sur la femme et sur le fœtus.
L'état de grossesse ne donne pas l'immunité pour le paludisme comme l'ont soutenu autrefois quelques auteurs; il ne semhle pas non plus qu'il constitue une cause prédisposante; mais le paludisme prend souvent, chez la femme enceinte, des formes graves; l'action anémiante de l'état de gestation s'ajoutant à celle du paludisme, la fièvre aboutit rapidement à la cachexie.
L'avortement et l'accouchement prématuré sont très communs chez les femmes atteintes de paludisme; la fréquence de l'avortement est signalée déjà par Hippocrate comme une des conséquences de la cachexie palustre.
Aux Indes, contre 58 accouchements à terme, il y a eu 28 avortements, soit 46,6 p. 100, alors qu'en Angleterre, contre 56 accouchements à terme, il n'y a que 2 avortements, soit 3,56 p. 100 (A.-J. Weatuerly).
Sereni a recherché à l'hôpital San Giovanni in Laterano de Rome, où sont hospitalisées la plupart des femmes gravides de la campagne romaine, l'influence du paludisme sur l'évolution de la grossesse. Sur 51 femmes dont les observations ont été recueillies,
