EXAMEN DU SANG CAUSES D'ERREUR

amiboïdes du sang palustre qui, à la vérité, ont souvent la forme sphérique, mais qui prennent souvent aussi des formes irregulières .

2° Les noyaux se colorent plus facilement et plus fortement par le bleu de méthylène que les hématozoaires du paludisme.

3° On ne trouve jamais de pigment dans les noyaux des hématies, tandis qu'il en existe presque toujours dans les hématozoaires du paludisme. C'est seulement à leur première phase de développement que les hématozoaires sont privés de pigment et, à cette phase, la petitesse des éléments parasitaires permet de les distinguer des noyaux.

4° Les noyaux en voie de segmentation ne sauraient être confondus avec les éléments en rosace ou en marguerite du sang palustre, la segmentation en 3, ou en 4 ne s'observe pas dans l'hématozoaire du paludisme.

5° Les hématozoaires du paludisme du volume des noyaux sont visibles dans le sang frais, non coloré, tandis que les noyaux des hématies ne deviennent visibles qu'après coloration du sang frais ou desséché, à l'aide du bleu de méthylène ou d'autres réactifs colorants de même ordre.

La figure XLVI représente, au milieu d'hématies normales, des hématies nucléées dessinées dans les préparations de sang d'un malade qui venait d'avoir une atteinte grave de bilieuse hémoglobinurique.

En même temps que des hématies nucléées, on trouve souvent dans le sang des anémiques (après coloration par un des procédés indiqués, p. 137), des hématies mouchetées. Cet aspect des hématies, commun chez les anémiques, s'observe d'ordinaire dans des échantillons de sang plus ou moins riches en hématies nucléées, mais la relation de fréquence est très variable ; tantôt les hématies nucléées sont communes et les hématies mouchetées rares, tantôt c'est l'inverse qui se produit.

L'examen du sang à l'état frais ne révèle rien d'anormal; après coloration par les couleurs basiques, et en particulier par la thionine, on distingue, dans un certain nombre d'hématies, des granulations colorées. Ces granulations sont plus ou moins nombreuses et leur volume est variable; dans certaines hématies on ne distingue qu'une granulation arrondie, assez grosse.

La figure XLVII représente des éléments du sang d'un bœuf fortement anémié à la suite d'une atteinte de piroplasmose avec

414 DIAGNOSTIC

hémoglobinurie abondante. Les hématies a, a', a", contiennent une grosse granulation chromatique isolée ou accompagnée de fines granulations; en b, on voit une hématie mouchetée de volume normal; en c et c', deux grandes hématies mouchetées; en d, une hématie nucléée et mouchetée; en e, un glohulin nucléé. Les réactions colorantes des granulations des hématies mou-

Fig. XLVI. — Hématies d'un malado profondément anémié à la suite d'un accès hémoglobinurique. Au milieu d'hématies normales, on voit des hématies nucléées avec un noyau (a, a', a ") ou plusieurs noyaux (b, c, d, e). (Gross. 850 D).

Fig. XLVII. ■ — Hématies d'un bovidé profondément anémié par la piroplasmose. — a. a', a", hématies contenant une grosse granulation chromatique. — b, hématie mouchetée de volume normal. — c, c', grandes hématies mouchetées. — d, hématie nucléée et mouchetée. — e, globulin nucléé. (Gross. 850 D.).

chetées sont les mêmes que celles de la chromatine des noyaux des hématies.

A. Plehn, qui est cependant un excellent observateur, très au courant de l'étude des hématozoaires endoglobulaires, a décrit les granulations basophiles des hématies comme des formes initiales de l'hématozoaire du paludisme1. Il n'est pas douteux que d'autres observateurs aient pris également ces granulations chromatiques pour des hématozoaires endoglobulaires et en particulier pour des Piroplasma 2.

Il est facile de distinguer les granulations basophiles des hématozoaires, quand ces granulations sont fines et nombreuses; lorsqu'on trouve une seule granulation dans une hématie (a", fig. XLVII), le diagnostic différentiel est un peu plus difficile. Ces granulations isolées ont souvent le volume de Piroplasma et, dans des préparations colorées par de mauvais procédés, on

1. A. Plehn, Soc. de méd. de Berlin, 31 mai 1890 et Yvciteres iiber Malaria, Icnn, 1901.

2. Voyez notamment Lefas, L'anémie corpusculaire, Arch. gin. de méd., 21 mars 1UU5.