Bertrand, Rec. mém. de méd. milit
2. Channing, Rapport biennal du Board of Health du Maryland, anal, in Gaz. méd. de l Algérie, 30 avril 1884.
PRONOSTIC
des altérations profondes; enfin les complications sont communes et graves.
Les accès pernicieux frappent des coups plus rapides, plus inattendus, et par suite plus remarqués, que ne le sont ceux de la cachexie, mais tous les médecins qui ont exercé dans les pays palustres savent que la mort est bien plus souvent la conséquence de la cachexie que des accidents pernicieux.
Dans les contrées les plus insalubres, les accès pernicieux ne régnent que pendant une partie de l'année et ils n'atteignent jamais qu'une très faible partie des palustres, tandis que la cachexie persiste après la saison endémo-épidémique et fait souvent, pendant l'hiver, plus de victimes que durant l'été.
La fièvre quarte a passé longtemps pour la plus rebelle des fièvres intermittentes, je ne crois pas qu'elle mérite sa mauvaise réputation ; les fièvres quartes qu'il m'a été donné d'observer n'ont pas présenté plus de résistance à la quinine que les intermittentes des autres types.
La gravité des accidents pernicieux ressort des chiffres suivants. Bailly compte 341 décès sur 1 886 accès pernicieux, soit 1 sur 2 1/4; Nepple, 6 sur 14; Antonini et Monard, 9 sur 39 cas; Maillot, 38 sur 186, qui se impartissent ainsi : accès comateux, 77 cas et 14 morts; accès délirants, 61 cas et 12 morts; accès algides, 48 cas et 12 morts.
Haspel a vu succomber le tiers des malades atteints d'accidents pernicieux.
La plupart des auteurs s'accordent à citer l'accès algide comme le plus grave des accès pernicieux.
« Si j'avais à établir une échelle de gravité entre les diverses pernicieuses comitées, écrit L. Colin, je les classerais dans l'ordre suivant, en commençant par les bénignes : cholérique, ictérique, comateuse, délirante, cardialgique, algide, syncopale. » (Traité des fièvres intermit., p. 331.)
En Grèce, d'après Pampoukis, la mortalité des fièvres pernicieuses oscille entre 21,4 et 25,4 p. 100. Les fièvres pernicieuse les plus communes sont : la fièvre bilieuse hémoglobinurique, la comateuse, la cholériforme, la délirante, la bilieuse, l'algide; la plus grave est l'algide (mortalité, 55,5 p. 100).
Les accès pernicieux qui surviennent chez d'anciens fébricitanls sont généralement beaucoup plus graves que ceux qu'on observe dans les fièvres de première invasion.
