Grooskopff, Therap. Monat., oct

:î. Frank Grenier, Indian mcd. Gaz., février 1808.

4. P. Moscato, Sur deux cas d'intox, quinique, Arch. interna:, di mcd. e chir., 1890. ;>. J.-F. Gordatchov, Idiosy ncrasie à la quinine, Klinitchenski Journal, 1001, n° 2, Presse médicale, 28 septembre 1001.

quinze jours plus tard, les accès palustres se répétèrent, la quinine fut administrée par voie hypodermique sans provoquer de troubles

(GORBATCHOV).

Chez une jeune femme de 39 ans, 30 centigr. de quinine provoquaient chaque fois une faiblesse générale extrême, des troubles de la vue et de l'ouïe et des vomissements violents (Gorbatchov).

Merveilleux a observé des symptômes d'intoxication chez un malade à la suite de l'ingestion de doses de quinine de 25 centigrammes l.

Nous verrons plus loin qu'un grand nombre d'auteurs ont cité des cas d'hémoglobinurie quinique et que, chez certains sujets, il suffit de doses très faibles de quinine pour provoquer cet accident.

Ces faits d'intolérance pour la quinine sont heureusement rares. Je n'ai jamais observé, pour ma part, à la suite de l'administration du sulfate de quinine aux doses de 1 gr. 50 à 3 gr. dans les 24 h., que des bourdonnements d'oreilles et une surdité passagère.

Quelques auteurs ont exagéré notablement les propriétés toxiques de la quinine; aucun médecin ayant exercé dans les pays palustres n'admettra, je pense, que le sulfate de quinine, à la dose de 3 ou 4 gr., puisse déterminer la mort d'un homme adulte2.

Ces doses ont été bien souvent dépassées dans le traitement des accidents pernicieux et souvent avec succès.

Maillot, dans un cas de fièvre pernicieuse, a administré 9gr. de sulfate de quinine dans les 24 h. et a guéri son malade.

Monneret a fait prendre jusqu'à 8 gr. de sulfate de quinine par jour dans des névralgies rebelles 3.

Giacomini a pris sans inconvénient, pendant- 47 jours, de 3 à 4 gr. de sulfate de quinine par jour.

Favier a pris également jusqu'à 3 gr. par jour de sulfate de quinine, dans le seul but d'expérimenter l'action de ce sel.

Giacomini donne l'observation d'un homme qui, par erreur, avala en une seule fois 12 gr. de sulfate de quinine; il y eut des phénomènes d'hyposthénisation du cœur et du système nerveux, mais ces symptômes furent combattus avec succès, à l'aide des excitants.

Guersent a cité le fait d'une dame à laquelle son mari, un médecin monomanc, avait fait prendre en quelques jours 41 gr.

1. Merveilleux, Ann. d'hyg. cl de méd. colon,, 1903, t. VI, p. 227.

2. Bouchardat, Manuel de matière médicale, Paris, 1805, V édit., t. II, p 392 d. Monneret, Elém. de pathol. méd., Paris, 1852, t. III, p. 104.

Tlî.UTEMENT

de sulfate de quinine; cette dame perdit momentanément la vue, l'ouïe et la parole; elle se refroidit comme un cadavre, mais tous ces accidents se dissipèrent rapidement.

« Il n'existe, à ma connaissance, dit Briquet, de fait avéré d'intoxication suivie de mort que celui de ce médecin aliéné (dont il est fait mention plus haut), qui, pour se guérir d'une petite fièvre, s'administra lui-même l'énorme dose de 220 gr. de sulfate de quinine en 10 à 12 jours et qui finit par succomber à la prostration dans laquelle il était tombé. » (Traité thérap. du quinquina, p. 585.)

L. Guinon a observé les accidents qui suivent chez un adulte neurasthénique qui avait avalé, d'un seul coup, 8 gr. de sulfate de quinine pour se donner la mort : collapsus profond, insensibilité à toute excitation périphérique, refroidissement des extrémités, frissonnements continus, cyanose des lèvres.

Les deux symptômes caractéristiques furent : la surdité et la cécité. La surdité fut d'emblée absolue, elle s'atténua en quelques heures et disparut en un jour. La cécité ne parut complète que quelques heures après l'ingestion; pendant les premières heures, la pupille était encore mobile et paraissait réagir à la lumière; 7 à 8 heures après l'ingestion, elle était dilatée et inerte; le malade ne voyait pas une vive lumière. La cécité alla en s'atténuant.

La sécrétion urinaire fut supprimée pendant 11 heures, elle se rétablit abondante sous l'influence du traitement (injections souscutanées d'eau salée, lavements froids, ingestion abondante de café).

La température resta normale, le pouls fut accéléré, à 120 le premier jour, à 100 le second jour '.

E. de Celebrini, de Trieste, cite le cas d'enfants de 3 à 4 ans qui ont avalé jusqu'à 5 gr. de quinine d'un seul coup et qui, après avoir présenté des symptômes inquiétants : vertiges, convulsions, albuminurie, ont guéri en 24 heures. Un enfant a pris, par ci reur, 1 gr. de quinine par jour, pendant 14 jours, sans trouble appréciable

Le fait suivant montre que la dose de 12 gr. de sulfate de quinine, prise en une fois, peut entraîner la mort chez l'adulte3.