TUAI TE ME NT
Les statistiques que donne Cardamatis (op. cil.) sont défavorables à l'emploi de la médication quinique.
Sur 319 cas de bilieuse hémoglobinurique relevés dans la littérature médicale grecque, 68 traités sans quinine ont donné 3 décès, soit une mortalité de 4,4 p. 109; 251 traités par la quinine ont donné 7i décès, soit une mortalité de 29,5 p. 100.
Sur I 808 cas de bilieuse hémoglobinurique empruntés à différents auteurs, 450 cas non traités par la quinine ont donné 33 décès, soit une mortalité de 7,5 p. 100; 1 352 traités parla quinine ont donné 354 décès, soit une mortalité de 26, J p. 100.
La quinine donnée pendant les accès bémoglobinuriques a, d'après A. Plehn, une action funeste '.
Je ne crois pas qu'il faille exclure complètement la quinine du traitement de la bilieuse hémoglobinurique ; les sels de quinine me paraissent indiqués au début des accès lorsque la fièvre est vive et qu'on trouve des hématozoaires dans le sang.
La médication quinique est inutile quand la fièvre est tombée; l'anurie est une contre-indication (Clarac).
11 faut également s'abstenir de donner de la quinine quand on est prévenu par le malade que ce médicament provoque chez lui de J'hémoglobinurie.
En tous cas, lorsque l'bémoglobinurie apparaît, ou lorsqu'il s'agit d'un sujet ayant déjà eu un ou plusieurs accès bémoglobinuriques, on ne doit employer la quinine qu'à doses faibles et en soumettant le malade à une surveillance attentive.
Plusieurs médications spéciales ont été préconisées.
D'après Quennec, la potion suivante a souvent pour effet défaire cesser les vomissements, d'augmenter la diurèse et de diminuer l'hémoglobinurie.
Chloroforme
Gomme pulvérisée
Eau sucrée
A prendre par cuillerées
Lue fois l'action du chloroforme bien établit-, on substitue à la potion chloroformée le chloral en lavements.
En même temps, Quennec conseille la quinine à petite dose le sulfate de soude et les grands lavements salés froids, la glace, le
1. A. Pleiin, Soc. de mt'd. interne de Berlin, 13 juillet 1003.
4 gr.
250 gr.
MÉDICATIONS ADJUVANTES
lait glacé coupé d'eau de Vichy, quand le malade va mieux ' .
Burot et Legrand conseillent, dans l'accès bilieux hemoglobinurique, l'eau chloroformée et le calomel ».
Berthïer' a employé avec succès l'ergotimne (1 mi lhgr cl ergotinine en injection hypodermique dans la région lombaire ).
On a préconisé aussi le tannin, le perchlorure de fer, les ventouses scarifiées sur la région lombaire
R Koch et Cardamatis ont employé le bleu de méthylène (Voyez plus loin Succédanés de la quinine). Cardamatis recommande en outre lether à l'intérieur ou en injections hypodermiques et les injections de sérum artificiel.
D'après P. Gouzien, l'emploi systématique de la solution physiologique de sel marin à 7 p. 1000, en injections hypodermiques massives et en lavements, donne de très bons résultats. La quantité de solution à injecter varie de 100 à 300 gr. par jour. Les lavements (4 à 6 lavements de 200 gr. de solution physiologique chaque, dans les 24 h.) sont un précieux auxiliaire des injections hypodermiques4.
Gouzien a également employé avec avantage une infusion préparée avec les feuilles récemment desséchées de Cassia ocadentalis que les noirs du Dahomey désignent sous le nom d'Ahoandémé (18 gr. de feuilles pour un litre d'eau sucrée et aromatisée au citron). Il est des cas où cette infusion, administrée dès le début de l'accès et à haute dose, a fait pour ainsi dire tous les frais du traitement8.
Paucot a préconisé, dans le traitement de la bilieuse hémoglobinuriquc, les injections sous-cutanées de solutions concentrées de chlorure de sodium °.
L. Boyé a employé cette médication en procédant comme il suit 7.
Aussitôt le diagnostic posé, on injecte dans le tissu conjonctif
1. Qcennbo, Notice sur La fièvre bilieuse hémoglobinurique et son traitement par le chloroforme, Arch. de méd. nav., L89S.
