EMPLOI PRÉVENTIF DE L'ACIDE ARSÉNIEUX, ETC
la quinine qui aient donné des succès dans la prophylaxie du paludisme sont : la cinchonine, la cinchonidine, l'euquinine et une préparation connue en Italie sous le nom (l'esanofele qui contient de la quinine, de l'acide arsénieux et des principes amers.
Les sulfates de cinchonine et de cinchonidine ont été employés, en Amérique et aux Indes, comme succédanés de la quinine dans la prophylaxie du paludisme. Lorsque le sulfate de quinine coûtait très cher, il était indiqué de lui chercher des succédanés ; le prix de la quinine ayant beaucoup baissé, depuis quelques années, il n'y a plus de motif pour préférer à la quinine, la cinchonine ou la cinchonidine qui, moins actives, doivent être prescrites à plus forte dose.
L'euquinine possède l'avantage de n'avoir pas le goût amer de la quinine et elle est bien supportée, alors même qu'elle est administrée pendant plusieurs mois, mais elle coûte plus cher que la quinine et elle doit être donnée à plus forte dose (0 gr. 50 par jour chez l'adulte, 0 gr. 25 chez les enfants au-dessous de 15 ans) ; enfin elle est beaucoup moins active que la quinine quand il s'agit de prévenir des rechutes de fièvre1.
A. Mori, Mariani, Poletti ont employé avec succès l'euquinine dans la prophylaxie du paludisme2.
L'esanofele a été préconisé par Grassi; un essai dans le territoire d'Ostie, a donné de bons résultats3. Des expériences comparatives, faites sur d'autres points de l'Italie, ont montré qu'on obtenait des résultats plus satisfaisants avec le sulfate ou avec le chlorhydrate de quinine qu'avec l'esanofele *.
L'acide arsénieux a été expérimenté à plusieurs reprises, en Italie, pour la prophylaxie du paludisme; des essais ont été faits dans l'armée et sur le personnel des chemins de fer obligé à résider dans des localités insalubres.
Tommasi Crudeli dit avoir obtenu des résultats favorables en soumettant à la médication arsenicale des ouvriers et des employés des chemins de fer italiens obligés de travailler dans des régions
[. Gblli, {.nnali d'igiene sperim., 1900, et Atti délia Soc. p. qli St. délia malaria 190] t. \\, p. os et 1902, L. III, p. 645.
2. A. Mom, Lo prophylaxie de la malaria, Allg. med. Ccntral-Zeilung, 1904, n° 42.
3. Grassi, Campagne pour lesétudes de prophylaxie raalarique à Ostie du I"' au 13 octobre 190.1 et Per la lotta conlro la malaria, Huma, moi. — Saltehini UIP Congrbs internat, de médecine, Paris, 1900. Sect. de thérap.
4. Atti délia Soc. p. gli St. délia malaria, 1902, t. III, p. 647.
006 PROPHYLAXIE
insalubres et d'y résider '. Sur 455 individus soumis à cette médication, 338 guérirent des fièvres qu'ils avaient ou bien furent préservés, pour 43 le résultat fut négatif et, pour 74, douteux.
En 1883 et 1884, des expériences ont été faites en Vénétie suides hommes de la 2e compagnie de discipline, qui avaient consenti à s'y soumettre.
^ L'arsenic était pris sous forme de gélatine arsenicale ; la dose d'acide arsénieux était portée progressivement de \ à 8 milligrammes et continuée à ce dernier chiffre, à moins d'accidents gastro-intestinaux, auquel cas la médication était suspendue.
En 1883 et en 1884, 100 soldats n'ayant jamais eu les fièvres, et placés dans les mêmes conditions de milieu, ont pris part à l'expérience, 50 soldats soumis au traitement préventif par l'acide arsénieux ont donné 14 cas de fièvre palustre, tandis que les 50 autres, qui n'avaient pas été soumis au traitement, en fournissaient 19 2. Ces résultats sont, comme on voit, peu probants.
L'emploi préventif de l'acide arsénieux a été abandonné en Italie.
Kolstoch, sur la côte orientale d'Afrique, a soumis, sans succès, 68 personnes à la médication préventive par l'arsenic 3.
En 1896, de Gouvea a cité quelques faits favorables à cette médication '.
L'acide arsénieux qui, employé à petites doses, est un tonique et un reconstituant, peut donner, comme tous les autres médicaments de cette catégorie (café, noix vomique, etc.), des résultats favorables, surtout chez des individus déjà anémiés, mais il n'a pas d'action spécifique et l'on comprend qu'à titre préventif, comme à titre curatif, il soit beaucoup moins efficace que la quinine.
Les sulfites alcalins, préconisés par Mazzolini, n'ont aucune action préventive.
Le cacodylate de soude s'est montré inactif pour la prévention du paludisme \
Komary a cité quelques faits favorables, en apparence, à l'emploi
1. liapport présenté au minisire de l'Agriculture le 18 mars 1883. — Boulev, Revue scientif., Il juillet 188:1.
