ARTEHIOLOGIE. — CAROTIDES PRIMITIVES. — O. EXTERNE. S

le cuual aérien et l'œsophage. Dans quelque cas, on voit la mammaire interne venir du tronc innominé; dans d'autres circonstances, il n'existe qu'un tronc commun pour les deux carotides primitives, ou pour les deux sous-clavières; enfin , les observateurs rapportent plusieurs exemples de troncs innommés tri fi des.

artères carotides primitives. (Voy. Prépar., pag. 5o.)

Ces artères, nées de la crosse de l'aorte, la droite par un tronc commun avec la sous-clavière, la gauche par un tronc isolé, montent ensuite sur les parties antérieures et latérales du cou, étendues depuis la crosse jusqu'à la partie supérieure du larynx. Au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, elles se partagent en artères carotides externe et interne; la carotide primitive gauche est plus longue que la droite.

Dans leur trajet , les carotides sont placées dans un espace triangulaire qu'on pourrait appeler espace carotidien. Rapports. En devant, avec les muscles sterno-mastoïdiens, scapulo-hyoïdiens ; supérieurement, avec le peaucier, et médiatement avec la peau ; en devant, la carotide gauche est recouverte inférieurcment par la veine sous-clavière ftauche ; en arrière, avec la colonne vertébrale , dont elles sont séparées par les muscles longs du cou, droits antérieurs, et l'artère thyroïdienne supérieure; en dedans, avec la trachée-artère, le corps thyroïde, le larynx et le pharynx; en dehors , avec les veines jugulaires internes, les nerfs pneumo-gastriques et le nerf grand sympathique!

Lesdeux branches de la carotideprimitive sous le rapport du volume varient suivant les âges. Chez le très jeune enfant la carotide interne prédomine d'autant plus qu'il est plus voisin de l'époque de la conception; chez l'adulte elle égale h peu près la carotide externe.

artère carotide externe. (Voy. Prépar., pag. 5o.)

L'artère carotide externe monte sous le ventre postérieur du digastrique, se place entre l'oreille et la branche montante de la mâchoire inférieure, où elle est entièrement couverte par la parotide, et se partage, au niveau du col de la mâchoire, en deux branches : l'une, superficielle, Vartère temporale; l'autre, profonde, Vartère warillaire interne.

ANATOMIE DESCUIPTIVE.

Rapports, En dehors, avec le muscle peaucier et la peau, ensuite avec les muscles digastrique et stylo-hyoïdien , le nerf grand hypoglosse, et enfin avec la glande parotide, logée dans un sillon de la face profonde de cette glande; en dedans, âvec la carotide interne, la partie latérale du pharynx, l'apophyse styloïde , les ligaments et les trois muscles qui s'y attachent.

La carotide externe fournit six branches, savoir : i°en devant, les artères thyroïdienne supérieure, faciale et linguale; i° en arrière, les artères occipitale et auriculaire, 3° en dedans, l'artère pharyngienne inférieure.

La carotide externe manque quelquefois; dans d'autre» circonstances , elle est très courte.

BRANCHES ANTERIEURES DE L'ARTERE CAROTJDK EXTERNE. ARTÈRE THYROÏDIENNE SUPERIEURE. (Voy. Prépar., pag. 5l.

Ordinairement elle naît à quelques lignes au-dessus de la bifurcation de la carotide primitive, et marche d'abord horizontalement le long de l'os hyoïde, puis se porte perpendiculairement en bas, et vient gaguer la partie supérieure et externe du corps thyroïde. Rapports. En dehors , avec les muscles peaucier, omoplat-hyoïdieu et sterno-thyroïdien.

L'artère thyroïdienne supérieure fournit quelquefois un gros rameau qui va gagner le muscle steruo-niastoïdien; elle se partage ensuite en deux rameaux, Tuu supérieur et l'autre inférieur.

Le rameau supérieur, ou laryngé, marche de haut en bas, d'arrière en avant, et de dehors en dedans, sur le cartilage thyroïde, douue le rameau crico- thyroïdien, qui se porte transversalement sur la membrane du même nom, et s'auastomosc avec celui du côté opposé. Le rameau laryngé pénètre ensuite dans l'intérieur du larynx, en traversant une ouverture qui s'y trouve, et se distribue aux muscles de cet organe, à sa membrane muqueuse et à l'épiglotte.

Le rameau inférieur ou thyroïdien est la continuation du tronc; parvenu au corps thyroïde, il se partage communément en deux ramuscules, l'un postérieur et l'autre autcrieur; le premier s'anastomose avec les ramifications de l'artère thyroïdienne inférieure; le second s'anastomose, par

ARTe'rIOLOGIK. — ARTERES LINGUALE , FACIALE* 5^g

de très ^ros vaisseaux, avec le rameau semblable d u côté oppose'.

L'artère thyroïdien ne naît quelquefois du tronc même de la carotide primitive.

artère linguale. (Voy. Prépar., pag. 5i.)

Cette artère naît de la carotide externe, un peu plus en arrière que la précédente, presque toujours à quelques lignes et quelquefois à un pouce au-dessus d'elle; souvent elle provient d'un tronc commun avec la faciale; elle est très flexueuse, surtout dans la langue. Dirigée d'abord horizontalement , elle suit le bord supérieur de la grande corne de l'os hyoïde, se glisse entre le constricteur moyeu du pharynx et l'hyo-glosse, monte perpendiculairement entre l'hyo-glosse et le géuio-glosse, vers la base de la langue, où, elle recommence à marcher horizontalement d'arrière en avant, le long de la face inférieure de cet organe.

Dans sa première portion , l'artère linguale fournit des rameaux peu importants; dans sa partie moyenne, elle donne naissance à Vartère dorsale, qui se dirige , de haut eu bas , vers la partie postérieure de la langue, au côté interne du muscle hyo-glosse , monte jusqu'au dos de l'organe, et s'avance aussi jusqu'à Pépiglotte. Enfin, au-devant du muscle hyo-glosse , l'artère linguale se divise eu artère ranine et en artère sublinguale.

Vartère sublinguale naît quelquefois de la sous-mentale; plus superficielle, et située plus en dehors que la ranine, elle passe en avant entre les muscles mylo- hyoïdien et Qcnio-glosse et au-dessus de la glande sublinguale, et fournit beaucoup de rameaux à cet organe, aux muscles de la langue et à la membrane propre de la bouche.

Vartère ranine, qui forme la continuation du tronc, marche entre les muscles géuio-glossse et lingual, jusqu'à la pointe delà langue, où elle s'anastomose par arcade avec celle du côté opposé, à l'extrémité supérieure de son frein.

a rte ue faciale. (Voy. Prépar,, pag. 5i.)

Vartère faciale, qu'on appelle aussi labiale ou maxillaire externe , présente de nombreuses variétés sous le rapport de son origine, de son volume et de son étendue. Née

530 ANATOMIE DESCAIPTIVE.

de la carotide externe, au-dessus delà linguale, clic passe derrière le ventre postérieur du digastrique, pour aller gagner l'angle de la mâchoire. Arrivée dans cet endroit , elle se dirige d'abord horizontalement, derrière et en dedans du bord inféiieur de l'os maxillaire inférieur, puis se recourbe de bas en haut et d'arrière en avant, pour se porter sur la face externe de cet os, dans une dépression sensible au toucher, remonte de là vers la commissure des lèvres, et ensuite sur le côté du nez, où elle se termine en s'anastomosant avec le rameau nasal de l'artère ophtalmique ou avec le sous-orbi taire.

L'artère faciale fournit des branches au-dessous de la mâchoire inférieure et à la face.

Portion sous-maxillaire . i° Branche palatine inférieure. Suivant Meckel , celte artère, née plus ordinairement de la pharyngienne inférieure, est très peu volumineuse ; 'suivant d'autres anatomistes, elle provient de la faciale, près de sou origine, s'applique contre la partie supérieure et latérale du pharynx , arrive entre les piliers du voile du palais, et se divise en rarauscules qui vont à cet organe, au pharynx, à la tonsillc, à la trompe d'Eustachc, et s'anastomosent avec la palatine supérieure. 2° Branche sous-mentale. Elle nail près du bord inférieur de la mâchoire, le long duquel elle marche, immédiatement au-dessous de l'attache du muscle myio-hyoïdien et au-dessus du ventre antérieur du digastrique, donne beaucoup de rameaux à ces deux muscles et se divise en deux rameaux, dont l'un continue son trajet el s'unit à celui du côté opposé, et dont l'autre se ramifie audessus du menton , en s'auastomosaut avec les rameaux de l'arcade dentaire inférieure.

Portion sus-maxillaire. Elle est en rapport, en devant, avec la peau et l'union du triangulaire et du carré; supérieurement avec l'élévateur commun; en dedans, avec le buccinateur et l'élévateur propre; en dehors, avec le masséter;on lui considère des rameaux externes et internes; les branches externes sont peu considérables; elles se ramifient aux muscles peaucier, buccinateur et masséter ; les branches internes se distribuent aux muscles triangulaire et carré, et s'anastomosent avec la sous-mentale et l'artère dentaire inférieure.

A RTER IOLOG1E . — ARTÈRE OCCIPITALE. 53 I

Après avoir donné ces rameaux , l'artère faciale se porte vers les commissures et se partage en deux rameaux.

Le premier est V artère coronaire ou labiale inférieure , qui naît à une assez grande distance de la commissure , passe sous le muscle triangulaire , et s'avance vers la lèvre inférieure, serpente dans son bord Vibre, fournit de nombreux rameaux aux muscles voisins, et se termine en s anastomosant avec l'artère homonyme du côté opposé.

Le second est l'artère coronaire ou labiale supérieure, qui naît seulement au niveau de la commissure, se porte dans le bord libre de la lèvre supérieure, donne des ramuscules aux parties voisines, et s'anastomose avec la coronaire opposée; dans cet endroit, l'artère coronaire fournit une branche qui se dirige, de bas en haut, vers la cloison nasale, et qu'on nomme artère de la cloison; celle-ci se partage en deux brandies, dont chacune marche le long du bord inférieur de la cloison, et de la partie interne de la narine correspondante jusqu'au bout du nez.

Tout-à-faît supérieurement, l'artère faciale se perd sur les parties latérales du nez par un grand nombre de branches appelées artères dorsales du nez, qui communiquent avec celles du côté opposé, et qui s'anastomosent en remontant vers les paupière, par un ou plusieurs ramuscules avec l'artère ophtalmique. La faciale fournit encore des branches musculaires supérieures qui se distribuent dans les muscles de la région maxillaire supérieure.

BRAN Cil ES POSTÉRIEURES DE L* ARTERE CAROTIDE EXTERNE.

artère occipitale. (Voy. Prépar., pa g. 5-2.)

L'artère occipitale naît communément au niveau de la linguale ou de la faciale, monte d'abord parallèlement au tronc de la carotide externe , arrive vis-à-vis l'apophyse transverse de la première vertèbre cervicale, s'enfonce entre elle et l'apophvse inastoïde du temporal , et passe derrière le sterno-mastoïdien , sous le splénius et le petit complexusj enfin elle se dégage, continue à marcher horizontalement j parvenue sur la ligne médiane, elle se recourbe et remonte *crs la régioii^occipitale supérieure.

Dans son trajet, l'artère occipitale donne des branches qui

53 a anatomie descriptive.

vont au digastrique, au sterno-inastoïdien et au stylo-liyoïdien ; une d'elles, connue sous le nom d'artère mastoïdienne postérieure , traverse le trou mastoïdien , et va se ramifier à la dure-mère de Ja fosse occipitale; lorsqu'elle monte perpendiculairement vers la région occipitale, elle se divise en deux blanches : Tune , nommée cervicale descendante, se dirige obliquement entre le trapèze, le spléniuset le grand complexus; l'autre, qui est la continuation du tronc, se distribue à la région occipitale, et particulièrement a la peau , en s'a nastomosant avec l'artère temporale et celle du côté opposé.

ARTERE AURICULAIRE POSTERIEURE. ( Voy . Prépar., p. 5l. )

Cette artère naît à peu de distance de la précédente, audessus d'elle, dans l'épaisseur de la glande parotide, se porte de bas en haut, et traverse la glande près de l'apophyse mastoïde; dans sou trajet, elle donne quelques rameaux aux parties voisiues, et l'artère stylo-mastoïdienne , qui s'engage dans le trou du même nom, se distribue au tympan, aune portion du labyrinthe, et s'anastomose avec un rameau de la méningée moyenne; parvenue à la partie inférieure du pavillon de l'oreille, l'artère auriculaire se divise eu deui branches, l'une , supérieure, se dirige de bas et haut, et d'ayant en arrière, et se ramifie à l'apophyse mastoïde, au muscle occipital, au muscle auriculaire postérieur ou transversc, à la peau et à la membrane muqueuse; Vautre, inférieure, marche transversalement en dehors , et douue des ramusculcs au splénius, au trapèze et à la peau.

BRANCHE INTERNE DE L* ARTERE CAROTIDE EXTERNE. ARTERE PHARYNGIENNE INFERIEURE. (Voy. Prépar. , p. *l5. J

De la partie interne de la carotide externe, on voit uaitre une branche , ordinairement simple, quelquefois double, a laquelle on a donné le nom de pharyngienne inférieure, et qu'on pourrait mieux appeler pharyngo-méningienne ; elle monte parallèlement entre la carotide interne et la carotide externe, passe sous les muscles stylo-pharyngien et coustneteur supérieur, et bientôt se divise en deux branches nommées pharyngienne et méningée.

Ar.TÈRIOLOGlE. — ARTERES AURIC — PHARYNG. — TE M P. 533

Lu branche pharyngienne se porte transversalement en dedaos,etva se perdre dans les muscles constricteurs du pharynx.

La branche méningée , continuation du tronc , monte entre la carotide interne et la jugulaire interne , et se partage bientôt en deux branches : l'une passe dans le trou déchiré antérieur ( ce qui prouve qu'on a avance à tort qu'il ne s'introduisait pas de vaisseaux daus ce trou), et vient se distribuera la dure-mère; l'autre branche se porte plus en arrière, passe en partie par le trou déchiré postérieur, en partie par le trou condylien antérieur, et se distribue à la dure-mère du trou occipital.

L'artère pharyngienne est souvent fournie par l'occipitale.

BRANCHES QUI TERMINENT i/aRTERE CAROTIDE EXTERNE. ARTÈRE TEMPORALE. (Yoy. PrépOT., p. IO9.)

Arrivée près du condyle de la mâchoire, l'artère carotide externe se divise eu deux branches, Vune, superficielle , c'est la temporale ; l'autre, profonde , c'est la maxillaire interne.

Vartère temporale monte d'abord un peu obliquement en dehors, entre la branche de la mâchoire et le conduit auriculaire, sous la glande parotide; elle traverse ensuite l'arcade zygomatique et devient sous-cutanée. Les rameaux qu'elle donne peuvent être distingués en antérieurs et postérieurs.

Les rameaux antérieurs sont , i° Vartère massétérinc supérieure y souvent fournie par la transversale de la face , et qui pénètre dans le muscle masséter; a° Vartère transversale de la face , qui provient, dans quelques cas, de la carotide externe, se porte de derrière en devant, accompagne le canal de Sténon , immédiatement placée au-dessous du bord supérieur du masséter , pénètre dans le muscle orbiculaire des paupières, et s'anastomose avec les artères faciale, buccale et sous-orbi taire; 3° Vartère temporale moyenne, qu'on distingue quelques lignes au-dessus de la précédente, un peu au-dessous de l'os de la pommette; aussitôt après son origine, cette artère passe à travers un trou de l'aponévrose temporale, se place entre les deux lames de cette aponévrose, et se termine, d'une part, dans le muscle temporal , où elle s'anastomose avec les temporales profondes; de l'autre, devient superficielle , et communique axec les raimisculcs de l'artère auriculaire postérieure.

r>34 AI OUIE descriptive.

Les rameaux postérieurs de la temporale sont, i° les artères auriculaires antérieures et inférieures , qui se distribuent dans la partie inférieure et antérieure du pavillon de l'oreille; <x° l artère auriculaire antérieure et supérieure , qnî va à ia pai tie supérieure et antérieure du pavillon de l'oreille et au muscle auriculaire supérieur ; 3° les artères temporales postérieures , considérées à tort comme ne formant qu'une seule branche, puis qu'il y en a toujours deux ou trois. Elles se portent eu arrière, en devant et en haut , et, après s'être subdivisées un grand nombre de fois, en formant des sinuosités , s'anastomosent avec l'artère occipitale.

Après avoir fourni ces diverses branches, l'artère temporale se dirige en haut et en avant, sur le muscle du même nom, eti décrivant immédiatement sous la peau, un aie dont la convexité regarde en arrière, et se termine sous le nom tfartère temporale antérieure* Celle-ci donne de nombreux rameaux aux muscles frontal et palpébral, et s'anastomose plusieurs fois avec l'artère frontale.

ARTÈRE MAXILLAIRE INTERNE. ( Voy. PiépOT., p. 5*. )

D'abord dirigée transversalement en dedans et un peu en devant, elle s'enfonce sous le col du condyle de la mâchoire, se porte directement en dedans, et passe entre les deux muscles ptérygoïdiens. Assez souvent, elle traverse la base du ptérygoïdien externe $ elle marche ensuite daus leur intervalle, se dirige obliquement de dehors eu dedans. Arrivée à la partie inférieure de la tubérosité molaire, elle remonte le long de cette tubérosité, pour aller gagner le sommet de la fosse zygomatique , d'où elle pénètre dans la fosse sphénomaxillaiie.

Pour bien concevoir la disposition de cette artère, il faut l'examiner successivement derrière le col du condyle, eutvc les deux ptérygoïdiens, daus la fosse zygomatique, et daus la fosse sphéno-maxillaire.

BRAN Cil ES DB l'aRTERE MAXILLAIRE INTERNE DERRIÈRE LK COL DU COKDYLK DE LA MACHOIRE.

Artèrv méningée moyenne ou sphéno-épineusc . Elle r>c porte di internent de bas en haut, entre les deux ptérygoïdiens, s'engage dans le trou petit rond, ou sphéno-épineux

AllTEHIOLOCIE. ARTERE MAXILLAIRE INTERNE. 535

du sphénoïde. Parven ue dans le crâne , elle envoie un rameau qui se glisse dans l'hiatus de Fallope, se distribue à la membrane tympanique, aux muscles de cette partie, et s'anastomose avec l'artère stylo-mastoïdienne après avoir jeté quelques ramifications dans le tronc du nerf facial. L'artère méningée moyenne, collée à la face externe de la dure-mère , au-dessus de laquelle elle fait>saillie, se divise en deux branches : l'une, (Ultérieure, gagne lu nervure de la feuille de figuier , logée dans un sillon profond de la face interne du pariétal , et se subdivise en un grand nombre de rameaux, qui se portent dans des sillons secondaires du môme os, et se ramifient à la face externe de la dure-mère ; l'autre, postérieure , moins volumineuse, se dirige obliquement en arrière, en formaut de nombreux rameaux, qui se répandent sur la partie latérale et postérieure de la dure-mère. Par ces deux branches , l'artère méningée moyenne communique avec l'artère opposée et les artères athmoïdalcs.

Artère dentaire inférieure ou maxillaire inférieure , [nuixillo-dentaire ,Ch. ). Provenant quelquefois de la méningée moyenne, mais naissant toujours du côte inférieur de la maxillaire interne, cette artère descend en avant le long de la lace interne de la mâchoire inférieure, au côté externe du ptérygoïdien interne. Avant d'entrer dans le canal dentaire, l'artère fournit une branche qu'on pourrait appeler artère mylohyoïdienne; elle existe constamment dans un sillon creusé sur l'os maxillaire, et se ramifie à la membrane muqueuse de la bouche et au mvlo-hynïdicn. L'artère dentaire inférieure s'introduit ensuite dans le canal , envoie des branches dans la pulpe de chaque dent. Au niveau du trou moutonnier, elle se divise en deux branches , dont une sort par le trou, se répand dans les muscles de la lèvre inférieure et du menton, et s'anastomose en bas avec l'artère sous-mentale , et en haut, avec l'artère labiale inférieure; et l'autre continue son trajet dans l'os, en fournissant des rameaux aux canines et aux incisives.