MUSCLES DE LA PARTIE ANTERIEURE DU THORAX

Grand pectoral. Le bras étant fortement écarté du tronc, ou met ce muscle à découvert, eu pratiquant deux incisions > l'une dirigée d'une extrémité à l'autre de la clavicule, eu suivant son bord antérieur, etl'autre sur la partie moyenne du stem um jusqu'à l'appendice xiphoïde. La dissection doit être faite daus le sens de la première, en ayant bien soin de découvrir entièrement le tendon.

Petit pectoral. Il suffit de séparer en deux le grand pectoral vers sa partie moyenne, et de renverser en sens opposé les deux extrémités de ce muscle.

MYOTOM1E. — THORAX PERINEE ET ANUS. 'i3

Sous-clavier. Après avoir renversé en sens opposé les deux lambeaux du petit pectoral coupé à sa partie moyenne, on enlève le tissu cellulaire graisseux et l'aponévrose q«i, par ses attaches à la clavicule et à la première côte, cache le muscle sous-clavier, qu'on voit alors entre ces deux os.

MUSCLES DES PARTIES LATERALES DE LA POITRINE ET DE LA. FACE POSTÉRIEURE DU STERNUM.

Grand dentelé. On commence par scier la clavicule vers son milieu, et éloigner du tronc le bord axillaire de l'omoplate, après avoir emporté les pectoraux et le tissu-cellulaire graisseux, sans intéresser les troncs principaux des nerfs et des vaisseaux. On dirige ensuite le scalpel dans la direction des fibres charnues, pour isoler les d'imitations, et séparer les quatre dernières des dentelures supérieures du grand oblique de l'abdomen.

In ter-costaux externes, internes, sous-costaux , triangulaire du sternum. Les inter-costaux externes s'aperçoiveut lorsqu'on a enlevé les différents muscles pectoraux.

Pour préparer les internes, on ouvre la poitrine; laplcvrc enlevée laisse voir ces muscles. L'ouverture doit être faite en sciaut les côtes de chaque côté à la réunion de leur tiers antérieur avec leur tiers postérieur; cette préparation est nécessaire pour étudier les sous-costaux, le triangulaire ctla face supérieure du diaphragme.

MUSCLES DU PÉRINÉE ET DE l'aîSLS.

Bulbe-caverneux, transverse du périnée, ischio-caverneux , rphincter externe. Le cadavre étant placé sur le bord de la table, les cuisses fléchies sur le bassin , et les jambes sur les cuisses, comme, pour l'opération de la taille, le scrotum et le pénis étant tirés en haut et assujettis sur le ventre au moyen d'une érigne, on pratique le long du raphe une incision qui j s'éteudant de la partie -postérieure du scrotum à ia partie antérieure de l'anus , pénètre jusqu'au bnlbo««;averneux. l«a dissection des deux lambeaux a iieu d'avant en irrièreet de dedans eu dehors; elle doit s'arrêter an niveau de la bran clic et de la tubérorité de l'ischion. Cette, préparation met à découvert le bulbe-caverneux sur 1*4 igné médiane;

l'ischio-caverneux, le long de la brauche de l'ischion, et le transversc du périnée dans leur intervalle.

Le sphincter de l'anus n'est facilement mis à nu qu'autant qu'on a rempli lu partie inférieure du rectum de vieux linge ; on fait ensuite une incision aux téguments, depuis la pointe du coccyx jusqu'à l'anus, en suivant la courbe que décrivent les fibres charnues.

Releveur de l'anus, sphincter interne, ischio-coccygien T constricteur du vagin et ischio-caverneux. 11 faut, pour préparer les trois premiers muscles, reu verser le tronc sur sa faccautéricurc, en ayant soin de faire saillir la paroi inférieure du bassin, au moyen de corps dilatateurs ; on écarte les fesses et on enlève le tissu graisseux de cette partie; on voit alors une portion de la face externe du releveur de l'anus, du sphincter interne, et de Pischio-coccygîcn.

Leur disposition dans l'excavation du bassin exige qu'on coupe plusieurs muscles de la cuisse; il ne faut donc procéder à leur examen, qu'après avoir étudié ces derniers; on scie alors l'os iliaque d'un côté, à deux pouces environ do la symphyse pubienne, et on luxe la symphyse sacro-iliaque du même côté.

Pour découvrir le constricteur du vagin et l'ischio-caverncux, on incise la membrane muqueuse de la vulve depuis le clitoris jusqu'à la commissure postérieure des grandes lèvres, en passant sur les parties latérales dè l'orifice du vagin, et après avoir situé le bassin dans une position horizontale , sur le bord de la table, fléchi les cuisses et écarté les grandes lèvres. En disséquant la membrane muqueuse de haut en bas, de dedans eu dehors, on distingue derrière ces parties le constricteur du vagin, le transverse, à sa partie externe y et rischio-clitorien plus en dehors.

On se conduit pour le reste comme chez l'homme.