VI

Né des troisième pt quatrième nerfs sacrés, /quelquefois

du cinquième, il se dirige eu bas et en dedans, après avoir envoyé un rameau à la. branche précédeu te,. passe au-dessous du pyramidal , s'engage entre les deux ligaments sacrosciatiques, et se divise en deux rameaux.

Rameau inférieur, chez l'homme.. D'abord dirigé parallèlement au su péiieur , il remonte le long de la partie interne de la tubérosité sciatique, puis outre les bulbo et iskio-caverneux , leur donne des filets, vient gagner le scrotum; dans le dartbs duquel il se perd. Dans son trajet, il envoie plusieurs rameaux aux muscles de l'anus. Rameau supérieur, chez rhomme. 11 se dirige eu haut, le long delà branche de l'ischion et du pubis jusqu'à la symphyse, passe ensuite sous la symphyse pubienne pour se porter en avant , parcourt la face supérieure do la verge, dont il pourrait être appelé le nerf dorsal ; distribue des filets k la peau, ainsi qu'à la membrane muqueuse de l'urèthre, et vient se terminer dans le gland et dans le prépuce, après avoir donné des rameaux aux muscles obturateur interne et burbo-caVcrneux.

Chez la fcnlme, le rameau supérieur se porte sur la face supérieure du clitoris, et se ramifie dans le dos et le sommet de cet organe. Le rameau inférieur, plus volumineux , s'ençage dans la grande lèvre, lui laisse des filets, ainsi qu'a son constricteur et au muscle ischio-cavemeux, et se dirige sur les cotés du clitoris jusqu'au mont de Vénus, où il se répttnd. -

"": 1 . ■ BRANCHES ANTÉBIETTHES.

• Variables par leur nombre et leur volume j elles sont constamment' fournies par! • le troisième nerf sacre et le quatrième , «t donnent naissance aux rameaux suivants : -t? Ra mtaUx ; hémorrho ïtiaux. Peu voisrmtweux j ils arrivent jusqw/à h» partie inferieiive dw*ecttnu', et se diviser* eu

FtÉVROLOGIE. — NERFS SCIAT1QVJL , POBLITE EXTERNE. 6o,5

filets ascendants , qui remontent jusque vers l'S iliaque du colon , et en filets descendants , qui se portent au muscle sphincter de l'anus; a° Rarneux vésicaux. En nombre variable; ils tirent en partie leur origine des hémorrhoïdaux, gagnent les parties latérales et le bas-fond de la vessie, et se distribuent à ses tuniques musculeuse et muqueuse, à la glande prostate et aux vésicules séminales ; 3° Rameaux vaginaux et utérins. Us Baissent isolés ou confondus avec les précédents, marchent le long des parties latérales du rectum, s'engagent , en s'écar tant les uns des autres, dans les parties latérales du vagin , et viennent se terminer à sa membrane muqueuse. Les plus supérieurs se ramifient au col et au corps de l'utérus.

nerf sciatiq^e (N. grand fémoro-popti té , Ch.).

Le nerf sciatique, le plus considérable de tous les nerfs des membres inférieurs et même du corps entier-, termine le plexus sacré, dont toutes les branches concourent à le former. Il sort du bassiu par l'échancrure sciatique , entre le pyramidal et le jumeau supérieur, et descend obliquement le long 4e la partie postérieure de la cuisse, jusqu'au jarret, où il se partage en deux troncs nommés pop Ut es.

Les rapports du nerf sciatique sont , en devant et de haut en bas, avec les jumeaux, le tendon de l'obturateur interne, les muscles carré crural et grand adducteur; en arrière, et dans le même sens, avec le grand fessier, la longue portion du biceps, le demi tendineux, et, tout-à-fait en bas, avec beaucoup de tissu adipeux et l'aponévrose.

Dans son trajet, il donne des rameaux à l'obturateur interne, aux deux jumeaux, au carré crural, aux muscles fléchisseurs de la cuisse, et fournit plus loin deux rameaux, dont l'un descend sous la peau de la face postérieure de la cuisse et de la jambe jusqu'au mollet, et dont l'autre se comporte en partie comme le précédent, en partie aussi se distribue dans la partie postérieure du ligament capsulai ce de l'articulation du genou.

i" nerf poplité externe (Branche peronnière, Ch.). (Vov.

Prépar.y pag. 88.)

Il descend, de dedaus eu dehors, le long de l'extrémité

6g6 akatomie descriptive.

inférieure du biceps , passe derrière le condyle externe du fémur, et le tendon du jumeau correspondant , et se contournant un peu en devant , s'ente entre la partie supérieure du péroné et le muscle grand péronnier, et se partage en deux branches, la musculo-cutanéé, et la tibialc antérieure. Près de son origine, le nerf poplité fournit un rameau articulaire , qui se porte entre le' fémur et l'extrémité inférieure du biceps, et se distribue sur la partie antérieure et externe des articulations tibio-fémorale et péronéo-tibiale. Au niveau des condyîcs , il envoie un autre rameau (pdronéo-cutané, Ch. ) qui descend sur le jumeau externe, le loug de la partie postérieure et externe de la jambe, forme un grand nombre de divisions secondaires, dont la plus considérable vient aucotç externe du tendon d'Achille, se joindre au nerf sapucuc externe , tandis que les autres se répandent dans les téguments.

Branche musculo-cutahèc ( N. prétibixHUçitat , Ch ). Apres s'être séparée du tronc, elle descend cachée entre les muscles grand péronnier et çrand e* tenseur des. orteils, puis en tre celui-ci et le petit péronnier, devient superficielle vers le milieu de la jambe, perce l'aponévrose vers le bas , et sedivise près du pied eu deux rameaux. Rameau interne et superficiel du dos du pied. 11 se dirige en dedans, fournit plusieurs filets aux téguments, et se partage sur le pied en deux rameaux secondaires: un , interne, marche le long du bordiir terne du pied , suit le coté correspondant du premier os du métatarse et du premici orteil, jusqu'à son extrémité, où il* perd, et un, externe, descend entre les deux premiers os métatarsiens, et se subdivise à leur extrémité, en filets, dont J« uns vont au côté externe du gros'orteil, et les autres au côte interne du second. Rameau externe et superficiel du dos du pied. 11 descend au-devant da la malléole externe, lui donne plusieurs filets, s'avance sur le milieu du dos du pied, et s'y divise en trois rameaux secondaires : C interne, placé entre les deuxième et troisième os métatarsiens, se distribue au côté externe du second orteil , et au côté interne du troisième; le moyen suit la même direction pour les troisième et quatrième orteils; V externe se ramifie aux deux derniers orteils; il s'anastomose constamment avec l'extrémité de la branche saphène externe.

NEVROLOGIE. — POPLITE INTERNE* 697

Branche tibiale antérieure (JV. prétibio-sus*plantaire,Ch.). Elle descend, après avoir traversé l'extrémité supérieure du grand péronnier etde l'extenseur commun des orteils, entre ce muscle , l'extenseur du gros orteil , et le jambier antérieur , au-devant du ligament inter-osseux, à côté de l'artère tibiale antérieure, qui est placée en dedans en haut, en dehors en bas. Dans ce trajet, le nerf donne des rameaux à tous les muscles précités, passe sous le ligament du tarse, et se partage sur le dos du pied en deux rameaux. Rameau interne et profond du dos du pied. 11 se dirige ie long du bord interne du muscle pédi eux placé entre les deux premiers os métatarsiens , donne plusieurs Blets aux parties voisines, et se divise en deux rameaux , l'un, qui va en de* hors du premier orteil , l'autre, en dedans du second. Rameau externe et profond du dos du pied. 11 marche en dehors; sous l'extrémité postérieure du pédi eux, et se partage en tin grand nombre de filets, qui se répandent dans ce muscle et dans les inter-osseux. ...

2° nerf poPLiTi interne, nerf TiBiAL (Branche tibiale , Ch.

(Voy. Prépar., pag. 88. )

Le nerf poplitc interne, la plus grosse et la plus interne des deux branches du nerf sciatique, et qu'on peut regarder comme sa continuation, descend presque verticalement dans le creux «lu jarret, passe entre les deux jumeaux, derrière l'articulation du genou et le muscle poplité, puis entre ce dernier cl le muscle soléaire. Lorsqu'il a traversé l'ouverture cintrée du solcatre, il constitue le nerf tibial proprement dit. Celui-ci se porte en bas, le long de la face postérieure du tibia, entre les muscles jambier postérieur et grand fléchisseur des orteils en devant, et le solédire en arrière , en dehors de l'artère tibiale postérieure, se place au côté interne du tendon d'Achille, s'enfonce sous la voûte du calcauéura, et s'y partage en deux branches plantaires , interne et externe.

Le nerf poplitc interne fournit, dans son trajet, plusieurs rameaux. Au-dessus du condyle interne du fémur, il donne un rameau considérable, nommé saphène externe , lequel descend, accompagné d'une veine , dans l'intervalle qui sépare les deux jumeaux, puis le long du coté externe du tendon d'Achille, et se joint à un rameau du poplité externe. Il se

0()8 . . ATf AT0M1Z DESCRIPTIVE.

con toum e sou s 1 a ma 1 1 éo 1 c ex tern e,march e sur la par t ie externe

et supérieure du pied, jusqu'à l'extrémité postérieure du cinquième os du métatarse, et se divise là eu deux filets prineipaux : l'un, interne, situé au-dessus du petit extenseur, te distribue sur les cotés correspondants des deux derniers orteils, où il tient souvent lieu du rameau le plus externe de la branche musculo-cutanée j l'autre, externe , côtoie le bord externe du pied et du petit orteil, auxquels il se distribue.

Dans le jarret , le nerf poplité interne envoie des rameaux aux muscles jumeaux, solaire, plan taire grêle, poplité, et à la partie, postérieure de l'articulation. Un d'eux traverse l'ouverture supérieure du ligament inter-osseux , et se perd dans les muscles antérieurs de la jambe, où il s'anastomose aVec Je premier rameau de la branché tikiale antérieure. A Ja jambe, le nerf fournit plusieurs rameaux musculaires, qui embrassent plusieurs fois l'artère tibiale postérieure, et se répandent dans le solaire et dans les muscles profonds de la jambe. Près de la malléole interne , il donne un rameau considérable, qui se dirige sous la plante du pied , entre IV po névrose et les téguments.

Branche plantaire interne. Nerf plantaire interne. Ordinairement un peu plus volumineuse, et plus superficielle que l'externe; elle se dirige en avant, au-dessus de l'adducteur du gros orteil, à côté du tendon dulong fléchisseur , jusqu'à l'extrémité postérieure du premier os du métatarse, où elle se partage, en quatre rameaux qu'on peut distinguer par leurs noms numériques , en comptant de dedans en dehors. Prtpiier rapieau. Dirigé en dedans et en avant , il donne quelques filets au petit fléchisseur du gros orteil , sous lequel il se place, et se ramifie sur la partie inférieure et interne du gros orteil. Deuxième rameau. Placé dans l'intervalle des deux premiers os du métatarse , il fournit des filets aupeù fléchisseur du gros orteil et au premier lom|j ri cal, et se partage vis^à-vis de la première articulation métatarso-phalangienne , en deux rameaux , dont l'un se porte en dehors du premier orteil , et l'autre en dedans du second. Troisième rameau. Il marche entre les deuxième et troisième os métatarsiens, donne un filet au deuxième lombrical , et se bifurque pour aller au côté externe du deuxième orteil, et auc6u; interne du troisième. Quatrième rameau. Disposition absolument semblable au précédent.

NÊVROLOGlEerr.SXSTKME GANGLIONNAIRE. 6(J9

Branche plantaire externe. Nerf plantaire externe. Moins considérable que la précédente , elle se dirige obliquement le long de la grosse tubéroaité du calc&néum , et se partage au-dessous de l'extrémité postérieure du cinquième os du métatarse, en deux branches > l'une superficielle1, et l'autre profonde. Branche sufierfibielle* Elle se dirige au-dessous étlé long du bord externe du pied , et donne bientôt lieu à deux divÂsiona secondaire* f Y \xn^ externe , ramifiée sur le bord externe du petit orteil, et l'autre interne, qui envoie un filet au quatrième lombrkal , s'anastomose avec le dernier rameau tle la branche précédente, et se distribueaux côté* contigus des quatrième et cinquième orteils. Branthe pro^ fonde. Elle s'enfonce entre l'abducteur oblique du gros Orteil et les in ter-osseux, dans lesqueU elle se ramifie, ainsi que dans Je muscle transverse.