DU TRONC. — REGION SOUS-HYOIDIENH E

Les éléments de cette région sont : la partie supérieure de la trachée et le larynx, le corps thyroïde, une portion du pharynx et de l'œsophage; on y trouve de plus, tous les muscles sous-hyoïdiens , le peaucier, l'aponévrose cervicale, les artères laryngées supérieures, les petites artères crico-thvroïdiennes et le tronc hrachio-céphalique. Les veines sont profondes ou superficielles. Les profondes peuvent être distinguées en supérieures qui accompagnent le trajet de l'artère supérieure, et aboutissent dans la jugulaire interne; en moyennes, sortant latéralement pour la même destination ; et enfin en sous-thyroïdienues, qui descendent anastomosées en plexus vers la sous-clavière gauche. Les superficielles donnent constamment les deux jugulaires antérieures, qui se recourbent en bas pour se terminer dans la jugulaire externe. On rencontre quelquefois sur la ligne médiane une autre veine qui vient de la région sus-hyoïdienne. Un ou deux ganglions lymphatiques occupent le creux sus-sternal ; la plupart des vaisseaux de ce nom se rendent daus les ganglions latéraux du col. Parmi les nerfs de cette région, les uns sont superficiels, filets du plexus cervical; les autres moyens , fournis par Vanse nerveuse du grand hypoglosse et le rameau descendant interne du plexus cervical; les autres, profonds, les récurrents, laryngés supérieurs, et quelques filets du trisplanchnique. En continuant l'examen de cette région, on trouve du tissu cellulaire très lâche, le canal aérien , et enfin , en haut et en dehors du larynx, une portion de la carotide primitive, de la jugulaire interne, du nerf vague, du grand sympathique, et quelques ganglions lymphatiques.

Les rapports sont, d'à vaut en arrière, la peau, un tissu cellulaire lâche, le feuillet superficiel de l'aponévrose cervicale en bas, en haut l'aponévrose tout entière et les deux peauciers; plus profondément, en bas, un intervalle triangulaire, limité, en arrière, par le feuillet moyen de l'apouér vrose cervicale, et dans lequel on trouve de chaque côté, près du sterno-mastoïdien , i° la veine jugulaire antérieure sur la ligne médiane; s6 souvent une veine qui se porte en bas de la région sus -hyoïdienne , vers le plexus thyroïdien ; 3" quelques ganglions lymphatiques ; 4° en bas, quelques branches veineuses venant delà région stcruale, et abou-<

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chocs avec la jugulaire antérieure. Au-dessous de i'aponovrose cervicale, on rencontre les steruo-hyoïdiens et le ventre antérieur du scapulo hyoïdien , les deux muscles thvro-hvoïdiens, et les sterno- thyroïdiens, couverts par les filets nerveux de l'anse du grand hypoglosse. Lorsqu'on a enlevé ces muscles, on voit à nu le larynx, le corps thyroïde donnant attache par son bord inférieur à la lame profonde de l'aponévrose cervicale, qui recouvre le plexus veineux sous-thyroïdien , la veine sous-clavière gauche et le tronc brachio-céphalique. Au-dessous du corps thyroïde, on voit la trachée-artère. Derrière l'organe de la voix apparaît le pharynx; on trouve derrière la trachée à droite, le nerf récurrent droit, à gauche l'œsophage dévié de ce côté, et offrant sur sa face antérieure, le nerf récurrent correspondant, et la branche transversc de l'artère thyroïdienne inférieuie; enfin , un tissu cellulaire lâche, les muscles longs du col , et le rachis.

REGION SUS-CLAVICULAIRE,

Cette région est placée sur la partie latérale et inférieure delà portion trachélienne du col. La clavicule en bas, le sterno-inastoïdien d'une part, le trapèze et le spléuius de l'autre, la circonscrivent exactement.

Les éléments de cette région sont : la clavicule et la première côte, sur laquelle on sent, supérieurement pour le tronc a\illaire , une dépression que limite en avant une saillie où s'insère le scalène antérieur. On trouve dans ce lieu les derniers in ter- transversaires cervicaux, les scalèues, quelquefois au nombre de trois , i'oinoplat-hyoïdien et une faible partie du peaucier. Le feuillet profond de l'aponévrose cervicale, après avoir passé sous le muscle steruo - mastoïdien, vient se terminer sur le muscle omoplat- hyoïdien et le bord postérieur de la clavicule. On trouve dans cette région l'artèie du membre thoracique, la cervicale transverse, la scapulaire supérieure, la cervicale profonde . la vertébrale et la cervicale ascendante : les veines présentent la disposition des artères, a l'exception de la veine axillaire, qui ne passe point dans l'intervalle des scalèues, mais glisse au-devant. Les ganglions lymphatiques sont nombreux ; ils se cou-